Este documento describe la hipertensión, incluyendo sus causas, efectos en la salud, y formas de manejarla. La hipertensión ocurre cuando la presión arterial está constantemente alta y puede dañar el corazón y vasos sanguíneos. Se recomienda adoptar un estilo de vida saludable con dieta balanceada baja en sal y sodio, ejercicio regular, y en algunos casos medicamentos. El control de la presión arterial reduce el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

1. MANEJO DE
HIPERTENSIÓN
Hirami Y. Román Arroyo
Prof. Carmen C. Padilla
Escuela de Enfermería
NURS 1232-5527

2. ¿Qué es hipertensión?
• La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de
las arterias que llevan la sangre desde el corazón a otras partes del
cuerpo. La presión arterial normalmente se eleva y baja durante todo el
día, pero puede dañar el corazón y causar problemas de salud si se
mantiene alta durante mucho tiempo. La presión arterial alta también se
denomina hipertensión.
• La presión arterial se determina tanto por la cantidad de sangre que el
corazón bombea y la cantidad de resistencia al flujo sanguíneo en las
arterias. Mientras mayor sea la cantidad de sangre bombeada por el
corazón y las arterias estrechas, mayor es la presión arterial.

3. Continuación
• Usted puede tener la presión arterial alta (hipertensión) durante
años sin ningún síntoma. Aun sin síntomas, el daño a los vasos
sanguíneos y el corazón continúa y puede ser detectado.
• La presión arterial descontrolada aumenta el riesgo de problemas
de salud graves, tales como un infarto de miocardio o un derrame
cerebral.
• La hipertensión generalmente se desarrolla durante muchos años y
afecta a casi todo el mundo con el tiempo. Afortunadamente, la
presión arterial alta puede ser detectada fácilmente. Una vez sepa
que tiene hipertensión, se puede trabajar con su médico para
controlarla.

4. Presión arterial
• Las lecturas de la presión arterial tienen dos números,
por ejemplo 140-90mmHg.
• Sistólica: es el número de arriba, que también es el mayor de los dos
números, mide la presión en las arterias cuando el corazón late
(cuando el músculo cardíaco se contrae).
• Diastólico: el número inferior, mide la presión en las arterias entre
latidos (cuando el músculo del corazón descansa entre latidos y esta
rellenándose de sangre).

5. Nota: Una sola lectura no necesariamente significa que usted tiene
hipertensión.

7. Asociación Americana del Corazón
Categorías de Presión Arterial
Sistólico
mm Hg (# de arriba)
Diastólico
mm Hg (# de abajo)
Normal 90–120 y 60–80
Pre hipertensión 120 – 139 ó 80 – 89
Presión Arterial Alta
(Hipertensión) Etapa 1
140 – 159 ó 90 – 99
Presión Arterial Alta
(Hipertensión) Stage 2
160 o mayor ó 100 o mayor
Crisis hipertensiva
(Atencion de emergencia
necesaria)
180 o mayor ó 110 o mayor

8. Estadísticas Vitales
• Según el Departamento de Salud, una de las principales causas de
muerte son las enfermedades hipertensivas.
• En el 2012, 565 personas murieron a causa de la hipertensión en
Puerto Rico.
• Aproximadamente 70 millones de adultos estadounidenses padecen
de hipertensión. Eso es 1 en cada 3 adultos.
• Igual, 1 de cada adulto es prehipertenso (presión arterial más alta de
lo normal, pero aun no cae en la categoría de hipertensión).

9. • Solo aproximadamente la mitad (52%) de las personas con presión
arterial alta tienen su condición bajo control.
• La hipertensión es una causa primaria o causa contribuyente de la
muerte de más de 360,000 estadounidenses en el 2013, eso es cerca
de 1,000 muertes cada día.
• Le cuesta a la nación $46 mil millones cada año. Este incluye el costo
de los servicios de atención médica, medicamentos para tratar la
presión arterial alta y los días perdidos de trabajo.

