Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a SNM Síndrome
Similar a SNM Síndrome (20)
Más de AcademiaHospitalSant
Más de AcademiaHospitalSant (20)
Último
Último (20)
SNM Síndrome
- 1. Síndrome Neuroléptico Maligno Presentado: Médicos Residentes de Primer Año de Psiquiatría. 30/09/21 Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas. Post Grado Psiquiatría .
- 2. Historia • Fue descrito por primera vez en 1960 por el médico francés Jean Delay , lo nombraron síndrome hipertónico aquinético, en la actualidad conocido como Síndrome Neuroléptico Maligno. • . En 1968 Deniker realizaron la descripción original del SNM . Caroff publicó en 1980 la primera revisión de este trastorno, y a partir de esta década, diversos autores empezaron a publicar series de casos. • Su variabilidad clínica se acompaña de frecuentes problemas médicos, por lo que la alta sospecha clínica es necesaria para promover su diagnóstico y de esta forma iniciar un tratamiento temprano. Alonso Marín, J; CastañedaArango,C; Palomino Camargo, L; Pérez Agudelo, J.J.; Castro Álvarez, J.F. Síndrome neuroléptico maligno asociado a la administración del haloperidol.Caso clínico Revista deToxicología, vol. 35, núm. 1, 2018 Asociación Española deToxicología, España
- 3. Definición Es un síndrome potencialmente letal relacionado con la exposición a prácticamente todos los antipsicóticos, incluidos los antipsicóticos típicos de primera generación y los antipsicóticos atípicos de segunda generación, exhiben el potencial de precipitar Síndrome Neuroléptico Maligno. MR, Feller DB, Hall KL. Síndrome neuroléptico maligno: diagnóstico y manejo. Trastorno del SNC de Prim Care Companion. 2018; 20 (0): 17r02185. Es un efecto secundario asociado a antipsicóticos potencialmente mortal que se caracteriza por rigidez, fiebre, diaforesis, alteración de la conciencia y disfunción autonómica. Por lo tanto, cada SNM debe considerarse una emergencia médica que requiere cuidados intensivos oportunos.
- 4. Dopamina • Es un mensajero químico (neurotransmisor) del sistema nervioso central (nuestro cerebro). • Es frecuentemente considerada como la causante de sensaciones placenteras y la sensación de relajación. • Influye en nuestro estado de ánimo, nuestro comportamiento y es esencial para regular nuestro metabolismo. Entre estas cosas, también se considera como el neurotransmisor del placer, es clave para promover los procesos de seducción, la sexualidad y el deseo. Nat Neuroci, ¿Qué significa la dopamina? (2018) doi 10.1038 / s41593-018-0152-y
- 5. Epidemiologia • El Síndrome Neuroléptico maligno , es una patología de manifestación rara, pero potencialmente mortal. Su prevalencia nivel mundial varía del 0.4 al 2.4% de los pacientes que se encuentran en manejo con medicamento neuroléptico. • La mortalidad oscila entre 10% y 38% de los casos, en los últimos años ha disminuido con la realización del diagnóstico e intervención precoz. • Los hombres tienen una incidencia informada más alta que las mujeres. • Las mujeres en el período posparto pueden tener un mayor riesgo. Alonso Marín, J; CastañedaArango,C; Palomino Camargo, L; Pérez Agudelo, J.J.; Castro Álvarez, J.F. Síndrome neuroléptico maligno asociado a la administración del haloperidol.Caso clínico Revista deToxicología, vol. 35, núm. 1, 2018 Asociación Española deToxicología, España
- 6. Factores Predisponentes Susceptibilidad Personal. Desnutrición. Uso de Neurolépticos u Administración rápida. . Polifarmacia. Deshidratación. Ortega CMJ, Díaz GE, Rodríguez WF. Síndrome neuroléptico maligno . Acta Med. 2019;17(3):282-286.
- 7. Franklin Escobar Córdoba1 , Irina Goretty Polanía-Dussán2 , Sandra MilenaToro-Herrera, Neuroleptic Malignant Syndrome treatment, 2011, Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal.
