clase de epidemilogia de la universidad faustino

1. Dr. William Rogelio Peña Ayudante wpena@unjfsc.edu.pe

2. Epidemiología:
De los vocablos griegos “epi” (encima,
sobre), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio,
tratado).
Etimológicamente significa el estudio de lo
que ocurre en las poblaciones.

3. De la clínica a…. la Epidemiología

4. El clínico
• Interviene y trata individuos
• Historia clínica
• Evaluación física clínica
• Diagnóstico de entidad clínica y
fisiopatológica
• Tratamiento individualizado
farmacológico, médico quirúrgico.
• Utiliza para cada caso el método
científico clínico
El epidemiólogo
• Interviene y trata poblaciones
• Análisis situacional de salud
• Evaluación de campo
• Diagnóstico poblacional y
situacional
• Medidas de control y erradicación
en la población con criterio
preventivo promocional
• Utiliza el método epidemiológico
De la clínica a…. la Epidemiología

5. OBJETIVO CENTRAL
Con criterio científico y humanista,
mejorar la salud de las poblaciones
generando evidencia científica sobre
los determinantes sanitarios… para el
desarrollo de nuestros pueblos y de
todos los pueblos del mundo.

6. Historia
Desde los griegos amantes de la sabiduría presocráticos (600 años
adC. ), pasando por Hipócrates y Galeno hasta nuestros tiempos
muchos personajes han contribuido al desarrollo de este cuerpo de
conocimientos y prácticas llamado: Epidemiología.
Debemos considerar por ejemplo a quienes inventaron tecnología
para descubrir los agentes etiológicos que por su tamaño solo
pasaban como elementos de sospecha e intuición (Eduard Jenner.
Anton van Leeuwenhoek: siglo XVI)
De la misma manera a quienes involucraron las matemáticas, la
geometría y estadísticas para la sistematización de datos
demográficos, el análisis, las demostraciones y las inferencias y
predicciones (John Graunt, William Farr: siglo XVII - XIX).

7. Epidemias históricas >1000 AÑOS A.C.
• En la Biblia es un documento
histórico donde se encuentran las
primeras menciones de la peste. En el
Antiguo Testamento hay claras
alusiones a ella.
• De estas descripciones, destaca la de
la plaga que obligó a Mineptah, el
faraón egipcio que sucedió a Ramsés
II, a permitir la salida de los judíos de
Egipto, alrededor del año 1224 a.C.

8. Historia, entre 1500 y 1600
Guillaume de Ballou (1538-
1616) publicó el libro
Epidemiorum (“sobre las
epidemias”) conteniendo una
relación completa de las
epidemias de sarampión,
difteria y peste bubónica
aparecidas en Europa entre
1570 y 1579

9. Hipócrates: Grecia, 460-377 A.C.
• Fue el primer médico occidental que catalogó todas las
hierbas y alimentos, según su naturaleza: seca, húmeda,
caliente o fría.
• En Régimen de las enfermedades agudas concibe la
Medicina Preventiva haciendo hincapié en la dieta y en
estilo de vida del paciente y su efecto en su estado de
salud Y convalecencia.
• Su obra magna el Corpus Hippocraticum, incluye el
“Tratado de los Aires, las Aguas y los Lugares” donde, en
vez de atribuir un origen divino a las enfermedades,
discute sus causas medio-ambientales
• Padre de la Medicina y la Epidemiología. El primero en
usar los términos “epidemia”, “endemia”.

10. Edward Jenner (1749-1823)
Vacuna contra la viruela:
El 14 de mayo de 1796, Jenner probó su
hipótesis inoculando a James Phipps, un
niño de ocho años.
Su experimento provoco diversas reacciones
por parte de los científicos de la época,
hubieron muchas personas que pertenecían
a la Asociación Médica de Londres, que no
estuvieron de acuerdo con el tratamiento que
recién había descubierto Edward Jenner,
generando una gran polémica de donde
salieron críticas muy fuertes y graves. Incluso
la iglesia participó y predicó este tratamiento
como algo anticristiano.
10

11. John Snow (1813- 1858) Londres-Soho

12. Ignacio Semmelweis (1818-1865)

13. 13

14. Manuel Núñez Butron

15. Hideyo Noguchi
El cólera

17. Hitos de la Epidemiología
Viruela:
• En los últimos años del siglo XVIII se demostró que la infección por el virus de la
vacuna confería protección el último caso de viruela de aparición natural se
registró en 1977.
Intoxicación por metilmercurio
• Años cincuenta: Una fábrica de Minamata, Japón, vertía compuestos de mercurio
a una bahía. Estos se acumularon en los peces, que provocaron envenenamientos
graves.(1976).
Fiebre reumática y cardiopatía reumática
• Se asocian con pobreza y malas condiciones de vivienda y el hacinamiento,
factores que favorecen la propagación de las infecciones estreptocócicas de las
vías respiratorias altas.
Enfermedades por deficiencia de yodo
• Bocio y el cretinismo se describieron hace más de 400 años, en el siglo XX se hace
prevención y control efectivos (PRONABCE-Perú).

