Caso clínico: disfunción oro-bucal y lactancia materna. Yolanda Fontado Pedreño. Matrona. Hospital Universitario de Puerto Real

1. Caso clínico:
Disfunción oro-bucal
y lactancia materna.
YOLANDA FONTADO PEDREÑO
Mª LOURDES FUENTES IGLESIAS
CONCEPCIÓN GAMUNDI FERNÁNDEZ
MATRONAS DEL H.U. DE PUERTO REAL (CÁDIZ)

2. INTRODUCCIÓN
El establecimiento de la lactancia
materna depende de un proceso de
adaptación y aprendizaje entre el bebé y
su madre. Las primeras tomas al pecho,
es decir, las primeras experiencias
orales del bebé, son de una fundamental
importancia para el desarrollo posterior
de la lactancia.

3. La alimentación del R.N. está
garantizada por:
• Reflejos adaptativos (búsqueda,
succión y deglución)
• Protección de las vías aéreas
(extrusión, mordedura, vómito y tos)

4. LAS DISFUNCIONES ORALES
PUEDEN CAUSAR:
TRÁUMAS DEL PEZÓN
(GRIETAS Y EXFOLIACIONES)
INGURGITACIÓN MAMARIA
HIPOGLUCEMIA
POCA GANANCIA DE PESO
DESTETE PRECOZ

5. Las disfunciones orales son
perturbaciones del patrón succión-
deglución, transitorias o permanentes.
Pueden ser:
Primarias: como lesiones del nervio.
facial, centrales o periféricas.
Secundarias: como consecuencia
del uso de forceps, uso de chupete y/o
biberón en el período neonatal.

6. Diagnóstico precoz
Observación de la toma
Evaluación sensorio-motora-oral:
Tono muscular global del R.N.
Reflejos orales
Coordinación entre succión,
deglución y respiración

7. En cuanto al tratamiento, son pocos
los trabajos científicos que relatan
conductas específicas para tratar las
disfunciones orales.
La mayoría de los estudios, se
refieren al manejo clínico de la
lactancia materna como un todo.

8. INDIVIDUALIZACIÓN
DE LOS CUIDADOS:
INFORMACIÓN Y SEGUIMIENTO
CONTINUADO
FOMENTAR LOS BENEFICIOS
DEL PIEL CON PIEL
CORRECCIÓN DEL ENCAJE
Y LA POSICIÓN DURANTE LA TOMA
NO INTERFERIR CON CHUPETES Y BIBERONES

9. Estimulación sensorio-motora-oral
Presión, masaje, golpeteo y vibración
Antes de la toma
No durar más de 5 minutos
Ir de la región perioral a la intraoral
Profesionales capacitados

10. CASO CLÍNICO
Paciente primigesta de 32 años, sin
antecedentes mórbidos, cursando un
embarazo de 37 semanas de gestación
según fecha de la última menstruación
(F.U.M.) y ecografía.
Tras un parto eutócico, nació una niña
sana con APGAR 9-10-10, peso
de 2,960grs y con buen reflejo de
búsqueda hacia el pecho materno.

11. A las 12 horas del nacimiento y tras
una primera exploración del pediatra,
este comentó que la niña tenía una
disfunción orobucal, debido a una
inmadurez o alteración neurológica
(normalmente se debe a una
compresión del nervio facial) y por eso
al hacer movimientos o gestos con la
cara se le arqueaba la boca.

13. A las 48 horas tras una nueva
exploración, se comprobó que la niña
había perdido peso (de los 2960grs. a
2640grs).
La glucemia capilar previa al alta fue de
26mg/dl, normalizándose tras las toma
de una solución al 50% de glucosa y
50% de leche de inicio . Unas horas
más tarde fue dada de alta.

14. Se diseñó un plan de trabajo de
información y apoyo emocional
continuo, haciendo valer la importancia
del piel con piel el mayor tiempo
posible, el uso de sacaleche, el vasito y
la utilización de pezoneras.

15. Al mes del nacimiento, el pediatra del
centro de salud comprobó que la
niña se había recuperado de la
disfunción orobucal espontáneamente y
sin necesidad de ningún tratamiento
médico.
Mediante el apoyo que se le dio a la
madre, la niña fue dejando en algunas
tomas la pezonera y a veces mamaba
directamente del pecho de su madre.

17. CONCLUSIÓN
Gracias a la estrategia de trabajo realizada,
se logró una lactancia materna exitosa, por lo
que recomendamos que para la detección
precoz de las alteraciones en la lactancia,
sería necesario incluir dentro de nuestras
rutinas hospitalarias las prácticas siguientes:
La observación de tomas
La individualización de los cuidados
Fomentar los beneficios del piel con piel y
hacer un seguimiento continuado.
Todo ello para reforzar la lactancia materna y
conseguir el bienestar madre / hijo.