Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
Hsr epilepsia
1. Epilepsia y crisis epilépticas
Dr.
Nelson Betancourt
Neurología
Hospital de especialidades
Psiquiatrico Santa Rosita
2.
3. • A seizure is the event
• Epilepsy is the disease associated
with spontaneously recurring
seizures
Seizure versus Epilepsy
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12. • After two unprovoked seizures, the risk of
a 3rd by 60 months is 73% (59-87%, 95%
confidence intervals.
• So adopt 59 (~ 60%) as the lower end of
the confidence interval for the recurrence
risk we all agree is epilepsy.
Hauser et al. Risk of recurrent seizures after two
unprovoked seizures. NEJM 1998;338:429.
• Risk of epilepsy after 2 seizures
18. Crisis parciales (comienzan en un solo lugar)
Simple ( sin pérdida de la consciencia o memoria)
Sensorial
Motora
Sensorial -Motora
Psíquica ( pensamientos o percepciones)
Autonómica ( fiebre, nauseas, enrojecimiento, etc.)
Compleja (pérdida de la consciencia o alteración de la memoria)
Con o sin aura (advertencia)
Con o sin automatismos
Generalizadas secundariamente
Crisis Generalizadas (comienzo aparente sobre amplias áreas del cerebro )
Ausencia (pequeño mal)
Tónica -clónico (gran mal)
Atónica (ataques de gota)
Mioclónica
Otros
Crisis inclasificables
Dreifuss et al.. Epilepsia. 1981;22:489-501.
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE CRISIS 1981
19. Motor
tónico – clónico
clónico
tónico
mioclónico
mioclónico- tónico -clónico
mioclónico- atónico
atónico
espasmos epilépticos2
No Motor (ausencia)
típica
atípica
mioclónica
mioclonía del parpado
Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
focal a tónico - clónico bilateral
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
Motor
tónico –clónico
espasmos epilépticos
No Motor
arresto de
comportamiento
ILAE 2017 Clasificación de Tipos de Crisis Versión Expandida
Sin clasificar 3
2 Estas pueden ser focales o generalizadas, con o sin alteración del estado de alerta
3 Debido a la información insuficiente o imposibilidad de colocarlas en otras
categorías.
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classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671
20. Inicio desconocido
Inicio generalizado
Inicio Focal
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focal a tónico - clónico bilateral
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21. Inicio desconocido
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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Elementos de la conciencia
• Conciencia de las actividades en curso
• Memoria durante el evento
• Capacidad de respuesta a estímulos verbales o no verbales
• El sentido del yo conservado
Perdida (o Alteraciòn) de la Conciencia
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22. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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23. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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24. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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25. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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26. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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27. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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28. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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29.
30. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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31. Crisis autonómicas
1. Focal autonomic seizure with palpitations / tachycardia / bradycardia / asystole
2. Focal autonomic seizure with epigastric sensation or with nausea / vomiting (or
other gastrointestinal phenomena)
3. Focal autonomic seizure with pallor / blushing
4. Focal autonomic seizure with hypoventilation / hyperventilation / altered
respiration
5. Focal autonomic seizure with piloerection
6. Focal autonomic seizure with erection
7. Focal autonomic seizure with urge to urinate / defecate
8. Focal autonomic seizure with lacrimation
9. Focal autonomic seizure with pupillary dilation / constriction
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32. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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33. Arresto del comportamiento
Una convulsión de detención del comportamiento focal se caracteriza por
una disminución en la amplitud y / o tasa o detención de la actividad motora
en curso durante la crisis epiléptica.
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34. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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35. Cognitivas
Focal cognitive seizure with expressive dysphasia / aphasia
Focal cognitive seizure with memory impairment
Focal cognitive seizure with deja vu / jamais vu
Focal cognitive seizure with dissociation
Focal cognitive seizure with forced thinking
Focal cognitive seizure with dyscalculia/acalculia
Focal cognitive seizure with dysgraphia/agraphia
Focal cognitive seizure with left-right confusion
Focal cognitive seizure with neglect
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36. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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37. Emocional
Focal emotional seizure with fear/anxiety/panic
Focal emotional seizure with laughing (gelastic)
Focal emotional seizure with crying (dacrystic)
Focal cognitive seizure with hallucination
Focal emotional seizure with pleasure
Focal emotional seizure with anger
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38. Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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39. Sensoriales
Focal somatosensory seizure
Focal sensory visual seizure
Focal sensory auditory seizure
Focal sensory olfactory seizure
Focal sensory gustatory seizure
Focal sensory vestibular seizure
Focal sensory seizure with hot-cold sensations
Focal sensory seizure with cephalic sensation
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40.
41. Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
focal a tónico - clónico bilateral
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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42. Motor
tónico – clónico
clónico
tónico
mioclónico
mioclónico- tónico -clónico
mioclónico- atónico
atónico
espasmos epilépticos2
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
focal a tónico - clónico bilateral
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671
43.
44. Motor
tónico – clónico
clónico
tónico
mioclónico
mioclónico- tónico -clónico
mioclónico- atónico
atónico
espasmos epilépticos2
No Motor (ausencia)
típica
atípica
mioclónica
mioclonía del parpado
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
focal a tónico - clónico bilateral
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
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classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671
45. Motor
tónico – clónico
clónico
tónico
mioclónico
mioclónico- tónico -clónico
mioclónico- atónico
atónico
espasmos epilépticos2
No Motor (ausencia)
típica
atípica
mioclónica
mioclonía del parpado
Inicio desconocido
Inicio Motor
automatismo
atónico 2
clónico
espasmos epilépticos
hipercinetico
mioclonico
tónico
Inicio No Motor
autonómico
Arresto de
comportamiento
cognitivo
emocional
sensorial
focal a tónico - clónico bilateral
Inicio generalizado
Inicio Focal
Conciencia
Alteración de
la conciencia
Motor
tónico –clónico
espasmos epilépticos
No Motor
arresto de
comportamiento
ILAE 2017 Clasificación de Tipos de Crisis Versión Expandida 1
Sin clasificar 3
2 Estas pueden ser focales o generalizadas, con o sin alteración del estado de alerta
3 Debido a la información insuficiente o imposibilidad de colocarlas en otras
categorías.
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Notas del editor
Si el paciente es capaz de identificar que el miedo es la característica principal de inicio de la convulsión, y resulta en inmovilidad, la convulsión es una convulsión emocional focal con miedo, y la inmovilidad se considera una característica descriptiva, debido al miedo.NOTA Si la convulsión focal no se caracteriza por esta característica al comienzo de la convulsión, no se usa para clasificar la convulsión, sino que se usa como un descriptor de convulsiones, después de que la convulsión se clasifica de acuerdo con su característica de inicio.
Si el paciente es capaz de identificar que el miedo es la característica principal de inicio de la convulsión, y resulta en inmovilidad, la convulsión es una convulsión emocional focal con miedo, y la inmovilidad se considera una característica descriptiva, debido al miedo.NOTA Si la convulsión focal no se caracteriza por esta característica al comienzo de la convulsión, no se usa para clasificar la convulsión, sino que se usa como un descriptor de convulsiones, después de que la convulsión se clasifica de acuerdo con su característica de inicio.
Si el paciente es capaz de identificar que el miedo es la característica principal de inicio de la convulsión, y resulta en inmovilidad, la convulsión es una convulsión emocional focal con miedo, y la inmovilidad se considera una característica descriptiva, debido al miedo.NOTA Si la convulsión focal no se caracteriza por esta característica al comienzo de la convulsión, no se usa para clasificar la convulsión, sino que se usa como un descriptor de convulsiones, después de que la convulsión se clasifica de acuerdo con su característica de inicio.
Si el paciente es capaz de identificar que el miedo es la característica principal de inicio de la convulsión, y resulta en inmovilidad, la convulsión es una convulsión emocional focal con miedo, y la inmovilidad se considera una característica descriptiva, debido al miedo.NOTA Si la convulsión focal no se caracteriza por esta característica al comienzo de la convulsión, no se usa para clasificar la convulsión, sino que se usa como un descriptor de convulsiones, después de que la convulsión se clasifica de acuerdo con su característica de inicio.
