Existen enfermedades reemergentes sencillas de tratar y que se tornan complejas por la ignorancia de sus características clínicas

2. Introducción
No habíamos terminado de recuperarnos del sobresalto que nos ha provocado
el SARS-CoV-2 con sus diferentes variantes cuando unos brotes de viruela del
simio han venido a recordarnos que en el mundo hay más virus dañinos.En lo
que llevamos de mayo, tanto Reino Unido como España, Portugal, Italia y
Estados Unidos han informado de varios casos de viruela del mono que han
disparado las alarmas.
Ante los brotes de viruela del simio en Europa y EEUU es necesario mantener
la alerta y ser precavidos. Pero, por suerte, hay buenas noticias: es un virus
conocido, estable, para el que muchos tenemos inmunidad, y existen vacunas
y tratamientos.
Sin embargo, en el momento actual, con la información disponible, ignoramos
cuál será la evolución epidemiológica de la viruela del mono. Por ello, se
aconseja a cualquier persona que tenga dudas de que pueda estar afectado
que utilice mascarilla y mantenga las cubiertas lesionadas.

3. ¿Qué es la viruela del mono?
Se trata de una zoonosis (enfermedad transmitida entre animales vertebrados
y el hombre) producida por un virus ADN. Aunque produce síntomas y tiene
una presentación similar a los de la viruela, enfermedad erradicada desde
1980, presenta menor gravedad, transmisibilidad y mortalidad.
Es endémica principalmente en África Central y Occidental, y durante los
últimos años ha habido un claro incremento tanto en su frecuencia como en su
distribución. Se han reportado casos importados esporádicos,
fundamentalmente en Reino Unido. Existen dos variantes: la variante de África
Occidental y la de África Central.

4. ¿Cómo se contagia?
Se cree que la transmisión es producida a través de la saliva o excreciones
respiratorias, o por contacto con el exudado de la lesión o el material de la
costra. También se está barajando la posibilidad de contagio durante las
relaciones sexuales y que la excreción viral a través de las heces pueda
representar otra fuente de exposición, aunque se necesitan más datos sobre
ello.
La transmisión sostenida de persona a persona es limitada y es mucho menos
eficaz que la transmisión de animal a persona

5. ¿Qué síntomas produce?
El periodo de incubación de la enfermedad (tiempo desde la infección al inicio
de los síntomas) suele ser de 7 a 14 días, aunque puede variar entre 5 y 21
días.
El cuadro se inicia con síntomas similares a los de un cuadro gripal (fiebre,
dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de espalda, escalofríos y
agotamiento), al que se asocia una importante inflamación de los ganglios.
Posteriormente aparece una erupción, que a menudo comienza en la cara y
luego se extiende a otras partes del cuerpo, particularmente a las manos y los
pies. Estas lesiones van pasando por diferentes etapas antes de formar una
costra y caer finalmente. El curso de la enfermedad suele durar de 2 a 4
semanas.
La viruela del mono no parece ser contagiosa durante su período de
incubación, sino una vez que aparecen los síntomas y persiste la posibilidad
de contagio hasta que las costras se desprenden.

6. ¿Cómo se diagnostica?
Para llegar al diagnóstico, se pueden tomar muestras de las lesiones
cutáneas, de las costras y de la orofaringe. Se suelen emplear técnicas
moleculares mediante PCR para su diagnóstico.

7. ¿Cuál es su gravedad?
Las complicaciones más frecuentes son la sobreinfección bacteriana de las
lesiones, la queratitis, la bronconeumonía, la sobreinfección corneal o la
encefalitis.
La mortalidad descrita en los brotes en África varía del 1 al 10 %. Los casos
identificados en Reino Unido son de la variante de África Occidental, que tiene
una mortalidad de aproximadamente el 1%, frente a la variante de África
Central que tiene mayor mortalidad (10%).
Las mayores tasas de mortalidad se presentan en niños, jóvenes e
inmunodeprimidos. Se ha observado un curso más severo de la infección en
personas no vacunadas frente a la viruela.

8. ¿Tiene tratamiento?
No existe un tratamiento antiviral específico. Se ha empleado de manera
experimental algún antiviral. El tratamiento que se administra es de soporte,
para el control de los síntomas y para evitar las sobreinfecciones bacterianas.

9. ¿Qué medidas de aislamiento deben
aplicarse ante un caso sospechoso?
Al ser un virus de nueva aparición en España, se están elaborando en estos
momentos los protocolos para su manejo específico.
Según la definición de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino
Unido (UKHSA) y recién adoptada provisionalmente por el CCAES y las
comunidades autónomas españolas, habría que sospechar viruela del mono
en sujetos con exantema vesicular sin causa explicable en cualquier parte del
cuerpo asociado al menos uno de los síntomas clásicos de la infección por
viruela del mono (enfermedad aguda con fiebre, dolor de cabeza intenso,
dolores musculares y articulares, dolor de espalda, adenopatías) desde el 15
de marzo de 2022.

10. Además debe cumplir otros requisitos: tener vínculo epidemiológico con un
caso confirmado o probable de viruela de mono en los 21 días previos al inicio
de los síntomas; o ser un hombre que tiene relaciones sexuales con hombres
(HSH); o haber estado de viaje en África Occidental o Central en los 21 días
anteriores al inicio de los síntomas.
En el momento actual, y con la información disponible, se desconoce cuál será
la evolución epidemiológica de la viruela del mono. Por ello, se aconseja a
cualquier persona que tenga dudas de que pueda estar infectada que utilice
mascarilla y mantenga las lesiones cubiertas.
Además, es conveniente ponerse en contacto con el centro sanitario de
referencia o las autoridades de salud pública locales para tomar las decisiones
diagnostico terapéuticas más oportunas en cada caso.
¿Qué medidas de aislamiento deben
aplicarse ante un caso sospechoso?

11. En lo que llevamos de mayo, tanto Reino Unido como España, Portugal, Italia
y Estados Unidos han informado de varios casos de viruela del mono que han
disparado las alarmas.

12. En lo que llevamos de mayo, tanto Reino Unido como España, Portugal, Italia
y Estados Unidos han informado de varios casos de viruela del mono que han
disparado las alarmas.

13. En lo que llevamos de mayo, tanto Reino Unido como España, Portugal, Italia
y Estados Unidos han informado de varios casos de viruela del mono que han
disparado las alarmas.

14. En lo que llevamos de mayo, tanto Reino Unido como España, Portugal, Italia
y Estados Unidos han informado de varios casos de viruela del mono que han
disparado las alarmas.

15. En lo que llevamos de mayo, tanto Reino Unido como España, Portugal, Italia
y Estados Unidos han informado de varios casos de viruela del mono que han
disparado las alarmas.