Sangrado digestivo

1. Sangrado digestivo
AMBAR LEE LEÓN

2. Clasificación
1. ALTO
 Úlceras pépticas y gástricas
 Gastritis erosiva
 Várices esofágicas
 Sx Mallory Weiss
 Lesión de Dieulafoy
 Neoplasias
2. BAJO
 Diverticulosis
 Hemorroides/Fisuras anales
 Ectasia/Angiodisplasia
 Neoplasias

3. HDA DEFINICIÓN
Úlceras pépticas y
gástricas
Lesiones abiertas de la mucosa del estómago
o duodeno secundarias a un aumento de la
secreción ácida
Causa más frecuente: H. pylori
Qx: Vagotomía con antrectomía
Várices esofágicas Dilatación de las venas submucosas del
esófago secundarias a una HTP
Causas más frecuente: cirrosis hepática
Gastritis erosiva Erosión de la mucosa gástrica secundaria a
AINES, traumas, estrés

4. HDA DEFINICIÓN
Sx Mallory Weiss Desgarros lineales, únicos o múltiples, en la
mucosa esofágica o gástrica
Causas más frecuente: arcadas forzadas en
alcohólicos
Lesión de Dieulafoy Vaso submucosa aberrante que erosiona el
epitelio que lo cubre sin que exista una úlcera
previa, generalmente en el extremo proximal
del estómago

5. HDB DEFINICIÓN
Diverticulosis Falsos divertículos o saculaciones de la
mucosa del colon hacia el exterior (>
sigmoideo)
Diverticulitis: divertículos se inflaman y
erosionan
Hemorroides Dilatación de venas del ano o parte inferior del
recto
Ectasias vasculares Vasos dilatados y tortuosos que suelen
aparecer en el ciego y el colon ascendente.

6. HDA HDB
Historia • Hematemesis (vómitos en “borras de café”)
• Melena > hematoquecia,
• Hipovolemia (aumento de BUN,
taquicardia, mareado, hipotensión)
• Hematoquecia > melena
Diagnóstico • Endoscopía (definitivo) • Colonoscopía (si está estable)
• Anoscopía/sigmoidoscopia (< 45 años con
leve sangrado)
• Arteriografía/Laparotomía exploratoria (si
está inestable)
Manejo Inicial • Proteger airway (Intubar si es necesario)
• Estabilizar con fluidos IV y GRE
• Estabilizar con fluidos IV y GRE
Manejo a largo término • Endoscopia dirigida a la causa subyacente Según etiología:
• Terapia endoscópica (inyección de
epinefrina, cauterización, clips)
• Infusión intraarterial de vasopresina o
embolización
• Quirúrgico (diverticulosis)