Epidemiología

1. Historia, desarrollo y funciones de
la Epidemiología.

2. •Ciencia encargada de investiga la distribución, frecuencia y
determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas
así como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales
instauradas para atenderlas.
•Aplica metodologías de naturaleza cuantitativa y cualitativa.
•Combina principios y conocimientos generados por las ciencias
biológicas y sociales.
Definición de epidemiología

3. Objeto de la epidemiología
Investiga
bajo una
perspectiva
poblacional
Distribución, frecuencia
y determinantes de la
enfermedad y sus
consecuencias
biológicas, psicológicas
y sociales.
La distribución y
frecuencia de los
marcadores de
enfermedad.
La distribución,
frecuencia y
determinantes de los
riesgos para la salud.
Las formas de control de
las enfermedades, de
sus consecuencias y de
sus riesgos.
Las modalidades e
impacto de las
respuestas adoptadas
para atender todos
estos eventos.

4. Historia de la epidemiología
Diosa de la peste
Sekmeth
Egipto 3,000 A.C.
Papiro de Ebers
Fiebres pestilentes –
probablemente malaria.
Asolaron a la población de
las márgenes del Nilo.
Egipto 1,500 A.C.
1,224 A.C.
Biblia, Talmud y Corán
Describen plagas
Contienen las primeras
normas para prevenir las
enfermedades
contagiosas.
El faraón Mineptah
permitió la salida de los
judíos de Egipto,
alrededor del año 1224
A.C
Plaga de Atenas
Guerra del Peloponeso
Tucídides, Homero, Herodoto, Lucrecio,
Ovidio y Virgilio manifiestan que la
población creía que muchas
enfermedades eran contagiosas.
430 A.C.

5. Historia de la epidemiología
Biblia, Corán, Tora, libros chinos e hindúes
recomiendan numerosas prácticas sanitarias
preventivas:
- Lavado de manos y alimentos
- Circuncisión
- Aislamiento de enfermos
- Inhumación o cremación de los cadáveres.
Enfermos –como los leprosos– eran
invariablemente aislados y tenían prohibido
establecer comunicación con la población sana.
Hipócrates - referencia propiamente médica
Usó las expresiones epidémico y endémico
Causa de enfermedades:
ambiente malsano (miasmas) y a la falta de
moderación en la dieta y las actividades
físicas.
Texto clásico: Aires, aguas y lugares
460-385 A.C
Principal representante de la epidemiología antigua

6. Historia de la epidemiología
En la edad media (476 – 1492) se
acuño el término epidémico
Actividades colectivas

7. Historia de la epidemiología
Girolamo Fracastoro – 1546
Padre de la epidemiología
Enfermedades contagiosas:
Peste, lepra, tisis, sarna, rabia,
erisipela, viruela, ántrax,
tracoma, tifus exantémico y
sífilis.
Boceto conceptual de la
enfermedad contagiosa
- Seminaria contagiorum – Semilla
generadora de contagio
- Formas posibles de infección-
transmisión.
- Contacto directo (rabia y lepra)
- Por medio de fómites (sábanas)
- Por inspiración del aire – miasmas
infectados

8. Desarrollo de la epidemiología
Genéticas
Ambientales
internas
Ambientales
externas
Área
establecida
Grupo social dado
En un
determinado
periodo
Probabilidad de nacer
Medición

9. Desarrollo de la epidemiología
Se precisa de la información necesaria para:
 Entender este fenómeno
 Explicarlo
 Modificarlo
 Poner freno a las circunstancias nocivas
 Prevenir los inconvenientes
 Fomentar las circunstancias necesarias.
 Conocer el fenómeno
 Investigarlo
 Proponer soluciones
 Tomar medidas
 Evaluar la bondad de las acciones
ejecutadas
Mejorar las condiciones de salud, tendientes a
llegar al nacimiento en óptimas condiciones

10. Desarrollo de la epidemiología
Determinar las circunstancias favorables al buen
desarrollo de la salud y los factores adversos que
conducen a las enfermedades y a la muerte
Comportamiento
Frecuencia
Sexo
Ocupaci
ón
Nivel
socioeconómic
o
Aspectos
climáticos
Altura con
respecto al
mar
Latitudes
Países y su desarrollo
Edad
Grupos sociales
Se debe tratar de dilucidar las causas que explican estas
enfermedades y sus diferencias entre distintos individuos.