- 8. Fisiopatología • El SNM se conceptualiza generalmente como un trastorno desencadenado en el cerebro por el bloqueo neuroléptico de los receptores de dopamina D 2 ubicados en el hipotálamo y los sistemas reguladores del tallo cerebral que a su vez culmina en un síndrome hipermetabólico sistémico generalizado. MR, Feller DB, Hall KL. Síndrome neuroléptico maligno: diagnóstico y manejo. Trastorno del SNC de Prim Care Companion. 2018; 20 (0): 17r02185.
- 9. Manifestaciones Clínicas Hipertermia Rigidez Muscular Encefalopatía Ortega CMJ, Díaz GE, Rodríguez WF. Síndrome neuroléptico maligno . Acta Med. 2019;17(3):282-286.
- 10. Diagnostico • El Síndrome Neuroléptico Maligno es un diagnóstico de exclusión; Deben descartarse otros trastornos, en concreto otros trastornos neuropsiquiátricos, sistémicos e hipermetabólicos inducidos por fármacos. MR, Feller DB, Hall KL. Síndrome neuroléptico maligno: diagnóstico y manejo. Trastorno del SNC de Prim Care Companion. 2018; 20 (0): 17r02185. Ortega CMJ, Díaz GE, Rodríguez WF. Síndrome neuroléptico maligno . Acta Med. 2019;17(3):282-286.
- 11. Tratamiento • El tratamiento consiste en descontinuar el fármaco desencadenante. • Tratamiento conservador. • Tratamiento de Apoyo. Casos Leves. • Tratamiento de apoyo. • Uso de Benzodiacepinas y agentes anticolinérgicos. . Casos Moderados. • Fármacos agonistas de la dopamina para corregir el estado hipodopaminérgico. Casos Graves. Tratamiento de apoyo. • Reposición de líquidos, la corrección del desequilibrio electrolítico y ácido-base, la reducción de la temperatura corporal mediante medidas de enfriamiento activo y la monitorización de las funciones cardíaca, respiratoria y renal. RajVelamoor, Neuroleptic malignant syndrome: A neuro-psychiatric emergency: Recognition, prevention, and management, Asian Journal of Psychiatry,Volume 29,2017, Pages 106-109, ISSN 1876-2018, https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.004.
- 12. Complicaciones Deshidratación. I.R.A. Rabdomiolisis. C.I.D. Insuficiencia Cardiaca, pulmonar o renal. Neumonía por broncoaspiracion. Trombo embolia Pulmonar. RajVelamoor, Neuroleptic malignant syndrome: A neuro-psychiatric emergency: Recognition, prevention, and management, Asian Journal of Psychiatry,Volume 29,2017, Pages 106-109, ISSN 1876-2018, https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.004.
- 13. Cuidado preventivo • El aspecto más importante del tratamiento es la prevención. • Esto incluye tomar las precauciones necesarias para reducir los posibles factores de riesgo, el reconocimiento temprano de los casos sospechosos, la suspensión inmediata del agente causante y la detección y el manejo de las complicaciones. • Dado que el riesgo de SNM aumenta con ciertos factores, se debe tener gran precaución tanto en su prevención como en su tratamiento. RajVelamoor, Neuroleptic malignant syndrome: A neuro-psychiatric emergency: Recognition, prevention, and management, Asian Journal of Psychiatry,Volume 29,2017, Pages 106-109, ISSN 1876-2018, https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.004.
- 14. Gracias por su atención.
Notas del editor
- El Medico Frances lo definió: presencia de rigidez muscular severa, asociada a elevación de la temperatura en un individuo en tratamiento con medicación neuroléptica
- Requiere una atención médica rápida y eficiente, deben estar disponibles pautas de tratamiento de alta calidad.
- Por ejemplo, gracias a ella, nos impulsa a ser competitivos, a crear ese sentido de defensa ante algún peligro y a motivarnos a cumplir alguna meta personal. Influye en nuestro estado de ánimo, nuestro comportamiento y es esencial para regular nuestro metabolismo. Entre estas cosas, también se considera como el neurotransmisor del placer, es clave para promover los procesos de seducción, la sexualidad y el deseo. Niveles bajos de dopamina se asocian con problemas de socialización. Por ejemplo: ansiedad social, apatía. Niveles altos se relacionan con hiperactividad, hipersexualidad, hipersocialización.
