El corazón es un órgano muscular que bombea la sangre a través del cuerpo mediante contracciones rítmicas. Está dividido en cuatro cavidades: dos aurículas que reciben la sangre y dos ventrículos que bombean la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo. El corazón se coordina a través de un sistema eléctrico que genera y transmite impulsos para causar las contracciones rítmicas necesarias para la circulación sanguínea.

2. El corazón es el órgano central del
aparato cardiovascular. Es un órgano
de paredes constituidas por un
tejido muscular especial, que
delimitan cuatro cavidades en su
interior destinadas a recibir e
impulsar la sangre a lo largo del
sistema vascular mediante
contracciones rítmicas (latidos),
haciendo posible la circulación. En el
corazón, ciertos mecanismos
especiales determinan el ritmo y
transmiten potenciales de acción por
todo el músculo cardíaco, para dar
lugar al latido rítmico del corazón.
Ese sistema de control rítmico y
otros detalles anátomo- fisiológicos
los iremos abordando en el presente
estudio.

3. Las cuatro cavidades del
corazón constituyen en
realidad dos bombas
separadas: un corazón
derecho, que bombea
sangre a los pulmones y un
corazón izquierdo, que
bombea sangre a los
órganos periféricos. A su
vez, cada uno de estos
corazones es una bomba
pulsátil de dos cavidades
compuesta por una
aurícula y un ventrículo. El
ventrículo, a su vez,
proporciona la principal
fuerza que propulsa la
sangre a través de los
pulmones, en el caso del
ventrículo derecho, o por
la circulación general, en
el caso del ventrículo
izquierdo.

4. CONSTITUCIÓN:
Está constituido por un órgano
central, el CORAZÓN y por un
conjunto de conductos
“conectados” a éste
denominados VASOS
SANGUÍNEOS. El corazón es la
bomba impulsora de la sangre
que propicia el movimiento
circulatorio y los vasos
sanguíneos constituyen extensas
e intrincadas redes por todo el
organismo y por el interior de
las cuales circula la sangre para
llevarle a todas las células O2,
nutrientes y demás sustancias
necesarias para su metabolismo,
así como para retirar de ellas los
productos de desecho.
ARRIBA: CORAZÓN Y VASOS
SANGUÍNEOS PRINCIPALES. ABAJO: RED
CAPILAR.

5. Anatomía y Fisiología del Corazón:
Anatomía y Fisiología del Corazón El corazón es un órgano
muscular localizado en el centro del tórax. Específicamente ocupa
el espacio entre los pulmones y descansa sobre el diafragma. Este
espacio en el centro del tórax entre los dos pulmones se llamado
Mediastino. El corazón se encuentra envuelto en un saco fibroso
denominado Pericardio, este es una envoltura que protege su
superficie.
Anatomía y Fisiología del Corazón:
Anatomía y Fisiología del Corazón En este se encuentra el fluido
pericardio el cual lubrica las paredes del corazón y alivia la
fricción en cada latido del corazón. El corazón se compone de dos
Bombas: Bomba R + - sangre no oxigenada. Bomba L + - sangre
oxigenada.

6. Anatomía y Fisiología del Corazón:
Anatomía y Fisiología del Corazón Divide estas dos
bombas el Tabique o Septum. Cada bomba contiene un
atrio y un ventrículo. Atrios – Cámaras que reciben
Derecho – recibe sangre no oxigenada del cuerpo a
través de la vena cava superior e inferior. Izquierdo –
recibe sangre oxigenada del pulmón. * Las separa el
septum interatrial.
Anatomía y Fisiología del Corazón :
Anatomía y Fisiología del Corazón II. Ventrículo –
Cámaras que distribuyen Derecho – recibe sangre no
oxigenada la envía a oxigenarse. Izquierdo – recibe
sangre oxigenada y la envía a todas partes del cuerpo.

7. El miocardio está formado por un tipo especial de
células musculares estriadas, que a su vez están
formadas por muchas fibrillas paralelas. Cada fibrilla
contiene estructuras que se repiten en serie, las
sarcómeras, que son la unidad de contracción muscular.
Las sarcómeras contienen filamentos finos y filamentos
gruesos. Los filamentos finos están formados sobre todo
de actina, una proteína sin actividad enzimática
intrínseca. Los filamentos gruesos están formados
principalmente por miosina. La miosina es una proteína
de gran peso molecular, con actividad ATPasa, que
interacciona con la actina. En el músculo relajado, la
tropomiosina impide la interacción entre la actina y la
miosina.

