1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
1
HERNÁNDEZ MARTÍNEZ CARLOS JAIR
CAMBIOS SISTÉMICOS Y LOCALES DURANTE EL EMBARAZO
MODIFICACIONES GENERALES
ACTITUD Y MARCHA:
Modifica el centro de gravedad, por ello las embarazadas se proyectan la
cabeza y el tronco hacia atrás estableciendo una lordosis lumbosacra de
compensación. La marcha se torna lenta y pesada.
PESO CORPORAL:
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular
RETENCIÓN DE AGUA
DURANTE LA
GESTACIÓN:
Representa más de la mitad del incremento de peso corporal, se asocia a
una disminución de la osmolaridad plasmática de 10 mOsm/Kg, alteración
del umbral para la sed y la secreción de vasopresina.
1. Estrógenos: aumentados en la gestación alteran el grado de polimerización
de los mucopolisacaridos modificando el tej. Conjuntivo que admite
grandes cantidades de agua acumulándose en el espacio intersticial.
2. Aumenta la reabsorción de agua y sodio por el riñón.
3. Aumento de la presión intravascular en los MSIS generando edema, la
presión venosa femoral aumenta por compresión del útero sobre la vena
cava inferior.
4. Hipoproteinemia por reducción de la presión coloidosmotica causado por
anemia dilucional
5. Aumento de la permeabilidad vascular.
TEMPERATURA
BASAL CORPORAL:
Aumenta 0.3 - 0.6 °C causados por la progesterona que tiene
efectos térmicos
PIEL:
· Pigmentación acentuada de los tegumentos por aumento de
la hormona melanocitoestimulante que incrementa la cantidad
de melanocitos.
· Aparición de estrías por distención del tegumento
· Hipertricosis lanuginesis
· Dermografismo
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
MÚSCULOS:
Hipertrofia e hiperplasia muscular en dorso y
abdomen
HUESOS:
Distribución irregular del calcio formando osteofistos
gravídicos,
ARTICULACIONES:
Mayor movilidad articular en la sínfisis y
articulaciones sacroiliacas facilitando el movimiento
de la pelvis durante el parto.

2. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
2
HERNÁNDEZ MARTÍNEZ CARLOS JAIR
CAMBIOS SISTÉMICOS Y LOCALES DURANTE EL EMBARAZO
SANGRE Y PLASMA:
SANGRE:
Aumento del volumen plasmático total a partir de la semana 10ª para alcanzar un
valor máximo hacia la semana 30 – 34 , se crea una anemia fisiológica por
aumento del volumen plasmático mas no del volumen globular.
Funciones: Cubrir demandas de útero, proteger a la madre y al feto contra retorno
venoso en posición supina y erecta, proteger a la madre de la pérdida sanguíneas
en el parto.
HB Y HCTO:
· Mayor eritropeyesis, decrece la concentración de Hcto y Hb, más común por
deficiencia de hierro que por hipervolemia, viscosidad total de la sangre disminuye.
PLASMA
· Dismiinuyen los electrolitos, aumenta la fosfatasa alcalina, ALAT, ASAT ,
DHL.
· Hay una disminución de las proteínas sericas, y aumentan las globulinas.
APARATO CARDIOVASCULAR:
VOLUMEN
MINUTO:
Aumento de la FC (siempre debe ser tomada con la paciente en DLI) y el
volumen sistólico ( debido a que aumenta la sangre expulsada por el corazón
en cada contracción )
El aumento del volumen minuto y de la oferta de oxigeno a los tejidos es
proporcional al consumo del mismo
TENSIÓN
ARTERIAL:
· Desciende en el primer trimestre y aumentan hacia el 3er trimestre de
embarazo.
· Presión sistólica: disminuye 10 mmHg, Presión diastólica: >
disminución 20 mmHg como resultado de la disminución de la RVS, los
estrógenos, progesterona, y prostaglandinas actúan como vasodilatadores
· Ocurre el Síndrome supino hipotenso: que se produce por la reducción
del volumen sanguíneo que llega al corazón, secundario a la compresión de
la vena cava por el útero en posición de decúbito supino; como consecuencia
de esto, se produce una caída de la TA del 30%, seguida de taquicardia y
disminución del Gasto Cardiaco.
· Se genera un aumento del vol. Cardiaco 75 ml
FRECUENCIA
CARDIACA:
- Aumenta a 80-85 x´ y en el periodo expulsivo a 125 x´
RUIDOS
CARDIACOS
Aumento del 1er ruido, desdoblamiento del 1er ruido, 3ro y 4to ruidos
Soplo sistólico precordial
MIOCARDIO: Incremento de contractilidad
GASTO
CARDIACO:
Incremento 1 a 2 litros x´ en trabajo de parto
1er Periodo (Borramiento y dilatación) : incremento de 15 a 30%
Periodo Expulsivo: incremento de 50 a 100%.

3. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
3
HERNÁNDEZ MARTÍNEZ CARLOS JAIR
CAMBIOS SISTÉMICOS Y LOCALES DURANTE EL EMBARAZO
APARATO DIGESTIVO:
ORGANO CAMBIOS
ESTOMAGO
· Disminución de la secreción gástrica
· Retardo del vaciamiento gástrico
· Presión gástrica aumentada
· Aumento de el apetito y saciedad temprana
· Nauseas vomitos
· Hiperemésis gravídica.
HIGADO
· Los estrógenos hacen que exista un aumento del nivel serico de
proteínas procucidad por este órgano como:
· Fibrinogeno, Fact. De coagulación, ceruloplasmina, Globulinas.
· Aumento de la fosfatasa alcalina, lípidos y colesterol
· Disminución de albumina y relación albumina/glubulina
VESICULA BILIAR
· Hipoactividad de la vesicula a causa de la progesterona en el m. liso
biliar que genera colestasis produciendo prurito gravídico y cálculos biliares.
INTESTINO
· Desplazamiento del ambos intestinos hacia arribla, eructos, saciedad
temprana, regurgitación, el efecto relajante de la progesterona lleva a un
aumento del tiempo de transito
· Aumento de la reabsorción de agua y sodio causando estreñimiento.
· Hemorroides por aumento del drenaje venosos
SISTEMA ENDOCRINO
HIPOFISIS
· Aumento de tamaño 30-50%
· Aumento de la hipófisis anterior por la PRL
· Aumento de la secreción de PRL por estimulo de los estrógenos
en cel lactotrofas
· Aumento de la somototrofina desde el segundo trimestre
TIROIDES
· Aumento de la depuración de yodo.
· Aumento de la síntesis hepática de TBG por estrógenos, el 99.5%
circula unido a proteínas
· Aumento de T4 y T3 se mantiene en la fracción libre
· TSH y TBG no pasan la placenta, T4 y T3 cruzan en min.
PARATIROIDES
· Disminución progresiva de las concetraciones de calcio total
· Disminución leve de fosoforo y magnesio
· Disminuicion del calcio ionico, aumento de la pth
· Aumento de calcitonina
GLANDULAS
SUPRERRENALES
· Aumento de la secrecion de glucocorticoides, ACTH, cortiso,
aldosterona

4. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
4
HERNÁNDEZ MARTÍNEZ CARLOS JAIR
CAMBIOS SISTÉMICOS Y LOCALES DURANTE EL EMBARAZO
APARATO URINARIO
AUMENTO DE LA FG EN UN 50%
Aumento del flujo plasmático (FPR) renal
en 200 – 250 ml/min
HIPERTROFIA RENAL POR AUMENTO DEL
LACTOGENO PLACENTARIO.
Aumento de la función renal causado por
incremento del cortisol
AUMENTO DE LA FG Y FPR A CAUSA DE
INCREMENTO DEL VOLUMEN ESTRACELULAR
Aumento del aclaramiento endógeno de
creatinina
AUMENTO DE LA EXCRECIÓN DE ÁCIDO ÚRICO
SISTEMA NERVIOSO:
Insomnio, acentuación del sueño,
neuralgias, cefaleas, ciática, alteraciones
de la memoria
Trastornos vagotonicos: bradicardia, arritmias
respiatorias, hipotensiones leves, diarrea, constipación
ORGANOS DE LOS SENTIDOS:
OJOS · Fondo de ojo normal
· Presión intraocular disminuye por aumento de flujo de salida del vítreo
· Husos de Krukenberg: opacidades rojo parduzcas en la superficie posterior de
la córnea
· Edema de la cornea; sensación de cuerpo extraño
OIDO Disminucion de la agudeza
OLFATO Hiposmia, hipersensibilidad de rechazo para ciertos olores
GUSTO Perturbaciones caprichosas de la alimentación.
MODIFICACIONES LOCALES:
MAMAS
Hipertrofia, grietas , pigmentación, aparición de redes venosas, tuberculos de
morgagni
Secreción de calostro
OVARIOS
Hipertorfia
Aparición de cuerpo amarillo gravídico que se sustituye por el cuerpo albicans
UTERO
Hipertrofia.
Aumento de volumen, de la capacidad y peso, Cambio de forma
Movilidad acentuada Elástico, extensible
VAGINA Ampliación de la cavidad, reblandecimiento e hipertrofia de sus paredes ,
VULVA Hipertrofia de los grandes labios, reblandecimiento, tinte cianótico, varices
ABDOMEN
Aumento de espesor, distencipon de tegumentos, flacidez, estrias, diastasis de los
rectos, hundimiento o aplanamiento del ombligo, aparición de la línea alba