Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica. Campus Biomédico. Universidad de La Sabana

1. Formulación de Antibióticos
Julio César García Casallas QF MD Esp. MSc.
Jefe Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica
Clínica Universidad de La Sabana
Director Especialización en Farmacología Clínica
Universidad de La Sabana
www.evidenciaterapeutica.com
julio.garcia@unisabana.edu.co
julio.garcia@evidenciaterapeutica.com
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

2. Introducción
• Herramienta que le permite guiar la
prescripción del mejor antimicrobiano
disponible para el tratamiento empírico o
para el tratamiento dirigido de las
enfermedades infecciosas, de acuerdo con el
sitio anatómico, el reporte del antibiograma
del microorganismo y las características
farmacoconéticas y farmacodinámicas del
antimicrobiano.
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

3. Clase de Tratamiento
EMPIRICO DIRIGIDO
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

4. TRATAMIENTO EMPIRICO
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

5. FR BLEEs
•Edad > 65 años
•Hospitalización últimos 3 meses
•Exposición:
•Pip/Tazo
•FluoroQuin
•Cefalosporinas EE
•Uso de antiH2
•Invasión:
•Sonda vesical
•TRR
•N Enteral
•Enfermedad:
•IVU recurrente
•DM
•Shock en urgencias
•Residencia en sitios de cuidado
permanente
FR P. aeruginosa
• Edad > 90 años
• UCI último mes
• Exposición:
• Carbapenémicos
• FluoroQuin
• Aminoglucósido
• Cefalosporinas EE
• Invasión: TRR
• Enfermedad
• EPOC
• Ca
• Shock séptico
• DM
• VM
FR ERC
• Hospitalización previa >
21 d
• Exposición:
• Carbapenémicos
• FluoroQuin
• PN antiPseudom
• Cefalosporinas EE
• Invasión
• VM
• Enf Extrema
• Receptor TMO
Villegas MV. 2015. Factores de Riesgo para Infección por MDR
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

6. Recomendaciones Generales
• Administrar bolo en pacientes en shock en tratamiento con antibióticos hidrofílicos
• Administrar bolo en antibióticos en administración en infusión continua
• Medir niveles plasmáticos de vancomicina antes de la 4 dosis y Amikacina antes de
la 3 dosis
• Los aminoglucósidos debe evaluarse la suspensión al 5 día de tratamiento
• Antibióticos en infusión continua día: Beneficio en paciente en estado crítico
– PNC: 15 a 20 MUI
– Cefepime: 6 g
– Piperacilina/Tazobactam: 18 g
– Oxacilina: 10 a 12 g
– Anfotericina B: 1 mg/kg en DAD
– Clindamicina: 30 mg/kg
• Antibióticos en infusión extendida:
– Ampicilina/Sulbactam: 8 h en UCI
– Meropenem: 4 h
– Doripenem: 4 h
• Ajustar dosis según depuración de creatinina por CKD EPI o MDRD 6. En paciente
en estado crítico utilizar creatinina en orina en 12 h
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

7. NEUROLO
GIA Y
NEUROCIR
UGIA
SEGÚN
GRAM
LCR!!
Fistulas de LCR No requiere profilaxis Seguimiento por
48h
Si se documenta
meningitis, inicio
de tto empirico
Mielomeningocele roto Ampicilina 2 g IV cada 4
h +
Cefepime 2G C/8h IV
Tto Ampicilina 10
días
Gentamicina 7
días
Absceso y Empiema
SNC
Ceftriaxona 2 g en bolo y
continuar 2 g IV c/12h +
Vancomicina 30 mg /K IV
c12h + Metronidazol 500
mg IV c/ 8 h
Tto por 6 semanas
Suspender
Vancomicina si
NO documenta
grampositivos
Fracturas Abiertas
Craneo
Cefazolina 2 g IV cada 8
h+ Gentamicina 3-5
mg/Kg/día IV c/ dia
Tto IV por 5 días
Infección de sistemas
derivativos del LCR
Ceftriaxona 2 g en bolo y
continuar 2 g IV c/12h +
Vancomicina 30 mg /K IV
c12h
Retirar el sistema,
considerar sistema
de drenaje externo
TTO por 14 dias
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