8. El calcio es un mensajero fundamental en la
contracción cardíaca: una vez en el citoplasma, se une
a la troponina C y así se induce un cambio en la
conformación de ésta, de tal forma que la
tropomiosina deja de impedir la interacción entre la
actina y la miosina
La hidrólisis del ATP se emplea realmente para
posibilitar la disociación de la actina y la miosina, y
así la relajación muscular ,y no en el golpe de remo de
la contracción, que tiene lugar cuando la miosina
libera el ADP. En el músculo liso, el ciclo de unión y
liberación de actina y miosina es más largo, pero
consume menos ATP y da lugar a una contracción
muscular de mayor duración que la del músculo
estriado.

9. El trazado típico de un electrocardiograma registrando
un latido cardíaco normal consiste en una onda P,
un complejo QRS y una onda T. La pequeña onda U
normalmente es invisible. Estos son eventos eléctricos
que no deben ser confundidos con los
eventos mecánicoscorrespondientes, es decir, la
contracción y relajación de las cámaras del corazón.
Así, la sístole mecánica o contracción ventricular
comienza justo después del inicio del complejo QRS y
culmina justo antes de terminar la onda T. La diástole,
que es la relajación y rellenado ventricular, comienza
después que culmina la sístole correspondiendo con la
contracción de las aurículas, justo después de iniciarse
la onda P.

10. Onda P
La onda P es la señal eléctrica que corresponde a la
despolarización auricular. Resulta de la superposición de la
despolarización de la aurícula derecha (parte inicial de la onda
P) y de la izquierda (final de la onda P). La repolarización de la
onda P (llamada onda T auricular) queda eclipsada por la
despolarización ventricular (Complejo QRS). Para que la onda P
sea sinusal (que provenga del nodo sinusal) debe reunir ciertas
características:
No debe superar los 0,25 mV (milivoltios). Si lo supera, estamos
en presencia de un agrandamiento auricular derecho.
Su duración no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y
0,07-0,09 segundos en los niños. Si está aumentado posee un
agrandamiento auricular izquierdo y derecho.
Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simétricas, de
cúspide roma y de forma ovalada.
Tiene que preceder al complejo ventricular.

11. Sistema de Conducción:
Sistema de Conducción Nodo sino atrial o sino sal
(SA) – marcapaso natural del cuerpo. Es capaz de
generar un impulso mas rápido que otras células
cardiacas. Frecuencia intrínseca: 60 – 100
impulsos min. Tractos de conducción
intermodales- son las trayectorias por las cuales el
impulso viaja del nodo sino atrial al nodo atrio
ventricular.

12. Sistema de Conducción:
Sistema de Conducción Rama de Bachman – tracto que
transmite el impulso de nodo SA al atrio izquierdo. Nodo
atrio ventricular (AV)- conduce el impulso eléctrico del
atrio a los ventrículos de una manera sincronizada. Si el
SA falla en disparar la unión AV asume la generación del
impulso eléctrico a una frecuencia mas baja que la SA.
Frecuencia intrínseca : 40 – 60 impulsos/min.
Sistema de Conducción:
Sistema de Conducción Haz de His – conecta el no AV de
las ramas derecha e izquierda que envían el impulso hacia
las Fibras de Purkinje. Fibras de Purkinje- red de fibras
que dispersan el impulso eléctrico a través de los
ventrículo. Cuando el nodo SA y el nodo AV fallan en
iniciar el impulso el sistema de Purkinje asume el rol de
marcapaso cardiaco a una frecuencia menor. Frecuencia
intrínseca: 20 – 40 impulsos/min.23

13. El corazón, que se comporta como una bomba impelente/aspirante
y permite el movimiento de la sangre por todo el cuerpo. El corazón
se divide en cuatro cámaras: dos superiores, que son las aurículas y
dos inferiores, que son los ventrículos. Cada par ventrículo/aurícula
está separado por válvulas que se abren y se cierran. Los ventrículos
están conectados respectivamente con las arterias aorta y pulmonar,
separados por válvulas, como se puede ver en la imagen.

14. En el ciclo cardiaco la sangre se mueve empujada por los
gradientes de presión que se establecen entre las cavidades
cardiacas y entre éstas y sus vasos, generando un flujo
unidireccional determinado por las válvulas cardiacas, lo que
supone cambios periódicos de volumen y presión en aurículas
y ventrículos.
La frecuencia cardíaca es de 60 a 80 ciclos/segundo. En cada
ciclo
(1 segundo o menos, en condiciones normales) se
producen por tanto, dos tiempos de acción bien
diferenciados: uno de contracción muscular cardíaca y
vaciado ventricular denominado SÍSTOLE. Otro seguido de
relajación muscular cardíaca y llenado ventricular
denominado DIÁSTOLE.