11. Funciones de la epidemiología
Medir naturaleza y magnitud de problemas causados por
las enfermedades en la comunidad, lo mismo que
variación de patología según tiempo y lugar.
Aclarar enfoque clínico de enfermedad, estudiándola
a través de su historia natural y social.
Estudiar la etiología de enfermedad, estimando el riesgo
de enfermar de acuerdo con ciertos factores ambientales
a los cuales e expone el individuo en la comunidad.

12. Funciones de la epidemiología
Predecir el curso de las enfermedades tanto a nivel comunitario
como a nivel individual mediante el enfoque probabilístico.
Obtener una comprensión más profunda de los procesos
biológicos.
Identificar nuevos síndromes.
Plantear el estudio etiológico de los eventos de salud.

13. Vigilar la patología de un área y los programas
instaurados por los organismo sanitarios, y contribuir a los
aspectos de planificación en salud para su evaluación.
Evaluar los procedimientos diagnósticos clínicos y
paraclínicos, lo mismo que los terapéuticos.
Adelantar investigaciones operativas.
Funciones de la epidemiología

14. Concepto de Salud
Salud
Vivir más
Vivir mejor
No solamente
la ausencia
de
afecciones o
enfermedade
s
Un estado de
completo
bienestar
físico, mental
y social

15. Concepto de salud
Salud física
•Homeostasis
Salud Mental
•Armonía
consigo
mismo
Salud Social
•Buena
convivencia

16. Salud - enfermedad
El ser humano
está programado
para vivir 120
años
¿Por qué no se
puede llegar a
cumplir esa edad?
Enfermedad
Pérdida del equilibrio
biológico, psicológico o
social

17. Historia natural de la enfermedad
Proceso mediante el
cual el factor causal de
la enfermedad se
instala en el organismo
y altera su
funcionamiento .
Son un conjunto de
etapas en los cuales se
desarrollan los
acontecimientos de la
enfermedad
Desenlace

18. Triada ecológica
Medio ambiente
Es la totalidad de los factores físicos, químicos, biológicos y socioculturales que rodean al
organismo o huésped.
Agente causal de la enfermedad
Todo poder, principio o sustancia capaz
de actuar en un ser vivo y causar
enfermedad.
Biológicos (virus, bacterias, protozoos y
hongos). Físicos (radiación, frio,
gravedad). Químicos (venenos o toxinas).
Huésped
Cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el
alojamiento de una enfermedad.
Giardia Lamblia

19. Triada ecológica del Dengue

20. Fases de la historia natural de la
enfermedad
• Triada ecológica en equilibrio
• La enfermedad no se ha
desarrollado aún.
• Interacción de la triada
ecológica.
Periodo pre
patogénico
•Triada ecológica entra en desequilibrio
•Patogénesis temprana
• Periodo de incubación – Horizonte subclínico
•Horizonte clínico
• Enfermedad discernible tempranamente
• Enfermedad avanzada
• Convalecencia
•Resultados de la evolución de la enfermedad
Período
patogénico

21. Periodo patogénico
Patogénesis temprana
•Periodo de incubación
•Tiempo que trascurre
desde que el organismo
entra en el huésped,
invade al huésped y se
presentan los signos y
síntomas.
•Ya está haciendo daño
en el huésped.
Horizonte clínico
•Enfermedad discernible
tempranamente
•La enfermedad se
manifiesta clínicamente
– signos y síntomas
inespecíficos
•Enfermedad avanzada
•Se manifiestan todos los
signos y síntomas que
caracterizan a la
enfermedad
•Convalecencia
•Tiempo que depende
de la evolución de la
enfermedad para llegar
a los resultados
Resultados
•Restablecimiento de la
salud
•Estado crónico
•Secuelas o incapacidad
•La muerte.

