anestesia

1. REPÚBLICA BOLIBARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LASALUD
HOSPITAL MEDICO QUIRURGIGO DR RICARDO BAQUERO GONZALEZ
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
TUTOR:
DRA: INGRID MARQUEZ
RESIDENTE DE ANESTESIA
MANEJO DE VASOACTIVOS EN ANESTESIA
TUTORA

2. FISIOLOGIA DE LAS CATECOLAMINAS
ENDOGENAS
liberanCorteza Medula
• Glucocorticoides
• Minerarocorticoides
• Andrógeno
• Adrenalina
• Noradrenalina
• Péptidos opioides
• También
• Met encefalina
• Leu encefalina
• Sustancia P
• serotonina
Células:
Cromafines
feocromocito

3. Biosíntesis de Catecolaminas
Tirosina
Endógena
Exógena
dieta
Fenilalanina
Aminoácido
tirosina
Células cromafines
Sintesizado
Hígado

4. Síntesis de las células
feocromocitos
CitosolDescarboxilacion
Dopa
Descarboxilasa y
L aminoácido
Dopamina
Células
cromafines
Piridoxal fosfato
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología

5. PROCESO DE CATALIZIS
Hidroxilacion
Tirosina-Hiroxilasa(TH)
Tirosina
Dihidroxifenilalanina
(DOPA) Dopamina
Dopamina-b-
hidroxilasa Noradrenalina
O2 acido ascórbico
Moléculas de
cobre
Medula adrenal

6. Células
cromafines
CA
TH
noradrenalina
Gránulos
Medula
adrenal
Adrenalina

7. Metilación
Noradrenalina
Nitrógeno de
grupo amino
Adrenalina
Feniletanolamina-
N-metil-transferasa
(PNMT)
S-adenosil-1-
metionina
O2 ,Mg+2
Neurotransmisor de
SNC
Adrenalina

8. vasoactivos
Son agentes
farmacológicos
Cambios
RV
Vasodilatación o
vasoconstricción
PAM
Hipertensión
Hipotensión
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

9. PROPIEDADES DEL CORAZON
CRONOTROPISMO
O
AUTOMATISMO
DROMOTROPISMO
O
CONDUCTIVIDAD
INOTROPISMO
O
CONTRACTILIDAD
BATMOTROPISMO
O
EXITABILIDAD
LUSITROPISMO
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

10.  CLASIFICACION DE LOS FARMACOS VASOACTIVOS:
1. Naturales: Agentes no catecolaminergicos
- Adrenalina -Efedrina
- Noradrenalina -Fenilefrina
- Dopamina -Metaraminol
-Metoxamina
Sintéticas: -Mefentermina
- Dobutamina
- Dopexamina
- Isoproterenol
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

11. RECPTOR TEJIDO EFECTO
ALFA 1 MUSCULO LISO VASCULAR
INERVADO
MUSCULO DILATADOR PUPILAR
MUSCULO LISO PILO MOTOR
CONTRACCION
INOTROPICO POSITIVO
ALFA 2 RECEPTOR POSTSINAPTICO SNC
PLAQUETAS
TERMINALES ADRENERGICAS Y
COLINERGICAS
ADIPOCITOS
MULTIPLES EN SNC
AGREGANTES
VASOCONSTRICTOR
INHIBE LIPOLISIS
BETA 1 CORAZON INOTROPO Y CRONOTROPO
POSITIVO
BETA 2 MUSCULO LISO BRONQUIAL,
UTERINO, VASCULAR(LECHO
ESQUELETICO
HIGADO
RELAJACION DEL MUSCULO LISO
ESTIMULA CAPTACION DE
POTACIO
ACTIVA GLUCOGENOLISIS
BETA 3 ADIPOSITOS LIPOLISIS
D 1 MUSCULO LISO VASCULAR VASODILATADOR RENAL
D 2 TERMINAL SINAPTICO MODULA LIBERACION DE
NEUROTRANSMISOR
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

12. RECEPTORES DE DOPAMINA
D1
D2
SNC
• SUSTANCIA NEGRA
• CUERPO ESTRIADO
• AMIGDALA
• NUCLEO CAUDADO
• HIPOTALAMO
• GANGLIOS CERVICALES S
• ARTERIAS RENALES
• ARTERIASMESENTERICAS
• ARTERIAS CEREBRALES
DOSIS BAJAS
VASODILATACION
• MEMBRANAS POSTSINAPTICA DEL
CUERPO ESTRIDO
• SISTEMA MESOLIMBICO
• AREA POSTREMA(VOMITOS)
• ADENOHIPOFISIS
• MEMBRANAS PRESINAPTICAS DE
LAS NEURONAS
NORADRENERGICAS
INHIBE LA
NORADRENALINA
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

13. RECEPTORES DE DOPAMINA
D3 D4
SON AUTORRECEPTORES:
• LAS DENDRITAS
• MEMBRANAS PRESINAPTICAS DE
LAS NEURONAS DOPAMINERGICAS
• CUERPO
ESTRIADO
• LA HIPOFISIS
• SISTEMA
MESOLIMBICO
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

14. DOPAMINA
SE HA ESTABLECIDO UNA CURVA DE DOSIS RESPUESTA:
DE 1-3
mcg/kg/min
D1-D2
VASODILATADOR
2-4
mcg/kg/min
Alfa2 venoso
VASOCONSTRICCION
3-10
mcg/kg/min
B1-B2 ,alfa
INOTROPICO +
CRONOTROPICO +
Mayo 10
Mcg/kg/mi
n
B1-B2
VASOPRESOR
Vía:
endovenosa
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

15. ADRENALINA
0,1-1
Mcg/kg/min
ALFA
INOTROPICO +
BRONCODILATADOR
RANGO DE
DOSIS
0.1-5
Mcg/kg/min
VIA:
INTRAMUSCULAR
SUBCUTANEA
MONOAMINOOXIDASA (MAO)
CATECOL-O-METILTRANSFERASA
ELIMINACION:
RENAL
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

16. NORADRENALINA
MONOAMINOOXIDASA (MAO)
CATECOL-O-METILTRANSFERASA
ELIMINACION:
POR
RECAPTACION
VIA:
INTRAVENOSA
0,1-5
Mcg/kg/min
ALFA
VASOCONSTRICCION
PRESION ARTERIAL
FC

17. DOBUTAMINA
ELIMINACION:
POR CONJUGACION
HEPATICACATECOL-O-METILTRANSFERASA
VIA:
INTRAVENOSA
CONTINUA
3-25
Mcg/kg/min
RECETORES
INOTROPICO + POTENTE
VASODILATACION PULMORAR
Fuente:Dra Araceli Gutiérrez *Dra. Eva Mirian Sánchez revista Anestesiología Mexicana

18. GRACIAS