15. Se relaciona mucho con la reserva cardiovascular. De la capacidad de un órgano
utilizamos solo un porcentaje y el resto constituye una reserva funcional. Frente a una
patología se puede utilizar esta reserva.
Una enfermedad cardiovascular puede estar:
• Compensada: cuando la reserva logra ocultar la enfermedad y el gasto cardíaco es
normal.
• Descompensada: el gasto cardíaco es insuficiente.
El gasto cardíaco está determinado por la frecuencia cardiaca y por el volumen de
eyección sistólica. El volumen de eyección depende de la contractilidad y precarga y
disminuye cuando aumenta la pos carga.
Ver factores de los que depende la capacidad contráctil del corazón.

16. El gasto cardíaco (GC) es el flujo total de sangre o
volumen de sangre por unidad de tiempo que circula
por nuestro organismo. El GC está determinado por el
volumen de sangre bombeado por el ventrículo en cada
latido (volumen sistólico (VS) o volumen latido) que
en condiciones normales es de unos 70 mL, y por el
número de latidos por minuto o frecuencia cardiaca
(FC) que en un individuo sano en reposo es de unos 75
latidos / minuto. Al volumen de sangre eyectado por el
ventrículo izquierdo (o derecho) hacia la arteria aorta
(o pulmonar) en cada minuto se le llama gasto cardiaco
o volumen minuto.

17. P = F / A DEFINICION DE PRESION HEMODINAMICA
CARDIOVASCULAR
PRINCIPIOS GENERALES DE DINAMICA DE FLUIDOS
PRESION HIDROSTATICA PRESION HIDROSTATICA
CAPILAR Se define como la presión en los capilares tendiente a
forzar los fluidos con sus sustancias disueltas hacia el espacio
intersticial a través de sus poros.
Se conoce también como presión Capilar (Pc) UNIDADES DE
MEDICION La presión podrá expresarse en muy diversas unidades,
tales como:kg/cm2, psi, cm de columna de agua, pulgadas o cm de
Hg, bar y como ha sido denominada en términos internacionales, en
Pascales (Pa), como la medida estándar según la 3ra Conferencia
General de la Organización de Metrología Legal. UNIDADES
PASCAL El pascal (símbolo Pa) es la unidad de presión del Sistema
Internacional de Unidades. Se define como la presión que ejerce una
fuerza de 1 newton sobre una superficie de 1 metro cuadrado normal
a la misma.

18.  Relación entre la
resistencia, diámetro o
radio del vaso sanguíneo
y viscosidad de la
sangre esta descrita por:
 La ecuación de
Poiseuille
R = resistencia
n = viscosidad de la sangre
l = longitud del vaso
r = radio del vaso
sanguíneo
4
8
r
nl
R



19. Para integrar esta ecuación se deben de recordar dos parámetros uno: El sistema cardiovascular estructuralmente
actúa como un circuito cerrado.
Recordar los conceptos de: dos bombas (derecho e izquierda) y dos circuitos conectados en serie.
Todo muy bien ejemplificado en la imagen.
Bueno ahora si, la Ley dice que:
Q = π ( P1 - P2) r4
8ηL
donde
Q = flujo
P1 - P2 = diferencia de presión a través del circuito
r = radio del tubo
η = viscocidad del líquido
L = longitud del tubo
Ponga mucha atencion en esto:
- Para que exista flujo!!! se necesita un gradiente de presión
- El flujo siempre va de un lugar de MAYOR PRESIÓN a uno de menor presión
- El FLUJO del sistem circulatorio NORMALMENTE VA: Ventriculo Izquierdo >> Aorta >> Capilares
cierto? creo q si.
- Despues el flujo va de: Capilares >> Venúlas >> V.C.I. >>Auricula derecha
PENSEMOS:
- Yo dije que el flujo va de un lugar de mayor presión a uno de menor (a esto lo llamamos GRADIENTE DE PRESIÓN
ó DIFERENCIA DE PRESIÓN)
- EL flujo va de V.Izq a Capialres. Es obvio porque el GRAIDENTE es de 120 mmHg - 20 mmHg
y el flujo va de Capilares a V.der porque el GRADIENTE es de 20 mmHg - 0 mmHg
- Enserio la presión en la auricula derecha es de 0mmHg, la llamamos Presion venosa centrall (P.V.C.)
no es sorprendente?
Cualquier cambio en este gradiente de presión, afectara el retorno venoso (la sangre que llega al corazón a través de
las venas) porque se pierde el gradiente de presión.
Osea que podemos calcular el flujo total venoso que llega a la aurícula derecha (retorno venoso) sabiendo la
diferencia de presión entre Capilares y Aurícula Dereche (P1 - P2), la longitud entre estos dos puntos (L), el radio
del vaso sanguíneo (r), y la viscosidad de la sangre (η).