8. Meningitis
adquirida en la
comunidad
Ceftriaxona 2gr en bolo y continuar 2
g IVc12h
Añada Ampicilina 2gr IV
c 4h si inmunosuprimido
o > 50 años
Añadir Vacomicina 30
mg/K c/12 h si sospecha
resistencia
Meningitis
adquirida en el
hospital
Cefepime 2 g en bolo y continuar a 6
g en infusión continua + Vancomicina
30 mg /K IV c12h
Suspender
vancomicina si NO
identifica S. aureus
Meningitis
posoperatoria
Cefepime 2 g en bolo y continuar a 6
g en infusión continua + Vancomicina
30 mg /K IV c12h
Por 14 dias. En caso
de aislar No
fermentador
Encefalitis Aciclovir 10-12.5mg/kgIVc8h
Trauma
penetrante de
Craneo y
Columna
Cefazolina 2 g IV c/8 h+ Ceftriaxona 2
g en bolo y continuar 2 g IV c/12h ó
Cefepime 2grIVc8h
MRSA: Vancomicina 30 mg /K IV
c12h o
Heteroresistencia: Linezolid 600
C/12/IV

9. Profilaxis en TCE
• Fracturas Base de Cráneo: No utilizar antibióticos
• Fistulas de LCR: No utilizar antibióticos
• Pneumoencéfalo: No utilizar antibióticos
• Fractura Abierta de Cráneo: Cefazolina 2 g IV C/8 h + Gentamicina
3-5 mg/Kg/día en una sola dosis. ( Duración del tratamiento
mientras se corrige la fractura)
• Trauma Penetrante de Cráneo:
a. Trauma de Guerra: Ceftriaxona 2 g ahora y luego 2 g IV C/12h
+ Vancomicina 30 mg/kg dosis IV cada 12 h + Metronidazol 500 mg
IV c/8h hasta por 5 días según condición clínica.
b. Trauma Civil: Ceftriaxona 2 g ahora y luego 2 g IV C/12h +
Cefazolina 2 g IV c/8h por 72 h.
• Trauma con comunicación de SPN: Ceftriaxona 2 g ahora y luego 2
g IV C/12h + Metronidazol 500 mg IV C/12h. Adicionar
Vancomicina 30 mg/kg/dosis IV cada 12 h solo si sospecha MRSA.
Uso por 3 a 5 días según condición clínica

10. ÁREA
CORPORAL
INFECCIÓN PRESCRIPCION COMENTARIO
CABEZA Y
CUELLO
Endoftalmitis Vancomicina 15 mg/Kg
IVc12h +
Cefepime 2 gr IV C/8h
Antibióticos
intraoculares +/-
vitrectomía
Otomastoiditis Ampicilina/Sulbactam 3
grIVc6h
ó
Ceftriaxona 2 g ahora y
continuar a 1gIV/d o
Ciprofloxacina 400 mg IV
c/8h
o
Clindamicina 600mg IV c/6
h
Únicamente si
paciente
suficientemente
enfermo para requerir
hospitalización
Sinusitis severa Ampicilina/Sulbactam 3 gr IV
c6h ó Ciprofloxacina 400 mg
IV c/8h ó Claritromicina 500
mg IV c/12h
Únicamente si
paciente
suficientemente
enfermo para requerir
hospitalización
Abscesos de espacios
cervicales
Penicilina 20 Millones en
infusión continua +
Clindamicina 600 mg IV c 6h
o Ampicilina/Sulbactam 3 gr
IV c 6h
Requiere drenaje

11. TÓRAX
Según Gram
Hemocultivo
Según Foco
Según
tiempo POP
Endocarditis válvula
nativa
Oxacilina 12 gr en Infusión
continua+ Gentamicina 5 mg/kg
IV dia
Ampicilina/Sulbactam 3 g IV
c6h como alternativa.
Gentamicina puede ser
llevado a 2 semanas vigilando
función renal
Endocarditis válvula
protésica
Vancomicina 15 mg/k/12 h+
Rifampicina 600mgVO/día +
gentamicina 5 mg/kg IV dia
Evaluar Cambio de
válvula protésica.
Gentamicina puede ser
llevado a 2 semanas vigilando
función renal.
Neumonía adquirida
en la comunidad -
(no requiere UCI)
Ampicilina/Sulbactam 1,5 IV c/6h
+ Claritromicina 500 mg IV o VO
c/12h o Doxiciclina 100 mg VO
c/12h
ó
Cefuroxima 750 mg IV c/8h +
Claritromicina 500 mg IV o VO
c/12h
En Pacientes Alérgicos a PNC:
Levofloxacina 500 mg IV cada 12
h
Utilizar
Ampicilina/sulbactam 3
g IV c/6h solo si
sospeche gramnegativos
o anaerobios y
Evaluar riesgo de
Atipicos para el uso de la
Claritromicina o
Doxiciclina
Neumonía adquirida
en la comunidad -
(requiere UCI)
Cefepime 6 g infusión continua
+ Claritromicina 500 mg IV c/12h
ó
Piperacilina/tazobactam 18 g en
infusión continua + Claritromicina
500 mg IV c/12h
Utilice
Piperacilina/tazobactam
solo si hay sospecha de
anaerobios
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

