Este documento discute las recomendaciones para la preparación del colon antes de la cirugía colorrectal, incluyendo la preparación mecánica y la profilaxis antimicrobiana. Se observó una disminución en complicaciones postoperatorias como fuga anastomótica e infecciones en pacientes que recibieron preparación mecánica intestinal combinada con antibióticos orales en comparación con la preparación mecánica intestinal aislada. Las guías recomiendan la preparación mecánica sólo si se utiliza en combinación con antibióticos orales para minimizar

1. PREPARACIÓN DE
COLON PARA CIRUGÍA
COLORRECTAL
DR.. PALOMINO J. RESIDENTE DE
3ER AÑO DE CIRUGÍA GENERAL

2. La Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) junto con Infectious Diseases
Society of America (IDSA) y las recientemente publicadas guias de la OMS (World Health
Organization 2016) y del American College of Surgeons and Surgical Infection Society.
realizaron recomendaciones coincidiendo en proponer la preparación mecánica sólo si se
utiliza en combinación con antibióticos orales.
En el estudio retrospectivo en cirugía colorrectal de Klinger del Annals of surgery del 2017
sobre dicha base de datos, se observó una disminución en fuga anastomótica, colecciones
intrabdominales, infección de herida quirúrgica y evisceraciones en los pacientes con
preparación mecánica intestinal y antibioterapia oral comparado con la preparación mecánica
intestinal aislada
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
Klinger AL, Green H, Monlezun DJ, Beck D, Kann B, Vargas HD, Whitlow C, Margolin D. The Role of Bowel Preparation in Colorectal Surgery: Results of
the 2012-2015 ACS-NSQIP Data. Ann Surg 2017; doi: 10.1097.
Garfinkle R, Abou-Khalil J, Morin N, et al. Is there a role for oral antibiotic preparation alone before colorectal surgery? ACS-NSQIP analysis by coarsened exact
matching. Dis Colon Rectum 2017

3. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA COLORRECTAL
Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. Berríos-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, et al.
JAMA Surg. 2017;152:784–791
National Healthcare Safety Network, Centers for Disease Control and Prevention. Surgical site infection (SSI) event. January 2017.
Antibiótico Dosis Redosificación
Cefoxitina* 2 g IV 2 h
Cefotetan* 2 g IV 6 h
Cefazolina* <120 kg: 2 g IV 4 h
≥120 kg: 3 g IV
+ metronidazol 500 mg IV No es necesario
Ampicilina*+ sulbactam 3 g IV 2 h
* Para pacientes alérgicos a penicilinas y cefalosporinas, clindamicina (900 mg) o vancomicina (15 mg / kg IV, que no
exceda 2 g) con gentamicina (5 mg / kg IV), ciprofloxacina (400 mg IV), levofloxacina (500 mg) IV), o aztreonam (2 g
IV) es una alternativa.

4. NUTRICIÓN Y AYUNO PREOPERATORIOS
• Dieta líquida, baja en Fibra y residuos 48 horas previas al día de la cirugía
Dieta liquida: agua, café sin crema, te.
• Dieta baja en fibras: vegetales crudos, pan integral, pan blanco, nueces, semillas,
cereales refinados de arroz, galletas saladas.
• Dieta baja en residuos: avena, jugos naturales sin pulpa.

5. PREPARACIÓN MECÁNICA
Agentes osmóticos (aumenta la retención del agua en el colon o bien al estimular su
secreción):
• Polietilenglicol (colayte): ingesta de 250 ml cada 15 minutos hasta completar los 4
litros o hasta que se expulse un líquido claro.
Sales hiperosmolares:
• Fosfato sódico: 1 dosis de 30 a 45 ml cada una vía oral 24 y otra 12 horas Previo a
cirugía
• Manitol: Preparación de manitol al 18% (500 mL) más 500 mL de agua y tomar 1000
mL el cual se deben a un ritmo de un vaso (250 mL) cada 15 minutos
Rev. esp. enferm. dig. vol.104 no.8 Madrid ago. 2012

6. Agentes estimulantes (producen una contracción de la pared del colon que
estimula la evacuación del mismo)
• Combinación de picosulfato sódico con óxido de magnesio: 2 sobres disueltos
en 250 ml de agua cada uno, junto con una ingesta hídrica posterior no inferior a
2 litros.
• Bisacodilo: se administra de 5 a 10 mg (1 o 2 grageas) antes de acostarse 2 días
previos a cirugía
PREPARACIÓN MECÁNICA
Rev. esp. enferm. dig. vol.104 no.8 Madrid ago. 2012

7. GRACIAS..