20. Corresponde a la resistencia de todo el sistema vascular.
Es una fuerza que se opone al flujo sanguíneo y va
aumentando a medida que avanzamos hacia los vasos de
menor calibre y sobre todo en las arteriolas al disminuir su
calibre que esta regulado por el sistema nervioso autónomo.
Un aumento de la resistencia vascular periférica producirá
un aumento de presión en las arterias ya que a la sangre le
cuesta mas fluir hacia los vasos de menor calibre y por lo
tanto se concentra sangre que hace presión sobre las paredes
arteriales.

21. Las son las encargadas de distribuir la sangre (que transporta
oxígeno y nutrientes y retira productos de deshecho) por todo el
organismo. Las arterias coronarias cumplen esa función en el corazón,
asegurando así su adecuado funcionamiento.
Las venas coronarias llevan sangre desoxigenada (azul) o sangre que ya
ha sido "usada" por el cuerpo.
Las venas coronarias recogen la sangre pobre en oxígeno procedente del
miocardio—no desde las cavidades del corazón, sino de la pared del
mismo y vierten la sangre directamente en la aurícula derecha
son los vasos sanguíneos de menor calibre, por lo general
del diámetro de un eritrocito (7-8 mm) y forman una densa malla o red,
especialmente en aquellos órganos que requieren mayor irrigación, como
pulmones, riñones, hígado, glándulas y músculo estriado, estando muy
poco representados en tendones, músculo liso, nervios y membranas
serosas.sanguíneos, se produce el intercambio bidireccional de sustancias,
tanto metabólicas y de nutrición como de catabolismo y desecho. Los
vasos que suministran sangre a los capilares son las arterias.

22. Los capilares arteriales o precapilares y venosos
postcapilares son intermedios entre arterias y venas
respectivamente. Poseen un lumen mayor que el de los
capilares y poseen una capa discontinua de células de
músculo liso en sus paredes. Presentan esfínteres
precapilares que por su contracción controlan la
cantidad de sangre en circulación. Los postcapilares
pueden tener hasta 30 μm de diámetro, su pared consta
de un revestimiento endotelial, una lámina basal,
escaso tejido conectivo y pericitos en mayor número
que en la red capilar general; funcionalmente ellos
permiten el intercambio de metabolitos y líquidos.

23. El retorno venoso y el gasto cardíaco deben ser iguales entre sí, excepto en algunos
latidos cardíacos que se producen cuando la sangre se almacena o elimina
temporalmente de los pulmones y el corazón.
Gasto Cardiaco: Cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto,
cantidad de sangre que fluye por la circulación
Retorno Venoso: Es la cantidad de flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la
aurícula derecha por minuto
Valores normales de gasto cardiaco en reposo y durante la actividad
Índice Cardiaco: Es el gasto cardiaco por metro cuadrado de la superficie corporal.
Normalmente: 3l/min/(mxm)
El gasto cardiaco varia mucho con el nivel de actividad del organismo:
El gasto cardiaco esta regulado a lo largo de la vida en proporción directa a la actividad
metabólica corporal.
Efecto de la edad en el gasto cardiaco
El Gasto cardiaco esta regulado por el retorno venoso.
El corazón pasa a tener un papel secundario , ya que posee un mecanismo de control
intrínseco, que le permite bombear automáticamente sin tener en cuenta la cantidad de
sangre que ingrese en la aurícula derecha.