10. Causas de hipertensión
• Edad. El riesgo de hipertensión arterial se incrementa con la edad. Hasta
principios de la edad media, o alrededor de 45 años de edad, la presión
arterial alta es mas común en los hombres. Las mujeres tienen más
probabilidades de desarrollar presión arterial alta después de los 65 años de
edad.
• Raza. La hipertensión es particularmente común entre los negros, a menudo
se desarrolla a una edad más temprana que en los blancos. Las
complicaciones graves como un derrame cerebral, infarto de miocardio e
insuficiencia renal, también son mas comunes en los negros.
• Historial Familiar. La presión arterial elevada suele correr en la familia.

11. • Exceso de peso u obesidad. Mientras más pese usted, mayor la cantidad de
sangre que necesita para suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos. A
medida que el volumen de sangre que circula a través de sus vasos
se incrementa, también lo hace la presión sobre las paredes de las arterias.
• Falta de actividad física. Las personas que son inactivas tienden a tener ritmos
cardíacos más rápidos. Mientras más rápido el ritmo cardíaco, más trabajo
el corazón con cada contracción, por lo tanto, más dura es la fuerza en contra
de las paredes de las arterias.
• Uso del tabaco. Fumar o mascar tabaco no tan solo aumenta su presión
arterial inmediatamente, si no que los químicos en ello pueden dañar el
revestimiento de las paredes de las arterias. Esto puede causar que las arterias
se pongan mas pequeñas, así aumentado su presión arterial.
• Demasiada sal (sodio). El exceso de sodio en la dieta puede hacer que su
cuerpo retenga liquido, lo que aumenta la presión arterial.

12. • Poco potasio (K). El potasio ayuda a equilibrar la cantidad de sodio en las células. Si
no se obtiene suficiente potasio en su dieta o su cuerpo no la retiene, puedes
acumular demasiado sodio en la sangre.
• Poca vitamina D. No está comprobado que la vitamina D conduce a hipertensión,
pero esta puede afectar una enzima producida por los riñones que afecta a la
arterial.
• Consumo excesivo de alcohol. Con el tiempo, consumo excesivo del alcohol puede
causar daño al corazón. Tomar más de dos bebidas al día para los hombres y más
una para las mujeres, puede afectar su presión arterial.
• Estrés. Los altos niveles de estrés pueden llevar a un aumento temporal de la
presión arterial. Si intenta relajarse comiendo más, usando tabaco o el consumo de
alcohol, solo puede incrementar los problemas de la presión arterial alta.
• Ciertas condiciones crónica. También pueden aumentar su riesgo de hipertensión,
tales como la enfermedad renal, la diabetes y la apnea del sueño.

13. Manejo de hipertensión

14. Dieta DASH
• La dieta hiposódica de los enfoques dietéticos para detener la hipertensión
(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) ha demostrado que ayuda a
bajar la presión arterial. Sus efectos sobre la presión arterial algunas veces se
ven al cabo de unas cuantas semanas.
• Esta dieta no sólo es rica en nutrientes importantes y fibra, sino que también
incluye alimentos que son más ricos en potasio, calcio y magnesio, y más baja
en sodio (sal) que la dieta estadounidense típica.

15. Las metas de la dieta DASH son:
• Reduzca el sodio a no más de 2,300 mg por día (consumir sólo 1,500 mg por día es un meta aun
mejor).
• Reduzca la grasa saturada a no más del 6% y la grasa total a 27% de las calorías diarias. Los
productos lácteos bajos en grasa parecen ser especialmente benéficos para bajar la presión
arterial sistólica.
• Al escoger las grasas, seleccione aceites monoinsaturados, como los aceites de oliva y canola.
• Prefiera los granos integrales a los productos de harina blanca o pasta.
• Escoja frutas y verduras frescas todos los días. Muchos de estos alimentos son ricos en potasio,
fibra o ambos.
• Coma nueces, semillas o legumbres (frijoles o guisantes) diariamente.
• Escoja cantidades modestas de proteína (no más de 18% de las calorías diarias totales). El
pescado, la carne de aves sin piel y los productos de soja (soya) son las mejores fuentes de
proteína.

16. Continuación
• Otras metas de nutrientes diarios en la dieta DASH incluyen la reducción de los
carbohidratos a 55% de las calorías diarias y el colesterol en la alimentación a
150 mg. Trate de obtener al menos 30 gramos de fibra diariamente.
• Antes de aumentar el potasio en la dieta o usar sustitutos de la sal (que con
frecuencia contienen potasio), consulte con su proveedor de atención. Las
personas que tienen problemas renales o quienes toman ciertos medicamentos
deben tener cuidado respecto a la cantidad de potasio que consumen.

