El documento describe tres enfermedades virales: el herpes simple, el sarampión y la varicela. El herpes simple es causado por dos virus y puede causar herpes labial u herpes genital. El sarampión es altamente contagioso y puede causar fiebre, tos y manchas en la boca. La varicela se caracteriza por una erupción cutánea precedida por fiebre que comienza en la cabeza y se extiende al cuerpo. Todas estas enfermedades son virales y pueden tratarse con antivirales, aunque el herpes y
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exantemas
1. Presentado por : Charo Ballon
Rojas
Herpes simple ,sarampión y varicela
2. Herpes simple
El Herpesvirus (HSV) destaca por ser el principal
responsable de un gran número de infecciones de la región
orofacial, así como de la región genital. El virus del herpes
simple es el prototipo de una gran familia de virus de doble
cadena de ADN, los herpesviridiae, que causan una gran
morbilidad en humanos.
Hay dos tipos de virus del herpes simple
virus del herpes simple de tipo
1 (VHS-1)
virus del herpes simple de tipo
2 (VHS-2).
El VHS-1 se transmite principalmente por contacto de
boca a boca y causa herpes labial (que puede incluir
síntomas como las llamadas «calenturas» o «pupas
labiales»), aunque también puede causar herpes genital.
El VHS-2 se transmite por vía
sexual y causa herpes genital
WHO guidelines for the treatment of Genital Herpes Simplex Virus ,Herpesvirus Bascones-Martínez A**, Pousa-
Castro X*14 de octubre de 2009.
3. Signos y síntomas
La mayoría de las infecciones herpéticas orales y
genitales son asintomáticos.
Los síntomas del herpes incluyen vesículas o úlceras
dolorosas en el lugar infectado.
Las infecciones por herpes son especialmente
contagiosas cuando son sintomáticas, pero también
pueden transmitirse en ausencia de síntomas.
La infección por VHS-2 aumenta el riesgo de adquirir y
transmitir infecciones por VIH
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4. Diagnóstico diferencial
1. Herpes simple oral: candidiasis, aftas bucales, “enfermedad de manos,
pies y boca”: fiebre aftosa humana (infección por los virus Coxsackie,
enterovirus), eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson).
2. Herpes genital: sífilis, chancroide, herpes zóster.
PRONÓSTICO
Es una enfermedad recurrente durante toda la vida. Los
fallecimientos son raros: pueden verse afectados los neonatos, las
personas con inmunodeficiencia grave o en el curso de una
encefalitis.
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5. Tratamiento
El herpes no tiene cura. Pero existen medicamentos que pueden ayudar.
Los medicamentos como el aciclovir y el valaciclovir combaten el virus del
herpes. Pueden acelerar la curación y disminuir el dolor del herpes en
muchas personas. Se pueden usar para tratar un brote primario o una
recurrencia.
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6. Sarampión
Sarampión es un virus de simetría helicoidal, ARN de polaridad negativa no
segmentado, perteneciente a la familia Paramyxoviridae y al género
morbillivirus, es una enfermedad de origen viral altamente contagiosa,
eliminada en gran parte del mundo gracias a la implementación de
programas de vacunación. En la actualidad, aún es capaz de originar brotes
particularmente en población susceptible no vacunada determinando alta
carga de morbilidad y mortalidad
Descripción epidemiológica
Es estacional. Es más común a fines de invierno y a principios de
primavera en los climas templados. En los climas tropicales se
incrementa más en la temporada lluviosa.
Modo de transmisión: Por gotitas de aspersión del tracto respiratorio a las
membranas de las mucosas del tracto respiratorio superior o de la
conjuntiva de un suceptible.
Período de incubación: 7 a 18 días (OPS)
Período de transmisibilidad: Desde el período prodrómico hasta 4 días
después del inicio de la erupción (8 días)
Sarampión: la enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile Measles: the disease,
epidemiology, history and vaccination programs in Chile Luis Delpiano, Leonor Astroza y Jorge Toro
7. Signos y síntomas
fiebre alta, tos, moqueo (rinitis aguda o romadizo), y
ojos enrojecidos y llorosos (conjuntivitis).
Dos o tres días después de que comienzan los
síntomas, pueden aparecer puntitos blancos (manchas
de Koplik) dentro de la boca.
El exantema se inicia habitualmente en la cara, y de
forma centrifuga se disemina a tronco y extremidades.
Diagnóstico
En la actualidad, el diagnóstico de sarampión debe basarse en tres
elementos: manifestaciones clínicas, epidemiología y laboratorio. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) entrega como definición de
caso sospechoso a: "cualquier persona con exantema máculo-papular
generalizado, fiebre superior a 38°C, y uno de los siguientes: tos, coriza
o conjuntivitis"; Sin embargo, la presentación clínica puede ser variable
en lactantes menores, pacientes inmunocomprometidos o individuos
previamente vacunados.