12. Neumonía
Intrahospitalaria
Temprana
Ampicilina/Sulbactam 3 grIVc6h + Claritromicina 500
mg IV o VO c/12h o doxiciclina 100mg VO c12h
ó
Cefuroxima 750 mg IV c/8h + Claritromicina 500 mg IV
o VO c/12h
En Pacientes Alérgicos a PNC:
Levofloxacina 500 mg IV cada 12 h
Neumonía
Intrahospitalaria Tardía
Cefepime 6 g infusión continua + Vancomicina 15
mg/K IV c/12h
En Paciente Alérgico a PNC: Levofloxacina 750 mg IV
c/12h + Vancomicina 15 mg/K IV c/12h
Piperacilina/Tazobactam
18 g en infusión continua
en caso de anaerobios y
Añada Amikacina si
severamente enfermo o si
aisla Pseudomonas
resistente
Empiema adquirido en
la comunidad
Ampicilina/Sulbactam 3 grIVc6h
ó
Ceftriaxona 2 g ahora y continuar a 1g IV c/12 h +
Clindamicina 600mg IV c/6h si se sospecha
broncoaspiración
Requiere drenaje
Empiema adquirido en
el hospital
Piperacilina/Tazobactam 18 g en infusión continua +
Vancomicina 15 mg/K IV c/12h
Requiere drenaje
Exacerbaciones agudas
de EPOC
Trimetoprin-sulfa 160/800mg VOc12h ó
Amoxicilina 1gr VO c/8h

13. ABDOMEN E
INTESTINO
Infección intrabdominal
adquirida en la comunidad
Ampicilina/Sulbactam 3 gr IV
c 6h
o
Ceftriaxona 2 g ahora y
continuar a 1grIV/ c/12 h+
Metronidazol 500mgIV/VOc8h
Cirugía (o drenaje
con aguja opción en
el caso de abscesos)
Infección intrabdominal
adquirida en el hospital – leve
o moderada
Piperacilina/Tazobactam 18 g en
infusión continua
Sospecha de BLEE
Ertapenem 2 g en bolo y
continuar a 1 g día
Cirugía (o drenaje
con aguja opción en
el caso de abscesos).
Infección intrabdominal adquirida
en el hospital – severa *
Piperacilina/Tazobactam 18 g en
infusión continua
o
Sospecha de BLEE
Ertapenem 2 g en bolo y
continuar a 1 g día
Cirugía (o drenaje
con aguja opción en
el caso de abscesos).
Añada vancomicina
si herida externa
infectada o si aisla
Staphylococcus spp.
Pancreatitis necrotizante Meropenem 1gr IV c/8h Requiere aspiración
de área de necrosis
para evaluar si hay
necrosis infectada
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

14. Diarrea severa
adquirida en la
comunidad
Ciprofloxacina 750 mgVOc12h
SEGÚN COPROSCOPICO
Ordene coproscópicos y
coprocultivo
Absceso Hepático Unico: Metronidazol 500 mg IV c/ 8h
o Metronidazol 500 mg VO c/12 h
Multiple: Ciprofloxacina 400 mg IV
c/8 h o Ciprofloxacina 750 mg VO c/
12h + Metronidazol 500 mg IV c/ 8h
o Metronidazol 500 mg VO c/12 h
SEGÚN COPROSCOPICO
Diarrea severa
adquirida en el
hospital
Metronidazol 500mgVOc8h
SEGÚN ESTANCIA Y USO PREVIO
DE ANTIBIOTICO
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

15. GINECO-
OBSTÉTRI
CAS
Mastitis severa Oxacilina 12gr PARA 24
HORAS
ó
Clindamicina 600 mg c/6h
Infección puerperal Clindamicina 900 mg c/8h +
gentamicina 5 mg/kg
ó
Ampicilina/Sulbactam 3
grIVc6h + gentamicina 5
mg/kg
Ruptura prematura de
membranas
Clindamicina 600 mg IV
c/6h + gentamicina 5 mg/kg
DIA
Endometritis Clindamicina 600 mg IV
c/6h + gentamicina 5 mg/kg
Enfermedad pélvica
inflamatoria
Clindamicina 600mgIVc6h +
/d + Doxiciclina 100 mg VO
c12h
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

