CLASE 03-A ERGE UPSJB.pptx

1. ASIGNATURA : SEMIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA
CICLO : VI
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-II

2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

3. DEFINICION DE ERGE
Condición que aparece cuando el
reflujo del contenido del estómago
hacia el esófago, la cavidad oral
(incluyendo la laringe) o el pulmón
produce síntomas molestos y/o
complicaciones

4. FACTORES DE RIESGO
• Obesidad
• Edad (mayores de 50 años)
• Genero (sexo masculino más riesgo de desarrollar esofagitis por reflujo y Barrett)
• Factores raciales/étnicos (menor prevalencia en raza asiática)
• Embarazo
• Alimentación (la experiencia indica que los cítricos, las bebidas carbonatadas, el café, el
chocolate, la cebolla y otras especias, las comidas ricas en grasas, la menta y la hierbabuena ,
podrían incrementar el reflujo , pero los estudios no son concluyente )
• Hernia hiatal
• Tabaco ( el tabaco ocasiona un incremento en el tiempo de exposición esofágica al acido)
• Alcohol
• Posición en decúbito y elevación de la cabecera de la cama (menos reflujo que en posición
plana)
• Fármacos. Diversos fármacos se asocian a la ERGE, ya sea por disminuir la presión del esfínter
esofágico inferior (bloqueadores de los canales del calcio, anticolinérgicos, aminofilinas y nitratos,
etc.) o por reducir el tránsito gastrointestinal (opiáceos, esteroides, etc)

5. FISIOPATOLOGIA
Cierto grado de reflujo es
fisiológico y ocurre sobre todo en
el período postprandial, es de
corta duración, asintomático y
raramente aparece durante el
sueño. En cambio, la relajación
transitoria espontánea no
relacionada con la deglución
es la que favorece el paso del
contenido gástrico hacia el
esófago, y la causa de reflujo
que más se evidencia en los
pacientes que tienen esofagitis.
El reflujo patológico también se
ve facilitado por la hipotonía del
esfínter esofágico inferior y el
aumento de la presión
abdominal.

6. CUADRO CLINICO
• La ERGE puede manifestarse de forma muy diversa. El síndrome
típico se define por la presencia de pirosis (sensación de ardor o
quemazón en el área retrosternal y suele ser más frecuente después
de la ingesta y regurgitación (es la sensación de retorno del
contenido gástrico a la hipofaringe y a la boca sin náuseas)
• Otros síntomas
• - Disfagia.
• - Dolor torácico.
• - Hipersalivación.
• - Odinofagia.
• - Náuseas.
• - Alteraciones del sueño.
• - Dolor epigástrico.
• - Manifestaciones extraesofágicas (tos crónica, asma y laringitis
crónica)

7. SEMIOLOGIA
En la exploracion del esofago , y en especial
en relacion al reflujo gastroesofagico ,
cuentan poco la inspeccion , palpacion,
percursion y auscultacion , en contraste con
la utilidad del interrogatorio para la
busqueda de sintomas (pirosis ,
regurgitacion) y los metodos diagnosticos
como la endoscopia y la pHmetria esofagica.

8. SEMIOLOGIA
A recordar durante el interrogatorio que:
• La regurgitacion no viene con esfuerzo de vomito.
• La pirosis empeora en decubito dorsal y mejora
sentado o erguido.
• En el reflujo , la disfagia suele ser NO
PROGRESIVA y no existe baja de peso (salvo en
caso de complicaciones como estenosis o
adenocarcinoma)

9. CLASIFICACION DE MONTREAL

10. SINDROMES CON LESION ESOFAGICA

11. SINDROMES CON LESION ESOFAGICA

12. SINDROMES CON LESION ESOFAGICA
ESOFAGO DE BARRETT
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO

13. DIAGNOSTICO
• La pirosis y la regurgitación son los síntomas característicos de la ERGE en su forma
clínica típica (síndrome de reflujo típico), y si nos basamos en ellos, se puede establecer
el diagnóstico clínico de ERGE e iniciar el tratamiento sin necesidad de realizar otras
pruebas adicionales para confirmarlo.
En todo paciente debe descartarse la presencia de los siguientes síntomas o signos de
alerta:
Disfagia persistente, progresiva, o ambas.
• Vómito persistente.
• Hemorragia gastrointestinal.
• Anemia ferropénica.
• Pérdida de peso no intencionada.
• Tumoración epigástrica palpable.

14. DIAGNOSTICO
• La respuesta terapéutica a los inhibidores de la
bomba de protones (IBP) se utiliza para validar el
diagnóstico de sospecha de ERGE. No obstante, es
una prueba que no establece ni excluye de forma
concluyente el diagnóstico de ERGE.
• La endoscopia permite visualizar directamente la
mucosa del esófago y evaluar la esofagitis u otras
complicaciones.