- Propusieron que la hipoactividad dopaminérgica central preexistente (un rasgo de vulnerabilidad)
- La presentación es insidiosa dentro de las primeras 24 a 72 horas posteriores a la exposición, se caracteriza por la presencia de fiebre, rigidez muscular, alteración del estado neurológico y alteraciones autonómicas. La fiebre es una característica invariable que por lo regular excede los 40 oC hasta en 40% de los casos, la rigidez muscular es generalizada y es probable que esté relacionada con el signo de rueda dentada; puede acompañarse de temblores y/o mioclonías; otras disfunciones neurológicas asociadas son la presencia de discinesia, disfagia, mutismo, afonía, hiperreflexia, ataxia hipotonía, nistagmos, parkinsonismo y disartria. En cuanto al inicio, el 16% de los pacientes desarrollaron signos de SNM dentro de las 24 horas posteriores al inicio de un agente neuroléptico: el 66% a la semana y el 96% a los 30 días. Es poco probable que ocurra SNM después de 30 días de instituir un neuroléptico, pero lo hizo en el 4% de los pacientes.
- El diagnóstico es clínico con apoyo de exámenes de laboratorio consistentes con datos de rabdomiólisis, con niveles de CPK elevados (> 1,000 U/I) hasta en 95% de los pacientes se asocia con disminución de la función renal y presencia de mioglobinuria. Con frecuencia se encuentran cifras de leucocitos entre 10-40 mol mm3 con desviación a la izquierda y elevación de otras enzimas séricas como transaminasas, ácido láctico, deshidrogenasa láctica y aldolasa. Los niveles elevados de CPK que se correlacionan con la gravedad del cuadro. Estos trastornos incluyen otras afecciones potencialmente mortales, como infecciones del SNC.1,21,22 (encefalitis viral aguda, tétanos e infecciones bacterianas, micóticas y parasitarias1) y lesiones masivas del sistema nervioso central4,21 (tumores, abscesos, derrames cerebrales o traumatismos4). Las endocrinopatías que incluyen feocromocitoma y tirotoxicosis también comparten complejos de síntomas similares al SNM, al igual que varios trastornos autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o enfermedades mixtas del tejido conectivo.4 Otras condiciones en el diferencial al evaluar al paciente con fiebre, inestabilidad autonómica y rigidez muscular incluyen golpe de calor,4,21 síndrome de serotonina,23 exposición a toxinas e ingestión de otros fármacos, hipertermia maligna después de la exposición a anestésicos por inhalación,5,6,21-23 síndrome de hipertermia parkinsoniana después de la interrupción abrupta de agonistas dopaminérgicos o abuso de alucinógenos (p. ej., fenciclidina4,5), intoxicación por atropina por anticolérgicos,4,21,22 y abstinencia de alcohol o sedantes.4 En raras ocasiones, los pacientes con esquizofrenia o un trastorno del estado de ánimo pueden presentar catatonia maligna, que puede ser indistinguible del SNM.
- o. El tratamiento debe comenzar con bromocriptina 2,5 mg cada 8 ho amantadina 100 mg cada 8 h (Velamoor, 1998). Esta dosis puede continuarse durante los próximos 10 días y gradualmente disminuirse a partir de entonces. Si la temperatura corporal es superior a 40 ° C, se debe considerar el dantroleno intravenoso de 2 mg a 3 mg / kg de peso corporal. El dantroleno es un relajante muscular y un derivado de la hidantoína y actúa de forma centralizada bloqueando los receptores específicos responsables de la liberación de calcio en los músculos esqueléticos. Esto a su vez disminuye el mecanismo de excitación-contracción de los músculos reduciendo la espasticidad ( Krause y col., 2004). Está especialmente indicado en hipertermia refractaria relacionada con SNM, así como en hipertermia maligna en quirófanos. Reduce la temperatura al reducir la rigidez muscular, el metabolismo muscular y la generación de calor (Velamoor y col., 1995). Una vez que se controlan los síntomas, se puede cambiar el medicamento a dantroleno oral 1 mg / kg cada 6 h durante otros 10 días y luego disminuir gradualmente.