16. ÁREA
CORPORAL
INFECCIÓN RÉGIMEN COMENTARIO
OSTEO-
ARTICULA
RES
CULTIVO
OSEO
Artritis séptica - paciente
sexualmente activo
Oxacilina 12 g IV para 24
h + Clindamicina 600 mg
c/6h
Obtenga cultivo de
articulación.
Si cultivo negativo,
considere usar
solamente
Ceftriaxona.
Artritis séptica - paciente no
activo sexualmente
Oxacilina 12 g IV para 24
h
ó
Cefazolina 2gr IV c 8h
Considere añadir
gentamicina +/-
vancomicina si
paciente
severamente
enfermo a la
espera de cultivo
Infección de prótesis
articular
Vancomicina 15 mg/K IV
c 12h + Amikacina 1g IV
c 24h
Si es posible,
posponer
antibióticos hasta
después de toma
de cultivo. Ideal
remover prótesis.
Ajustar de acuerdo
con cultivo
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

17. Osteomielitis aguda
de columna o
huesos largos
Oxacilina 2grIVc4h o 12 g IV
para 24 h
ó
Cefazolina 2grIVc8h
Idealmente cultivar hueso antes de
antibiótico.
Considere añadir gentamicina +/-
vancomicina si paciente severamente
enfermo a la espera de cultivo
Artritis séptica u
osteomielitis aguda
nosocomial
Vancomicina 15 mg/K IV c 12h
+ Amikacina 15 mg/Kg IV c24h
Ajustar según resultados de cultivo.
Seguimiento a función renal
Osteomielitis crónica
adquirida en la
comunidad
Oxacilina 2 grIVc4h o12 g IV
para 24 h + Gentamicina 3-5
mg/kg IV c 24h
ó
Cefazolina 2grIVc8h +
Gentamicina 3-5 mg/kg IV c
24h
ÚNICAMENTE SI PACIENTE
SÉPTICO.
Si es posible, cultivar hueso antes
de iniciar antibiótico.
Osteomielitis crónica
adquirida en el
hospital
Vancomicina 15 mg/K IV c 12h
+ Amikacina 15 mg/Kg IV c24h
ÚNICAMENTE SI PACIENTE
SÉPTICO.
Si es posible, cultivar hueso antes
de iniciar antibiótico. Seguimiento a
función renal

18. Fx Abiertas Grado
I y II
Cefazolina 1 g IV C/8h
Fx Abierta Grado
III
Cefazolina 1 g IV C/8h +
Gentamicina 3-5 mg/kg IV día
Fx Abierta Grado
IIIC
Cefazolina 1 g IV C/8h +
Gentamicina 3-5 mg/kg IV día +
Penicilina Cristalina 20 millones
para 24 h en infusión continua
Osteomielitis de
Craneo
Oxacilina 2 g IV c/4h o12 g IV
para 24 h
ó
Vancomicina 15 mg/K IV c 12h
(Infusión continua para 12 h)
Por 6 semanas
Espondilodiscitis Oxacilina 2 g IV c/4h o12 g IV
para 24 h
ó
Vancomicina 15 mg/K IV c 12h
(Infusión continua para 12 h)
Por 6 semanas
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

19. G IV c/12h
TEJIDOS
BLANDOS
SEGÚN TIPO
DE CX +
PROFILAXIS
UTILIZADA
Infección herida quirúrgica
cirugía limpia - casos
leves/moderados
Trimetoprin-sulfa 160/800mg
VO/IVc12h
Considere la
opción de no usar
antibióticos
Infección herida quirúrgica
cirugía limpia - casos severos *
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+ Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante
Infección herida quirúrgica
cirugía gastrointestinal o biliar-
casos leves/moderados
Ampicilina/sulbactam 3 g IV
c/6h o
Ceftriaxona 1 g IV C/12h +
metronidazol 500mg IV c 8h
Considere la
opción de no usar
antibióticos
Infección herida quirúrgica
cirugía gastrointestinal o biliar-
casos severos *
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
ó Ertapenem 1 g/dia
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante. Si
añade clindamicina
no use
metronidazol.
Infección herida quirúrgica
cirugía ginecológica (no
puerperal)-casos no severos
Clindamicina 600mg IV c 6h +
Gentamicina 3-5 mg/kg IV día
Drenaje
Infección herida quirúrgica
cirugía ginecológica (no
puerperal)-casos severos *
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante.
Debridamiento