25. A nivel de los bronquios existen unos receptores de estiramiento,
cuando existe una inspiración muy grande se produce una
insuflación pulmonar, este estiramiento produce una inhibición del
centro inspiratorio y un predominio del centro espiratorio. Cuando
espiramos mucho, se produce un colapso pulmonar, es este caso se
inhibirá el centro espiratorio y el que predominará será en centro
inspiratorio.
INSUFLACIÓN PULMONAR
Inhibición del centro espiratorio Inhibición del centro
inspiratorio
Dominio del centro inspiratorio Predominio del centro
espiratorio
COLAPSO PULMONAR

30. En la región precapilar se observan vasos con músculo liso vascular . Siendo por tanto esta
región la encargada del control de la distribución del caudal sanguíneo. En esta región se
incluyen las arteriolas precapilares de 9 a 16 mm de Ø, formadas por la capa endotelial
más la membrana basal, más una o dos capas de células musculares lisas más la capa de
adventicia. Las células musculares tienen una longitud de 70 a 90 mm y rodean al vaso,
enrrollándose de forma espiral, formando un ángulo de 90º con el eje mayor. Las
metaarteriolas son de pequeño calibre y presentan una única capa de músculo liso,
saliendo de estos vasos varias ramas laterales.
En algunos tejidos puede observarse derivaciones que evitan el lecho capilar, las cuales
nacen de las arteriolas precapilares, estas derivaciones se denominan "canales de paso" y
son pasos preferenciales con conexiones arteriovenosas de baja resistencia. Este tipo de
derivaciones no se da por ejemplo en el músculo esquelético. De las metaarteriolas
nacen los esfínteres precapilares los cuales controlan el paso del caudal a uno o dos
capilares.
Esta región precapilar es la responsable del control de la resistencia vascular total
(75%). Estos vasos están bajo la acción de la inervación simpática (excepto en
corazón y cerebro), el entorno humoral y las hormonas circulantes.

31. Es un sistema de vasos paralelo a la circulación sanguínea, que se origina
en espacios tisulares del cuerpo en los llamados capilares linfáticos
Su función es la de actuar como sistema accesorio para que el flujo de
líquidos de espacios tisulares vuelva a ser reabsorbido y pase a la
circulación sanguínea; también es el encargado de eliminar las toxinas y
la conservación de concentraciones proteínicas básicas en el líquido
intersticial.
Los vasos linfáticos forman una suerte de hilos de una red cuyos nudos
son los ganglios linfáticos. Por su interior circula la linfa, producto de la
actividad del sistema linfático. La circulación de la linfa, que es muy lenta
si la comparamos con la sanguínea, es unidireccional y acíclica, es decir,
recoge los detritus celulares (son residuos, generalmente sólidos, que
provienen de la descomposición de fuentes orgánicas y minerales) y las
grandes moléculas 'sueltas' del espacio intercelular por todo el organismo
y las vierte en la circulación venosa a través del llamado 'conducto
torácico' en el lado izquierdo del cuerpo y en el conducto linfático
derecho en la parte superior del cuerpo.

32. CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO POR LOS TEJIDOS LOCALES
El flujo sanguíneo que llega a un tejido esta regulado por la concentración
mínima que cubrirá las necesidades tisulares ni mas ni menos. En los tejidos la
necesidad mas importante es la administración de oxigeno, el flujo sanguíneo
siempre esta controlado a un nivel que solo es ligeramente mayor de lo
necesario para mantener la oxigenación tisular plena.
Es mas sorprendente el escaso flujo sanguíneo que llega a todos los músculos
inactivos del organismo, solo un total de 750ml/min. En reposo el flujo
sanguíneo de los músculos es solo de 4ml/min/100g; durante el ejercicio
intenso aumenta el flujo sanguíneo hasta 20 veces, aumentando hasta 16.000
ml/min en el lecho vascular muscular total del cuerpo.
Aporte de oxigeno
Aporte de otros nutrientes como glucosa aminoácidos y ácidos grasos
Eliminación de dióxido de carbono de los tejidos
Eliminación de iones hidrogeno de los tejidos.
Mantenimiento de las concentraciones adecuadas de otros iones en los tejidos
Transporte de varias hormonas y otras sustancias a distintos tejidos.

33. El corazón tiene su propio circuito especial que per-mite su irrigación y
que recibe el nombre de circuito coronario, del cual hablaremos a
continuación.
-Circuito coronario: El corazón se nutre a través de su propio sistema; un
circuito especial llama-do circuito coronario
Las paredes cardíacas son demasiado gruesas, por lo que los nutrientes y el
oxígeno no se difunden a través de ellas. Necesita por eso su propio
sistema conductor: el circuito coronario. Este nace de la arteria aorta, en el
lugar en que el vaso sale del corazón y se divide en dos ramas principales:
la arteria coronaria derecha y la izquierda. Cada una de ellas se dirige
hacia la mitad derecha e izquierda de este.
Después de pasar por los capilares, la sangre pasa a la aurícula derecha a
través de un conjunto de venas llamadas seno venoso. De esta forma, las
células cardíacas pueden recibir los nutrientes que necesitan y eliminar sus
desechos metabólicos.