Ciclo ovarico (Obstetricia y Ginecologia)

1. CICLO MENSTRUAL Y OVARICO
Integrantes:
IPG CEBALLOS BEATRIZ
IPG VENTURA EDUARDO
Hospital Central de San Cristóbal
Universidad de los Andes
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra: Ginecología y Obstetricia II
San Cristóbal octubre 2015

2. Generalidades
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
• Duración media de 28 días (21-35).
• Tres fases:
• Hemorrágica o menstrual.
• Proliferativa o folicular.
• Secretora o lútea.
• Día 1: Inicio de sangrado menstrual
• Día 1-3: Menstruación
• Día 4: Fase proliferativa
• Día 14: Ovulación y fase secretora

3. •Días 1 a 14Fase folicular
•Día 15 a 28Fase lútea
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
CICLO OVÁRICO
OVULACION 14

4. Generalidades
Hipotálamo
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
• Produce GnRH.
• Liberación pulsátil.
• Estimula LH (rápido)
y FSH (lento).
• Si es continua hay
hipoestrogenismo.
• Uso de análogos de
GnRH.

5. Hipófisis:
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
• Hipófisis anterior.
• Estimula síntesis,
almacenamiento
y secreción de
FSH y LH.

6. Hipófisis:
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
FSH
Dos fases:
• Meseta: pequeña, en 1era ½ de f. proliferativa.
Crecimiento de cohorte folicular.
Selección de folículo dominante.
• Pico: Justo antes de la ovulación.
Estimula capa granulosa.
Induce a actividad aromatasa.
Aumenta receptores de FSH.

7. • Gónadas:
 Estrógenos
 Progesterona
 LH
 FSH
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8. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
CICLO OVÁRICO
Cambios cilicios que experimentan periódicamente los ovarios como
consecuencia de la estimulación hormonal

9. CICLO OVÁRICO
Fase folicular:
FSH
Folículo primordial
(vida embrionaria. 8va
semana)
Folículo
primario(Pubertad.
Maduración sexual)
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10. CICLO OVÁRICO
Fase folicular:
FSH
Folículo secundario
(previo ovulación)
Folículo
primario
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

11. CICLO OVÁRICO
Fase folicular:
Folículo
secundario
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

12. CICLO OVÁRICO
Fase folicular:
Folículo
preovulatorio
(Dia 13 aprox)
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

13. CICLO OVÁRICO
Ovulación:
• Día 14.
• FSH y LH.
• Crecimiento repentino→
prominencia quística →
Estigma.
• Pico de LH
• Desprendimiento del
oocito secundario
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14. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
16 h

15. CICLO OVÁRICO
• Inhibina: por las cells de
la granulosa
Supresor de la FSH
• Activina
Aumenta la FSH

16. CICLO OVÁRICO
Fase lútea:
• Cuerpo Lúteo → glándula
endocrina especializada
• Producción de estrógenos y
progesterona
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
Fecundación → conserva función hasta semana 20
No fecundación → Involución

17. CICLO MENSTRUAL
• Crear un ambiente adecuado  implantación
embrionaria.
• Duración de 28 días a tres fases:
PROLIFERATIVA
SECRETORA
MENSTRUAL
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18. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
PROLIFERATIVA SECRETORAM

19. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
• Glándulas:
Voluminosas, Tortuosas
Epitelio
Pseudoestratificado
• Estroma Edematoso
• Capilares
• Volumen mucosa
endometrial aumenta
FASE
PROLIFERATIVA

20. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

21. • Del día 15 al 28 del ciclo Progesterona
• Se inicia después de la ovulación.
• El endometrio continúa aumentando su grosor
FASE SECRETORA
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
Incremento de líquido
Aumento de tamaño de las glándulas
Aumento de calibre de vénulas y arteriolas

23. SI OCURRE LA FECUNDACIÓN
• La fase Progestacional continúe
• No aparezca la menstruación
SI NO OCURRE LA FECUNDACIÓN
• El cuerpo lúteo degenera
• Las concentraciones de estrógenos y
progesterona disminuyen
• Ocurre la MENSTRUACIÓN
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

24. • Comprende del día 1 a 4 del ciclo.
• Isquemia→ Estrechamiento de arterias
espirales.
• Estasis venosa y necrosis isquémica difusa.
• Capas compacta y esponjosa se
desprenden con la menstruación.
FASE MENSTRUAL
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

25. Hemorragia periódica y espontánea que se
acompaña de la descamación de la capa
funcional del endometrio, la cual es eliminada a
través del cérvix, a la vagina y de ella al exterior.
FASE MENSTRUAL
MENSTRUACIÓN
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007

26. FASE MENSTRUAL
MENSTRUACIÓN
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Gráficas Marte-Grupo ENE, Madrid, 2007
Compuesta de: sangre, tejido endometrial y otros
fluidos vaginales.
Duración: 3 – 6 días.
Volumen: 30ml.

27. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica
Panamericana, 2010
-TEMPERATURA BASAL.
-COLPOCITOLOGIA HORMONAL
-MOCO CERVICAL.
-BIOPSIA ENDOMETRIAL.
-DETERMINACIONES HORMONALES.
-ULTRASONIDO

28. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Temperatura Basal.
• La PROGESTERONA
•  Noradrenalina
• Acción HIPERTERMICA EN
EL HIPOTALAMO

29. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Colpocitologia Hormonal
Índice Eosinófilo.
Índice Cariopicnótico.
Índice de Maduración.
Índice Plegado Celular.
Índice de agrupamiento celular
P I S
70 10 20
P I S
30 10 60

30. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Valoración Estrogenica
-Mayor indice eosinofílico
-Mayor indice cariopicnítico
-Índice de Maduración hacia la
derecha.
-Ausencia de Plegamiento.
-Ausencia de Agrupamiento.
Valoración Luteinica
-Menor indice eosinofílico
-Menor indice cariopicnótico
-Índice de Maduración hacia
la izquierda.
-Mayor plegamiento.
-Mayor agrupamiento.

31. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Moco Cervical.

32. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Biopsia Endometrial.

33. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Determinaciones Hormonales.
>10ng/ml
<3ng/ml

34. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO
OVARICO
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
Ultrasonido