20. Celulitis (incluye
pié diabético sin
úlcera)
PEDIS
P. aeruginosa
Oxacilina 12 g para 24 horas
ó Clindamicina 600mgIVc6h
Ó
Ciprofloxacina 400 mg IV c/8 h +
Clindamicina 600mgIVc6h
o
Ertapenem 1 g/dia
Considere Vancomicina si
sospecha MRSA
adquirido en el hospital o
Trimetoprim/sulfametoxaz
ol 160/800 IV cada 12 h
Piomiositis Oxacilina 12 g para 24 horas O
PNC 20 millones U /24 H
Drenaje/debridamiento
Añada Clindamicina si
severamente enfermo.
Use vancomicina si
adquirida en el hospital.
Infecciones
severas de tejidos
blandos adquiridas
en la comunidad
(incluye fasciitis
necrotizante)
Piperacilina/Tazobactam 18 g en
infusión contínua +Clindamicina
600mgIVc6h
Considere añadir
Vancomicina si esta en
UCI
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

21. Infecciones
severas * de
tejidos blandos
adquiridas en el
hospital
Vancomicina 15 mg /K IV
c12h +
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Debridamiento
Pié diabético
infectado CON
ULCERA - No
severamente
enfermo
Clindamicina 600mgVO c/6h
+ Ciprofloxacina 500mgVO
(400mgIV)c8h
Debridamiento
Pié diabético
infectado CON
ULCERA -
Severamente
enfermo *
Vancomicina 15 mg /K IV
c12h +
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

22. MISCELÁ
NEOS
Sepsis asociada a catéter Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+ Cefepime 6 g en infusión
continua para 24 h
Ajuste a las 48-72
horas según cultivos
Neutropenia febril Cefepime 2grIVc8h o 6 g en
infusión continua para 24
horas
Añada Vancomicina
en paciente con
riego de MRSA
Sepsis de origen
desconocido adquirida en
la comunidad
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Ajuste a las 72
horas según cultivos
Sepsis de origen
desconocido nosocomial
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
ó Meropenem 2 g c/8h IV
Ajuste a las 72
horas según cultivos

23. ÁREA INFECCIÓN RÉGIMEN COMENTARIO
MISCELA
NEOS
Cistitis Nitrofurantoina 100 mg VO cada 8 h por 10 días ó
Fosfomicina 3 g dosis única
Infección Urinaria Baja
en Hombre Joven
Prostatitis: Ciprofloxacina 750 mg VO cada 12 h por 28
días
No Prostatitis:
Cefuroxima 750 mg IV cada 8 h, revaluar con urocultivo
Evaluar antecedentes
epidemiológicos
Infección Urinaria Baja
en Hombre Adulto Mayor
Nitrofurantoina 100 mg VO cada 8 h por 10 díasó
Fosfomicina 3 g dosis única
Infección Urinaria en
Embarazo
IVU Baja o Bacteriuria Asintomática:
Cefuroxime 500 mg VO cada 12 horas por 7 días ó
Nitrofurantoina 100 mg VO cada 8 h por 10 días (a partir
del segundo trimestre) ó
Fosfomicina 3 g dosis única
IVU alta:
Cefuroxima 750 mg IV cada 8 h, revaluar con urocultivo
Siempre tomar Urocultivo
Infección Urinaria Alta No complicada:
Cefuroxima 750 mg IV cada 12 h
Complicada:
Cefuroxima 750 mg IV cada 8 h ó
Ciprofloxacina 400 mg IV cada 12 horas en paciente
alérgico
Siempre intrahospitalario y tomar
Urocultivo y evaluar nuevamente
Infección Urinaria
Asociada al Cuidado de
la Salud
Cefepime 1 g IV cada 8 horas para MIC < 1
Cefepime 2 g IV cada 8 horas para MIC 2-4 ó
Amikacina 1 g IV día
En caso de BLEES (no Pseudomonas) utilizar
Ertapenem 2g en bolo y continuar 1 g día por 10 días
Si sospecha Absceso Renal:
Piperacilina/Tazobactam 4,5 g IV cada 6 horas
Siempre reorientar según
Urocultivo. En caso de Enterococo
faecalis: Ampicilina 1 g IV c/6 h
Enterococo faecium:
Vancomicina 15 mg/Kg dosis cada
12 horas
En caso de AMPC o KPC
solicitar valoración por Comité de
Infecciones
Profilaxis en IVU Nitrofurantoina 50 mg VO días por 6 meses
Cranberry + Vitamine C diariamente
Corregir alteración anatómica
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

24. TRATAMIENTO DIRIGIDO
GRAM POSITIVOS
GRAM NEGATIVOS
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana

25. GRACIAS
Info…
julio.garcia@unisabana.edu.co
julio.garcia@evidenciaterapeutica.com
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de La Sabana