1. 1. Mencione 2 penicilinas que tengan acción
contra Estafilococos.
2. Cual es él tiempo que duran los niveles
terapéuticos en sangre de la penicilina G
sódica.
3. Mencione 2 penicilina que tengan acción
contra Pseudomonas aeruginosa.

2. 4. Mencione él mecanismo de resistencia
más común de las penicilinas
5. Mencione como se puede bloquear la
eliminación de las penicilinas.

3. Ácido 6-aminopenicilánico
CH
CO
NH2
CH
N
CH C
CH
S
CH
CO
NH2
CH
N
CH C
CH COOH
CH3
CH3
6
21
1= Anillo beta lactámico 2= Anillo tiazolidínico
IZT/UAG

6. 2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 2 3 4 5 6 7 8
Penicilina cristalina 300,000 U. I.V.
Nivelesséricos
µg/ml
0

7. 1 2 3 4 5 6 7 8
Peak Peak Peak
MIC
Tiempo de administración horas
Betalactámicos Penicilina CristalinaConcentraciónantibiótico

8. Características de Betalactámicos
 Bactericidas
 Independientes de concentración
 Efectos adversos moderados
 Administración sencilla
 Se pueden usar en mujeres embarazadas
 Después de 60 años de usarlos siguen
siendo seguros y efectivos.

9. Masculino 14 años de edad
Fiebre 38.8ºC
Dolor faringe
Adenomegalias cervicales
Malestar general
Hiporexia
Amígdalas hiperémicas, hipertróficas.
13,359 leucocitos, neeutrofília, 5 bandas.
Cultivo de faringe: Streptococo A.
Tratamiento: curación clínica
Tratamiento: curación bacteriológica

10. Penicilinas Clasificación
Penicilina
s
naturales
Penicilina G sódica
Penicilina G potásica
Penicilina benzatínica
Penicilina V
Aminopenicilinas
Ampicilina
Amoxacilina
Bacampicilina
IZT/UAG

11. Meticilina
Nafcilina
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina
Estables a la penicilinasa edtafilocóccica
IZT/UAG
Resistentes a
penicilinasa
Penicilinas Clasificación
Izoxazolil-
penicilinas

12. Carboxipenicilinas
 Carbenicilina
 Ticarcilina
 Temocilina
 Apalcilina
 Carindacilina
 Carfecilina
IZT/UAG
Amplio espectro activas contra
P. aeruginosa

13. Masculino 33 años de edad
Fiebre 39.9ºC
Dolor de costado
Cefalea, malestar general, anorexia.
Disnea, tos productiva, mucopurulenta.
Estertores crepitantes base pulmón derecho.
Rx Tórax infiltrado basal derecho
16,456 leucocitos, neeutrofília, 11 bandas.
Cultivo expectoración Strep. pneumoniae
MIC 1 µg/ml
Tratamiento:

14. Acil-ureido penicilinas
IZT/UAG
Piperacilina
Azlocilina
Mezlocilina
Amplio espectro activas
contra
P. aeruginosa

15. Modo de Acción
Actuación inicial sobre pared celular de la bacteria
Que contiene un mucopéptido péptido-glicano
Interfieren él paso metabólico final
N-acetil glucosamina ácido N-acetil murámico
Grupo alanil-alanina
Tetrapéptido
s
Puentes pentaglicina
Transpeptidación
IZT/UAG

16. Modo de Acción
Proteínas fijadoras de Penicilinas
PFPs 1 a y 1 b Biosíntesis del peptidoglicano
Su inhibición causa elongación de la bacteria
PFP 2 Mantiene la forma bacteriana
Su inhibición causa formas ovoides o esféricas
PFP 3 esencial división celular
Su inhibición causa filamentación de bacterias
Las restantes no parecen ser indispensables
IZT/UAG

17. Femenina 4 años de edad
Cefalea intensa, fiebre 39ºC, anorexia, malestar
General, aletargada, rigidez del cuello.
LCR turbio, presión inicial 180ml de agua
Glucosa en LCR disminuida
Proteínas aumentadas
Células 1579/ml, 89% PMN
Gram de LCR (CBGN) + + +
Tratamiento Inicial
Tratamiento definitivo
Cultivo de LCR = H. Influezae B (P P)

18. Actividad Antibacteriana in vitro
Microorganismos MIC/µg/ml
Strep. grupo A < 0.01
Strep. pneumoniae 0.015
Strep. relativamente resistente 0.1-2
Strep. pneumoniae resistente > 2-4
Strep. grupo B 0.06
Strep. grupo C 0.015-0.1
Strep. grupo G 0.02-0.5
Strep. viridans 0.01
Strep. faecalis grupo D 2.0
Strep. faecium 2.0-9.0

19. Resistencia
Intrínseca
Falla para llegar a las PFPs
Pobre afinidad a las PFPs
Extrínseca
Destrucción de las penicilinas
Por beta-lactamasas
IZT/UAG

20. Masculino 58 años de edad
Fiebre 39.6ºC, cefalea, sudoración, dolor
Tórax anterior, soplo sistólico mitral III, con irra-
diación, petequias conjuntiva ocular.
E.C. Vegetación oscilante 3 mm
Hemocultivos 3/3 Strep. Viridans.
Leucocitos 18,980, 12 bandas
VSG 56 mm/hora.
Tratamiento

21. Excreción
 El 70 a 80% de la dósis administrada se
elimina.
 El 30 a 20% restante se inactiva por
metabolismo en él cuerpo.
 La eliminación se hace por él riñón
 El 90% por secreción tubular
 10% filtrado glomerular
IZT/UAG

22. Masculino 28 años de edad
Asintomático
Exámenes de control (compra de Seguro de vida)
VDRL (+) 1:8
FTA-ABS (+)
LCR transparente, presión normal, glucosa
normal, proteínas normales, células No se observan.
Tratamiento

23. Penicilinas Efectos Adversos
 Reacciones alérgicas
 Trastornos digestivos
 Alteraciones hematológicas
 Alteraciones de la función hepática
 Alteraciones neurológicas
 Intolerancia local
IZT/UAG

24. Femenina 18 años de edad
Disuria, polaquiuria, urgencia, dolor suprapúbico.
EGO sedimento urinario leucocitos 9XC
Eritrocitos 6XC, nitritos + +
Gram de orina 2 –3 BGN X C
En la ciudad donde reside se reporta que las
E. Coli aisladas de urocultivos son resistentes.
TRMP-SMZ 30%
Ampicilina 27%
Tratamiento

25. K0
K1
K2
CIM
Tiempo después de administración
Concentración
Aminoglucósidos Quinolonas