17. Medicamentos antihipertensivos
• La mayoría de las veces, solo se usará un fármaco al principio. Se pueden usar dos
fármacos si su
oPresión arterial sistólica está por arriba de 160
oPresión arterial diastólica está por arriba de 100
• Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar la hipertensión arterial. Su
proveedor de atención decidirá qué tipo de medicamento es apropiado para usted.
Posiblemente necesite tomar más de un tipo de medicamento.
• Cada tipo de medicamento para la presión arterial que aparece a continuación viene
en diferentes marcas comerciales y genéricas.

18. Con frecuencia, se usa uno o más de estos medicamentos para tratar
la hipertensión arterial:
• Diuréticos también se denominan píldoras de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo de sal
sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto
líquido y su presión arterial baja.
• Beta bloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y con menos fuerza.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también llamados inhibidores IECA)
relajan los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados BRA) funcionan más o
menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
• Bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguíneos al impedir que el calcio entre en las
células.

19. Ejercicios
• ¿Cómo se conecta la presión arterial alta y el ejercicio? La actividad física regular fortalece
el corazón. Un corazón más fuerte puede bombear más sangre con menos esfuerzo. Si tu
corazón puede trabajar menos para bombear, la fuerza sobre las arterias disminuye,
disminuyendo así su presión arterial.
• Ser activo puede disminuir la presión arterial sistólica en un promedio de 4 a 9 milímetros
de mercurio (mm Hg). Eso es tan bueno como algunos medicamentos antihipertensivos.
• La actividad aeróbica puede ser una manera eficaz de controlar la presión arterial alta, pero
la flexibilidad y ejercicios de fortalecimiento, tales como el levantamiento de pesas, son
también partes importantes de un plan de bienestar físico completo. No es necesario pasar
horas en el gimnasio todos los días para beneficiarse de la actividad aeróbica. Simplemente
añadir y realizar actividades físicas moderadas a su rutina diaria ayudará.

20. Cualquier actividad física que incremente el ritmo cardíaco y
respiración, se considera una actividad aeróbica, incluyendo:
Tareas domésticas, tales como cortar la grama, rastrillar las hojas, la jardinería,
etc.
Practicar deportes
Subir escaleras
Caminar
Trotar “Jog”
Correr bicicleta
Nadar
Bailar

21. • El Departamento de Salud y Servicios Humanos recomienda
obtener al menos 150 minutos de actividad aeróbica
moderada o 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa a la
semana, o ambas. Objetivo de al menos 30 minutos de
actividad la mayoría de los días de la semana.
• Si no puedes tomarte tanto tiempo a la vez, recuerda que
puedes dividir el entrenamiento en tres sesiones de 10
minutos cada uno y obtener el mismo beneficio que una
sesión de 30 minutos.
• También, si usted se sienta durante varias horas al día, trata
de reducir la cantidad de tiempo sentado. La investigación ha
comprobado que el exceso de tiempo sedentario puede
contribuir a muchas condiciones de salud.

22. Estilo de vida
• Cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar y prevenir la presión arterial alta,
aunque si usted esté tomando medicamentos antihipertensivos. Recuerde:
 Coma comida saludable
 Reduzca la sal en su dieta
Mantenga un peso saludable
Aumenta la actividad física
Limita el alcohol
No fume
Maneja el estrés
Monitorea la presión arterial en la casa
Practica la relajación

23. • Adoptar un estilo de vida saludable es fundamental en pacientes con riesgo de hipertensión o
hipertensos. Estos hábitos deben ser permanentes para el paciente y su puesta en práctica y
mantenimiento dependen en buena medida de la participación activa de la familia. Todas las
personas debemos tomar conciencia de la importancia de mantener hábitos de vida sana.

25. Referencias
Blood pressure chart. Obtenido de
http://www.bloodpressureuk.org/BloodPressureandyou/Thebasics/Bloodpressurechart
(19 de febrero de 2015). High Blood Pressure Fact Sheet. Obtenido de
http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_bloodpressure.htm
(4 de Agosto de 2014). Understanding Blood Pressure Readings. Obtenido de
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressu
re/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.VxA66PkrLIV