DISPLASIA DE CADERA ADULTO JOVEN

1. HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
AGOSTO 2014

10. ÍNDICES RADIOLÓGICOS DE DISPLASIA DE
CADERA.
1) EL ANGULO CE :
describe el ángulo entre una línea
perpendicular a la línea de lágrima
horizontal trazada a través del centro de
la cabeza femoral (C), y una línea de C a
el borde lateral de el acetábulo.
2) LA PROFUNDIDAD ACETABULAR:
describe la relación de la distancia A-E
de la distancia D-B.
3) LA CABEZA FEMORAL :
evalúa el porcentaje de la distancia H‘
(parte de la cabeza femoral diámetro
lateral a la línea de Perkin) de la distancia
H '+ G'.
4) ÁNGULO DE SHARP (A-E) es el ángulo
lateral acetabular apertura relativa a la
línea de lágrima

11. ANGULO DE COBERTURA ANGULO DE INCLINACION
ACETABULAR
PORCENTAJE DE
COBERTURA DE LA
CABEZA FEMORAL
PORCENTAJE DE
PROFUNDIDAD DEL
ACETABULO

22. Migracion cabeza
Menor al 50%
50 – 75% 75- 100% >100%

27. • Acetabulo normal u ovoide.
• Buena calidad osea.
• Copas acetabulares estandar
con o sin tornillos.
• Recubrimiento

28. • En Crowe tipo 2-3 caderas displásicas, la cabeza femoral
migra a la esquina iliaca acetabular.
• Esta configuración trae defectos acetabular superiores
también provoca diversos grados de deficiencia anterior y posterior.
• Tipo Crowe 2-3 son las más discutido y difícil de reconstrucciones.
• Diversas técnicas quirúrgicas se enumeran para asegurar la
estabilidad del componente acetabular.
• La cobertura y estabilidad del componente acetabular
se pueden obtener por rimado hasta la pared medial
• En el Rimado para medializar el problema: choque o pellizcamiento
del isquion con trocanter mayor o cuello del componente femoral
mas riesgo de luxacion anterior.

29. En displasia severa las Tecnicas propuestas:
• Aloinjerto estructural superolateral.
• Cotiloplastia con medializacion controlada de la pared medial
• Centro de rotacion alto.
• Recubrimiento.

43. • Crowe tipo II y III
deficiencia superolateral
con predecible defecto en
pared anterior.
• Deformidades oseas.
( III y IV)
McQueary JBJS 1988

44. *Canal femoral estrecho y deformado.
• Contractura de tejidos blandos.
• Relativamente pacientes jovenes.
• Alto nivel de actividad.

45. Dar
No farmacológico conjuntamente
Farmacológico
• Fisioterapia, ejercicios de bajo
impacto
• Dispositivos de asistencia
Osteotomía o
PTC
• Analgesia simple
• AINE. Dosis bajas y ↑ hasta alivio del
dolor o intolerancia
•No tolera AINE, toma warfarina →
riesgo hemorrágico, uso de COX-2
•En el dolor agudo, ciclo corto de
analgésicos mas potentes u opiáceos
•Inyección articular (corticoides),
temporal en bajo riesgo Qx

46. 1. Educación del paciente
2. Dieta y control de sobrepeso
3. Terapia física y ocupacional
4. Ejercicios
5. Ayudas técnicas
6. Programa de ejercicios aeróbicos
7. Otras terapias

47. 3. Terapia física y
ocupacional
4. Ejercicios
5. Ayudas técnicas

48. 6. Programa de ejercicios
aeróbicos
• Inicio lento y progresivo
• Ejercicios de bajo impacto
7. Otras terapias
• Termoterapia
• Balneoterapia
• Diatermia
• Neuroestimulacion eléctrica “TENS”
• Pulsación electromagnética
• Láser de baja energía
• Ortesis

49. 1. Paracetamol
Primera elección
No exceder de 4 g/día
2. AINE (Ibuprofeno, diclofenaco, etc.), e inhibidores de COX-2
(Celecoxib)
Segunda elección
3. Opioides
Uso en periodos cortos, solos o combinados (Codeína, tramadol, etc.)
4. Glucosamina + Condroitina
5. Viscosuplementación (Ácido hialurónico)
6. Infiltraciones con esteroides (Bursitis)

53. Chen WM, C. Anderson Engh, Hopper RH,
McAuley JP, Engh CA, Acetabular
Revision with Use of a Bilobed
Component Inserted without Cement in
Patients Who Have Acetabular Bone
- Stock Deficiency. J Bone Joint Surg Am.
2000;82:197 - 206

57. Goodman S, Saastamoinen H, Shasha N, Gross A:
Complications of ilioischial reconstruction rings in revision
total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2004; 19: 436-46.
Winter E, Piert M, Volkmann R, et al: Allogenic cancellous bone
graft and a Burch-Schneider ring for acetabular reconstruction
in revision hip arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am] 2001; 83 -
A: 862 - 7

68. Kobayashi S et al. J Bone Joint Surg Am 2004;86:11-17

77. Kobayashi S et al. J Bone Joint Surg Am 2004;86:11-17
©2004 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

85. FIG. 2 LA RADIOGRAFÍA ANTEROPOSTERIOR DE LA PELVIS, QUE MUESTRA UNA DISLOCACIÓN
BAJA EN EL LADO IZQUIERDO..

86. LAS FIGS. 3-A Y 3-B: RADIOGRAFÍAS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS DE UN PACIENTE
QUE TENÍA UNA LUXACIÓN INTERMEDIA EN EL LADO DERECHO.
©1999 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

100. Dearborn JT, Harris WH. Acetabular
revision arthroplasty using so- called
jumbo cementless components: an
average 7-year follow-up study. J Bone
Joint Surg Am. 2006;88:559-563.
Whaley AL, Berry DJ, Harmsen WS, Extra-large
uncemented hemispherical
acetabular components for revision total
hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am.
2001;83:1352-1357.

101. HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
SETIEMBRE 2014