Sarampión: la enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile Measles: the disease,
epidemiology, history and vaccination programs in Chile Luis Delpiano, Leonor Astroza y Jorge Toro
8. El diagnóstico diferencial
debe hacerse con otras enfermedades eruptivas febriles con un
curso clínico semejante al sarampión, entre estas principalmente
la rubéola, la escarlatina, el dengue eruptivo y el exantema súbito,
también conocido como roséala infantil.
Tratamiento
Sarampión: la enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile Measles: the disease,
epidemiology, history and vaccination programs in Chile Luis Delpiano, Leonor Astroza y Jorge Toro
No existe terapia antiviral específica. La indicación de
hospitalización debiera estar motivada sólo por el
diagnóstico de complicaciones graves asociadas. Se
aconseja medidas de soporte con manejo de la fiebre,
hidratación y adecuado apoyo nutricional. La
administración de vitamina A, sugerida por la OMS a fin
reducir letalidad, se focaliza principalmente para niños
en países en vía de desarrollo o subdesarrollados
(mayor incidencia de hipovitaminosis) la que se debe
indicar por dos días consecutivos con dosis de 200.000
UI en mayores de un año20. A lactantes entre 6 a 12
meses se recomienda 100.00 UI y bajo de 6 meses
administrar 50.000 UI. En niños con evidencia clínica de
deficiencia de vitamina A, se recomienda una tercera
dosis 2 a 4 semanas después de haber cursado
sarampión
9. La varicela
es una enfermedad eruptiva febril con máxima incidencia de brotes a finales
del invierno y comienzos de la primavera. Es producida por el virus de
varicela-zóster, siendo los seres humanos la única fuente de infección. Es una
enfermedad de distribución universal, siendo la tasa de ataque secundario en
convivientes de hasta 90%. La transmisión se realiza persona a persona por
vía respiratoria, 48 horas antes de la aparición del exantema o a través de las
vesículas. Luego de la primoinfección, el virus queda en estado de latencia en
los ganglios de la raíz dorsal durante la infección primaria y su reactivación
ocasiona herpes zóster.
El virus de la varicela-zoster (VVZ) es el agente e tiológico de la varicela. La
mayor incidencia es en menores de 1 año y de 1 a 4 años de edad;
predominando en primavera e invierno. Más del 90% de los casos ocurren
en niños menores de 10 años.
4.Tomado de: Costa Rica. Ministerio de Salud- Caja Costarricense de Seguro Social. Programa ampliado de
inmunizaciones. Unidad # 1 enfermedades prevenibles por vacunación. 2001.
10. Signos y síntomas
Se presenta como un cuadro febril que precede a la erupción en
aproximadamente 24 horas. La erupción de origen cefalocaudal,
polimorfa y en brotes típicamente incluye 250 a 500 lesiones, pasa
de mácula a pápula, luego de vesícula a pústula para finalizar en
costra. El prurito puede ser de leve a moderado.
En los adolescentes y adultos jóvenes no vacunados la
sintomatología es más florida con fiebre más elevada, mayor
compromiso del estado general y erupción intensa. En estos el
riesgo de internación, complicaciones y mortalidad es más
elevado que en niños pequeños.
El diagnóstico diferencial
debe incluir las infecciones por enterovirus (por ejemplo el síndrome
pie-mano-boca y herpangina) y las infecciones por herpes simple (por
ejemplo, gingivoestomatitis herpética).
El diagnóstico de varicela es clínico
4.Tomado de: Costa Rica. Ministerio de Salud- Caja Costarricense de Seguro Social. Programa ampliado de
inmunizaciones. Unidad # 1 enfermedades prevenibles por vacunación. 2001.
11. tratamiento
Pronostico
La enfermedad es habitualmente benigna en el niño sano, con mayor
morbilidad y mortalidad si se presenta en adultos y pacientes
inmunocomprometidos
4.Tomado de: Costa Rica. Ministerio de Salud- Caja Costarricense de Seguro Social. Programa ampliado de
inmunizaciones. Unidad # 1 enfermedades prevenibles por vacunación. 2001.
Uso de antipiréticos
HigieneTerapia antiviral
específica
Aciclovir es el antiviral de uso
más extendido
en varicela.
12. 1. Pousa Castro X, Bascones Martínez A. Herpesvirus. Av. Odontoestomatol 2011; 27 (1): 11-24.
2. WHO guidelines for the treatment of Genital Herpes Simplex Virus
3. Sarampión: la enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile
Measles: the disease, epidemiology, history and vaccination programs in Chile Luis Delpiano, Leonor
Astroza y Jorge Toro
4.Tomado de: Costa Rica. Ministerio de Salud- Caja Costarricense de Seguro Social. Programa
ampliado de inmunizaciones. Unidad # 1 enfermedades prevenibles por vacunación. 2001.
5. diagnóstico diferencial de los exantemas J.C. Silva Rico, M.C. Torres Hinojal
Pediatras. Centro de Salud Laguna de Duero. Valladolid
BIBLIOGRAFIA