22. Historia natural de COVID 19

23. COVID -19

24. Modelo de Leavell y Clark
Periodo pre
patogénico
Periodo patogénico Resultado
Interacción de la
triada ecológica
Horizonte
clínico
Enfermedad
inicial o
temprana
Dolor torácico
Tos
Disnea
Fiebre
Pérdida de
peso
Enfermedad
avanzada
Hemoptisis
Fiebre
Neumonitis
Meningitis
Adenopatías
Convalecen
cia
Depende si
hay
tratamiento
Muerte
Secuelas
Estado crónico
Recuperación
Patogénesis temprana – horizonte subclínico
Cambios patológicos – granulomas
Síntomas no específicos
Incubación 4-12 semanas
Agente
•Mycobacterium
tuberculosis
Huésped
•Desnutridos
•Pobres
•Drogadictos
Ambiente
•Pobreza
•Hacinamiento
Historia natural de Tuberculosis

25. Proceso de causalidad
Agente
•Mycobacterium
tuberculosis
Huésped
•Desnutridos
•Pobres
•Drogadictos
Ambiente
•Pobreza
•Hacinamiento
CAUSA
Suficiente
Necesaria

26. Asociación causal
 El agente etiológico “X” produce la
enfermedad “Y”.
 El factor de riesgo “XX” favorece una
mayor frecuencia.
 Si el agente terapéutico “A” cura el
padecimiento o evita que avance
hasta no generar incapacidad.
 Si la medida profiláctica “B” previene
su aparición.



27. Causalidad

28. Asociación causal

29. Asociación causal



Azar

30. Asociación causal



Azar

31. Asociación causal



Sesgo

32. Sesgos
Selección Información Confusión

33. Asociación causal

34. Causalidad

35. Epidemiología comunitaria y clínica
•Análisis de situación en salud - ASIS
•Identifica problemas de salud
•Identifica las características sociales, psicológicas, económicas, históricas, geográficas,
culturales y ambientales que inciden en la salud.
•Desarrollar acciones que contribuyan a su solución – Políticas públicas.
•Enfoque participativo, comunitario y social, contribuyendo a la garantía de la salud de
la población.
•Metodología cualitativa
Epidemiología
comunitaria
•Aplicación de principios epidemiológicos en el ámbito clínico.
•Sujetos de estudio son los pacientes.
•Contribuye en la fundamentación de las decisiones concernientes a casos identificados
de enfermedad.
•Definición de normalidad y anormalidad.
•Exactitud de las pruebas diagnósticas.
•Historia natural y el pronostico de las enfermedades.
•Eficacia de tratamientos
•Prevención en la práctica clínica
Epidemiología
clínica

36. Referencias
1. Vargas Voráckova F. Concepto de causalidad en Medicina. In: Moreno Altamirano L,
editor. Epidemiología Clínica 3 Ed. MacGraw-Hill Education.; 2013. p. 1–11.
2. Organización panamericana de la salud. Módulo de principios de epidemiología para el
control de enfermedades (MOPECE). Segunda ed. Castillo-Salgado C, Mujica OJ, Loyola
E, Canela J, editors. Washington D.C.; 2001. 46 p.
3. Fletcher, Robert. Epidemiología clínica - [s.l.] Wolters Kluwer Health España 2008
ISBN:9788496921009 Dewey Class. No.:618.4 F53E.
4. 11. Colimon, Karl Martin. Fundamentos de epidemiología- Tercera edición - Medellín:
Corporación Para Investigaciones Biológicas; 2018. - xli, 551.