18. Hipertensión arterial
• Ha definido la amplitud del problema, establecido la historia natural de la enfermedad y
las consecuencias sanitarias de la HTA no corregida, ha mostrado el valor del tratamiento.
Tabaco, asbesto y cáncer de pulmón
• Los primeros estudios de relación se publicaron en 1950. Luego se ha confirmado esta
asociación. En el humo del tabaco hay mas de 500 sustancias que provocan el cáncer.
Eliminación de la Poliomielitis por Polio virus salvaje del Perú y las Américas
• Mediante la vigilancia epidemiológica sindrómica de la Parálisis Flácida Aguda (PFA) se
controla el riesgo permanente
VIH - SIDA
• Hasta 50% de las personas portadoras de infección VIH es probable que desarrollen la
enfermedad durante los 10 años siguientes y de estos, más de la mitad morian a 18
meses del Dx.
Covid-19
• (sars cov-2) La pandemia que inició a fines del año 2021 extendiéndose desde China hasta
todos los confines del mundo.

21. Nuevos desafíos tecnológicos para enfrentar:
•-el desarrollo de métodos cuantitativos de evaluación de riesgo con
el fin de ayudar más eficientemente a la Salud Pública en el
desarrollo de políticas y normas;
•-el desarrollo del meta-análisis con el fin de poder combinar
información de múltiples estudios, especialmente sobre efectos no
muy intensos pero de importancia;
•-la forma de utilizar mediciones moleculares en la investigación
para mejorar la resolución en la medición de la exposición o el
efecto y así precisar la causalidad, y
•-el desarrollo de una "Epidemiología genética".

22. Investiguemos ahora para exponer luego:
• Cada dos alumnos según listado oficial se reunirán en un meet y
buscarán una definición de EPIDEMIOLOGÍA
• La sistematizarán y redactarán en una página para exponer al final del
breack.
• Muy importante consignar la o las fuentes bibliográficas o
hemerográficas.
• Las expo se realizarán por sorteo.

23. El estudio de todos los factores y su interdependencia
que afectan la frecuencia y el curso de la salud y la
enfermedad en una población.
Definiciones… muchas
Estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución
de las enfermedades en poblaciones humanas
El estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en las
poblaciones humanas.
La Epidemiología es la ciencia de las epidemias
La epidemiología es la ciencia de la información para la acción.

24. • OMS 1968: La epidemiología es el estudio de la
distribución y los determinantes de estados o
eventos (en particular de enfermedades)
relacionados con la salud y la aplicación de esos
estudios al control de enfermedades y otros
problemas de salud.
• OPS 1996: Ciencia que trata del estudio de la
distribución de las enfermedades, de sus causas, y
de los determinantes de su frecuencia en el
hombre, así como del conocimiento de la historia
natural de la enfermedad y del conocimiento de
datos para una intervención orientada al control o
erradicación de ellas.

25. Actualmente: Es un conjunto multidisciplinario de
conocimientos y herramientas que investiga la distribución,
frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en
las poblaciones humanas así como las modalidades y el
impacto de las respuestas sociales instauradas para
atenderlas.
DEFINICION OPERACIONAL: Epidemiología es la ciencia
que estudia la presentación y distribución de los
fenómenos relacionados con la salud-enfermedad en
poblaciones humanas específicas, investigando los
factores o causas que los determinan, para ejecutar
medidas de intervención apropiadas, evaluar luego su
eficacia y comunicarlas luego a toda la sociedad.
Dr. Darío Concha Andía.

26. DETERMINANTES DE LA SALUD

28. Epidemiología descriptiva:
Estudia la distribución de los fenómenos del proceso salud y
enfermedad en relación a ciertas características de las
personas afectadas como edad, sexo y raza entre otras. La
descripción de los resultados son generalmente uni o
bivariados en función de las personas, lugar, tiempo…

29. Epidemiología analítica:
Estudia los posibles factores de riesgo o causales que
determinaron la presencia y distribución de la enfermedad
tratando de interpretarlos. Los resultados siempre son
bivariados o multivariados, consecuencia de procesos
estadísticos.

30. Epidemiología experimental:
Se ocupa de realizar estudios en laboratorios y estudios en
poblaciones humanas, modificando el curso de variables a
voluntad del investigador.
Sus resultados multivariados permiten explicar y predecir
fenómenos de causa y efecto.

