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1. Tratamiento de la
endocarditis infecciosa
Eleana
Rivera
100203133

2. Tratamiento de la
endocarditis infecciosa
DOSIS HABITUALES DE LOS ANTIBIOTICOS MAS USADOS EN EI:
(para función renal normal)
ANTIBIOTICO DOSIS Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
Penicilina G
200.000 a 400.000 UI/k/d en perfusión continua i/v o fraccionada
c/4h
Aminopenicilinas 150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias o en perfusión continua
Cefalosporina I G. 150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias
Ceftriaxone 2 g/d i/v o i/m en 1 dosis diaria
Vancomicina 30 mg/k/d i/v en 2 veces diarias (máximo 2g/d)
Teicoplanina 6 - 14 mg/k/d i/v o i/m en 1 dosis diaria
Gentamicina 3 a 4 mg/k/d i/v en 2 o 3 veces diarias
Rifampicina 600-900 mg/d v/o

3. Tratamiento empírico inicial o germen no
identificado.
ANTIBIOTICO DE
ELECCION
ALTERNATIVA
en alérgico
TIEMPO DE
TRATAMIENTO
VALVULA
NATIVA
EI subaguda:
penicilina G 30 M
UI/d i/v (ó
aminopenicilina)
+ gentamicina
Agregar cefalospo
rina I G si se
sospecha Staphylo
coccus spp.(puert
a de entrada
cutánea o UDIV)
EI aguda:
cefalosporina 1 G
+ gentamicina
Vancomicina (ó
teicoplanina)
+ gentamicina
4
semanas (gent
amicina 1 o 2
semanas).
Si
es Staphylococ
cus: 6 sem.
(gentamicina 3
a 5 días)
VALVULA
PROTESICA
Precoz: menos de 3 o 12
meses de
cirugía:glucopéptido +
gentamicina +
rifampicina
Tardía: más de 3 o 12
meses de
cirugía:glucopéptido +
gentamicina con o
sin rifampicina
----
-----
-----
-----
----
6 semanas
(gentamicina
2 sem.)
EI
derecha
en UDIV
Cefalosporina I G con o
sin aminósido
Mal capital
venoso: ciprofloxacina 7
50 mg + rifampicina 300
mg , ambas c/12 h v/o, 4
sem.
glucopépti
do +
aminósido
(o
rifampicina
)
4
semanas
, (aminó
sido 3 a
7 d)

4. Tratamiento empírico inicial o germen no
identificado.
ANTIBIOTICO DE
ELECCION
ALTERNATIVA
en alérgico
TIEMPO DE
TRATAMIENTO
VALVULA
NATIVA
EI subaguda:
penicilina G 30 M
UI/d i/v (ó
aminopenicilina)
+ gentamicina
Agregar cefalospo
rina I G si se
sospecha Staphylo
coccus spp.(puert
a de entrada
cutánea o UDIV)
EI aguda:
cefalosporina 1 G
+ gentamicina
Vancomicina (ó
teicoplanina)
+ gentamicina
4
semanas (gent
amicina 1 o 2
semanas).
Si
es Staphylococ
cus: 6 sem.
(gentamicina 3
a 5 días)
VALVULA
PROTESICA
Precoz: menos de 3 o 12
meses de
cirugía:glucopéptido +
gentamicina +
rifampicina
Tardía: más de 3 o 12
meses de
cirugía:glucopéptido +
gentamicina con o
sin rifampicina
----
-----
-----
-----
----
6 semanas
(gentamicina
2 sem.)
EI
derecha
en UDIV
Cefalosporina I G con o
sin aminósido
Mal capital
venoso: ciprofloxacina 7
50 mg + rifampicina 300
mg , ambas c/12 h v/o, 4
sem.
glucopépti
do +
aminósido
(o
rifampicina
)
4
semanas
, (aminó
sido 3 a
7 d)

5. Tratamiento una vez conocido el germen.
EI por S. viridans y S. bovis altamente sensible a penicilina (CIM menor o = 0.1 mg/l):
(La mayoría de las cepas de Streptococcus pertenecen a este grupo).pertenecen a este
grupo). PLAN TERAPEUTICO TIEMPO DE
TRATAMIENTO
PLAN DE ELECCION Penicilina G
cristalina 18-20 M UI/d
(ó ceftriaxone)
+ gentamicina
2 semanas de biterapia
formas complicadas o
de más de 3 meses,
prolongar penicilina por
4 sem.
ALTERNATIVA en:
No complicadas, menos
de 3 meses, vegetación
< 1 cm y válvula nativa
(puede tratarse en
domicilio)
Monoterapia:
Penicilina G cristalina
ó ceftriaxona
ó ceftriaxona 2 sem.
Seguida de amoxicilina
1 g c/6 h v/o, 2 sem.
4 sem.
ALTERNATIVA en
alérgico
Alergia de poca
intensidad: cefalosporin
a I G
ó ceftriaxona
Hipersensibilidad
inmediata: vancomicina
4 sem.

6. EI por Staphylococcus
PLAN DE ELECCION ALTERNATIVA TIEMPO DE
TRATAMIENTO
Válvula
nativa: según
sensibilidad a
meticilina
cefalosporina 1
G + gentamicina
SMR: vancomicina con
o sin gentamicina
En alérgicos:
Vancomicina con o
sin gentamicina
Si no mejora:
Agregar rifampicina
Ó ciprofloxacina +
gentamicina (o
rifampicina)
4 - 6 sem.
(gentamicina 3 a 5
Válvula
protésica:según
sensibilidad a
meticilina
cefalosporina 1 G +
gentamicina +
rifampicina
SMR: vancomicina +
gentamicina +
rifampicina
en
alérgicos: vancomici
na + gentamicina +
rifampìcina
6 sem. (gentamicina 2
sem.)
EI tricuspídea
(habitualment
e UDIV)
Igual que en válvula
nativa
Igual que en
válvula nativa
Si mal capital
venoso: ciprofloxac
ina 750 mg +
rifampicina300 mg
, ambas c/12 h v/o,
por 4 sem
4 sem
Formas no graves ni
complicadas y SMS: 2
sem de biterapia i/v,
seguido o no de
antibioterapia oral