Inicia con generalidades de fisiopatologia y luego se describe el abordaje con fármacos.

1. Dr. Osvaldo Cabrera
Molina
Centro Universitario

3. Motoras
Almacena
Mezcla
Vaciado
Secretoras
Oxínticas
(gástricas)
Pilóricas
Moco
Gastrina
Células parietales:
-HCl
-Factor intrínseco
Células
principales
-Pepsinógeno

6. Moco
Lubrica y permite el
movimiento
Gastrina Hormona Células
enterocromafines
Liberación de Histamina
HCl
PEPSINA
PEPSINOGENO

7. Neuroendocrino
Ach liberada por
fibras post-
ganglionares
Estimula
receptores M3
Endocrino
Gastrina, liberada
por células G
Estimula
receptores CCK-B
Paracrinos
Histamina
liberada por
células
enterocromafines
Estimula
receptores H2
Activación de la H+,K+-ATPasa

9. Mucosa está en
constante exposición a
agentes lesivos
Acido, enzimas
proteolíticas incluso
toxinas bacterianas
son agentes lesivos.

10. SECRETINA (duodeno)
PÉPTIDO INHIBIDOR
GÁSTRICO
SOMATOSTATINA (mucosa GI)

11. Control
farmacológico
Inhibir la secreción
ácida
Neutralizar el
ácido una vez
secretado
Proteger la mucosa

12. • Compuestos de Mg
• Compuestos de Al
• Compuestos Mg y AL
• Bicarbonato sódico
• Carbonato cálcico

13. • Absorción: No se absorben tienen efecto
local duodenal.
• Excreción: Orina
• Su efecto dura +/- 3 a 4 horas

14. Tratamiento:
 Reflujo esofágico
 Sintomático

15. • Mg: Diarrea, depresión SNC y arritmias cardiacas
• Al: Hipofosfaturia e hipofosfatemia: anorexia, malestar
general y debilidad muscular. Neurotoxicidad.
Constipación
• Bicarbonato de Na: Alcalosis metabólica. Distensión
abdominal y flatulencias
• Carbonato Cálcico: Estreñimiento, distensión
abdominal y flatulencia

16. • ANTAGONISTAS H2
• E INHIBIDORES DE BOMBA DE
PROTONES

17. Prostanglandina E2
Somastatina

18. Bloquean
receptores de
H 2
Adenilciclasa
AMPc
Inhibe
ATPasa de
H+/K+
HCl

19. • Cimetidina
• Ranitidina
• Famotidina
• Nizatidina
• Roxatidina

20. • Absorción: Duodeno rápida. Primer paso
• Metaboliza: Hígado Citocromo P-450
• Excreción: Orina, Bilis y leche materna
• Atraviesan barrera placentaria y hematoencefálica
• Ojo con pacientes: Ancianos, quemados e IR

21. Tratamiento:
 Sintomático
 Ulceras por estrés
 Reflujo esofágico

22. • Cimetidina: Inhibe la actividad del Citocromo P450
• Teofilina
• Warfarina Retarda el
• Antidepresivos triciclicos metabolismo
• Cimetidina: Aumenta la concentración del OH
• Ranitidina: Aumenta la absorción del bismuto
• Ketoconazol: Disminuye la absorción por el aumento del pH
• Antiácidos: Disminuye la biodisponibilidad de otros fármacos
• Cationes: Compiten. Disminuye la eliminación de la creatinina.

23. • Gastrointestinales: Diarrea, estreñimiento, fatiga y dolor
muscular
• Hipersecreción de rebote
• Inmune: Hipersensibilidad
• Endocrinos: Ginecomastia, galactorrea e impotencia
sexual
• SNC: Depresión, agitación, alucinaciones, somnolencia
• Cardiovasculares: Bradicardia e hipotensión
• Hemático: Trombocitopenia y agranulocitosis
• Ancianos y RN: aclaramiento – dosis

24. actúan
bloqueando
irreversiblemente
la ATPasa (H+/K+
ATPasa) de
membrana, una
enzima que
intercambia
hidrógeno por
potasio a ambos
lados de la bicapa
lipídica, llamada
también bomba de
protones.

25. • Omeprazol
• Esomeprazol
• Lansoprazol
• Pantoprazol
• Rabeprazol

26. • Se inactivan en medio ácido (se recomienda cubierta
entérica)
• Absorción: Duodeno
• Metaboliza: Hígado Citocromo P-450
• Excreción: Orina y Bilis
• Atraviesan barrera placentaria y hematoencefálica
• En la mañana: > número de bomba de protones

27. Pilar del tratamiento
• Ulceras pépticas
• Ulceras por estrés
• Infección por H. pylori
• Reflujo esofágico
• Uso crónico de AINES
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Dispepsia Funcional

28. DISMINUYE
LA
ELIMINACION
DISMINUYE
LA
ABSORCIÓN
AUMENTA LA
ABSORCIÓN
• FENITOINA
• CARBAMACEPINA
• WARFARINA
• DIAZEPAM
• KETOCONAZOL
• TIROXINA
• PENICILINA
• DIGOXINA
• ASPIRINA

29. DISMINUYE LA ABSORCION DE CALCIO
EN TX A LARGO PLAZO
DISMINUYE LA ABSORCIÓN DE
VITAMINA B12
AUMENTA LA BIODISPONIBILIDAD DE
CLARITROMICINA EN EL TRATAMIENTO DE
H.PYLORI

30. • Gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómito y dolor
abdominal
• Hipergastrinemia: hiperplasia
• SNC: Cefalea y vértigo
• Metabólico: Aumento de las transaminasas

31.  SUCRALFATO
 MISOPROSTOL
 BISMUTO

32. Barrera protectora de la pepsina y el HCl

33.  Sucralfato: Estimula la síntesis local de
prostaglandinas y óxido nítrico
 Análogos de las prostaglandina: Misoprostol
 Sales de Bismuto: Forma coagulo (quelar),
actividad bactericida (inhibe enzimas bacterianas)

34. MAMI
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