31. • Análisis situacional de la salud en una comunidad, una
región, un país.
• Identificación de riesgos y su priorizacion para su
atención
• Base para la aplicación de políticas sanitarias coherentes
• Planificación, administración de servicios y Programas de
salud.
• Identificación de indicadores de salud
IMPORTANCIA Y APLICACIONES

32. IMPORTANCIA Y APLICACIONES
•Evaluación de tecnologías médicas.
•Complementación de la información de cuadros clínicos.
•Desarrollo de la atención primaria de la salud
•Estudio de problemas poblacionales bio-psico-sociales.
•Investigación epidemiológica.
•La focalización de poblaciones
•Definición de prioridades sanitarias
• Desarrollo de estrategias costo-efectivas de prevención y control.

33. IMPORTANCIA Y APLICACIONES
•Implementación de salas de situación.
•Desarrollo de planes estratégicos regionales.
•Evaluación del impacto de las intervenciones sociales y
sanitarias.

34. EL CONTEXTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
En Economía Política:
•Globalización y redefinición de relaciones internacionales
•Crisis de los modelos económicos y ajustes estructurales
•Avances acelerados en el desarrollo tecnológico
•Reconocimiento de lo político y lo técnico
En la cultura:
•Comportamientos y estilos de vida
•La noción de lo público
En la salud:
•Desarrollo humano: La salud un componente sustantivo.
•Transición epidemiológica
•La acreditación: El discurso de la calidad en salud

35. IDEAS FUERZA
•Vigilancia Epidemiológica y Vigilancia en Salud Pública.
•La gerencia y administración de los servicios sanitarios como campo
de la salud.
•Vigilancia y control de enfermedades prevalentes regionales.
•Análisis de situación de salud. Epidemiología de la desigualdad.
•Las brechas sanitarias.
•La inclusión y la justicia social.

36. EPIDEMIOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

37. NUESTROS ESCENARIOS
EPIDEMIOLOGICOS:
Sus cambios infinitos

38. Del cosmos… al mundo biomolecular

39. Carl Sagan en su libro Los dragones del Edén

40. Escenario mundial. OMS

42. América y
el Caribe:
OPS

44. ESCENARIO NACIONAL Y REGIONAL

45. Escenario
local

46. AMBAR
CHECRAS
VEGUETA
PACCHO
HUAURA
SAYAN
LEONCIO PRADO
S.MARIA
HUALMAY
CARQUIN
HUACHO
COCHA
MARCA
CAUJUL
NAVAN
ANDAJES
PACHANG
ARA
OYON
SANTA
LEONOR
LEYENDA
HUAURA
OYON
PROVINCIAS
AMBAR
CHECRAS
VEGUETA
PACCHO
HUAURA
SAYAN
LEONCIO PRADO
S.MARIA
HUALMAY
CARQUIN
HUACHO
COCHA
MARCA
CAUJUL
NAVAN
ANDAJES
PACHANG
ARA
OYON
SANTA
LEONOR
LEYENDA
HUAURA
OYON
PROVINCIAS
Escenario local

47. Escenario local

56. • El Boletín de la Organización
Mundial de la Salud
• Es una revista totalmente abierta sobre salud
pública, con especial atención a los países de
ingresos bajos y medios. Se publicó por
primera vez en 1948 y, desde entonces, se ha
procurado que su contenido sea lo más
accesible posible. No hay que pagar ninguna
tasa de tramitación de artículos cuando se
envía material al Boletín o se publica en él.
El Boletín es una de las diez mejores revistas de
salud pública y ambiental, con un factor de
impacto del Instituto de Información Científica
(ISI) de 9,408.
• Todos los artículos revisados por pares y los
archivos de la revista están indexados,
incluyendo Web of Science y MEDLINE, y
están disponibles libremente bajo la licencia
Creative Commons Attribution 3.0 IGO (CC BY
3.0 IG0).

57. Insumos para el seminario taller I-1
Para los alumnos de la sección “A”
Previa elección de un coordinador, cada grupo de cinco miembros según lista oficial
se reunirá presencialmente para el trabajo en equipo. Analizará, discutirá y aplicará
los cinco aspectos revisados, de la DEFINICION OPERACIONAL de Epidemiología a la
epidemia de DENGUE en el Perú de manera creativa. Previamente se hará una
revisión sobre el dengue en el mundo, en el continente americano, en el Perú, en la
región Lima y en la provincia de Huaura.
Se presentará en un archivo *.ppt, en 15 diapositivas como máximo, para exponer en
10 minutos. Se valorará la creación propia de tablas y comentarios, debiéndose
evitar copia y pega de la fuente de información. Es de importancia al final señalar la
bibliografía en el sistema APA
El archivo será depositado en casilla del aula virtual hasta las 8.00 am del día del
seminario taller correspondiente, debe nombrarse con el número de grupo y con el
número de seminario. Ejem. Grupo.1.seminario.I-1