2. DEFINICIÓN
REFLUJO
GASTROESOFÁGICO: RGE
Movimiento retrógrado de
contenido gástrico al
esófago a través del EEI.
ERGE: Fenómeno incrementa:
frecuencia e intensidad +
supera: capacidad defensiva:
mucosa esofágica + síntoma
variable, evidente o silente,
típica, atípica + esofagitis y/o
estenosis esofágica.
3. EPIDEMIOLOGÍA
Reflujo lactantes: primeros meses de vida: 4 meses - resuelve: 88% hacia 12 meses
Curados: 24 meses
Lactantes: reflujo recidivante + no molestias
Niños mayores: cronificarse
Predisposiciones genéticas: familiar: ERGE - esofagitis endoscópica - hernia de hiato - esófago de Barret -
adenocarcinoma
Forma pediátrica autosómica: dominante con manifestaciones otorrinolaringológicas + respiratorias:
cromosoma 13q14 >>> locus GERD1.
Estados Unidos: prevalencia diversos síntomas: RGE 1,8 - 8,2%
Adolescentes: 3-5%: acidez estomacal - dolor epigástrico - 1-2% antiácidos
Adultos: 10-20%
4. FISIOPATOLOGÍA
FACTORES
-Duración de exposición esofágica
-Causticidad: producto refluido
-Susceptibilidad de esófago:
lesión
BARRERA ANTIRREFLUJO
-EEI
-Pilares de diafragma: unión
gastroesofágica
Tono insuficiente: EEI
Frecuencia anómala: relajaciones
EEI
Hernia de hiato: aumento
proporcional de presión: EEI
AUMENTOS PRESIÓN : prensa
abdominal + esfuerzos respiratorios
DURACIÓN EPISODIOS:
incrementa: disminuir deglución -
peristaltismo esofágico anómalo
CÍRCULO VICIOSO:
Esofagitis crónica: disfunción
esofágica peristáltica + hipotonía +
acortamiento inflamatorio de
esófago: hernia de hiato
RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL EEI: RTEEI: mecanismo principal: reflujo
Relajación simultánea del EEI + pilares contiguos
26 semanas de gestación
Prensa abdominal + obesidad + comidas copiosas + gastroparesia + hernia de hiato
5. CLÍNICA
BEBES
-Común: 50-70%
-4 y 6 meses - resuelve: año
-Regurgitación: pospandrial + signos de esofagitis
-Minoría: irritabilidad + rechazo a la alimentación
+ hematemesis + anemia + síntomas respiratorios +
retraso en el crecimiento
NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR
-Regurgitación intermitente: desaparece: crecimiento -
infancia tardía - adolescencia: cuadros de dolor abdominal +
torácico
-Complicaciones respiratorios: sibilancias persistentes
-Disminución: ingesta de alimentos + escaso aumento de peso +
aversión alimentos
Síndrome de Sandifer
-Postura intermitente inusual: arquear espalda + torcer el
cuello + levantar: barbilla
-Resuelve: tratamiento ERGE
6. CLÍNICA
NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EDAD ESCOLAR
-Cardinales: acidez estomacal crónica + regurgitación
-Mayores: dolor torácicos: después de las comidas + despierta a los
pacientes: sueño + opresión/ardor: subesternal: irradia: espalda +
minutos a horas + resuelve: espontáneo o antiácidos + estrés
emocional
NIÑOS NO VERBALES
-Comunicación de dolor: tocándose el pecho +
irritabilidad + angustia general
15. CAMBIOS DIETÉTICOS
Cambios en alimentación
Lactantes:
-Alergia a proteínas de vaca APLV-
Dieta exenta de proteínas de vaca: 24 h
-Fórmula hipoalergénica: 1-2 semanas: niños con lactancia artificial +
vómitos
-Desnutrición debida a ERGE: dieta hipercalórica - alimentación enteral:
sonda nocturna - alimentación nasoyeyunal
Evitar:
Alimentos: induzcan reducción presión EEI: chocolate - menta - bebidas
con cafeína
Alimentos ácidos: refrescos de cola - jugo de naranja - salsa de tomate
Alimentos ricos en grasas: retardan vaciamiento gástrico
TRATAMIENTO
16. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO POSTURAL
-Lactantes: posición prona a 30°:
riesgo alto de muerte por
complicaciones del RGE
-Mayores a 1 año: beneficioso
decúbito lateral izquierdo +
elevación cabecera de la cama
CAMBIOS DE VIDA EN NIÑO Y
ADOLESCENTE
-Dieta
-No alcohol
-No fumar
