1) El documento describe varios procedimientos radiológicos como la melografía, histerosalpingografía, cavernosografía, broncografía, colecistografía y colangiointravenosa. 2) Cada procedimiento explica la preparación del paciente, la técnica utilizada y las imágenes que se obtienen. 3) Los procedimientos describen cómo se administran medios de contraste por diferentes vías y partes del cuerpo para visualizar estructuras internas y detectar cualquier anomalía.

1. EXPOSICIÓN :
•Preparacion psicologica el paciente
•Tecnicas de medios de contraste
Integrantes:
David Sánchez Alarcón
Martha Elena Zambrano
Francesca LLaguno
Darley Alarcon
Josue OyaGue
Jimmy Panta
Moises Bacusoy
Armando Ocampo
Universidad laica Eloy Alfaro de
Manabí
Facultad de especialidades en áreas de
salud
Carrera de radiología e imagenologia

2. Un medio de contraste es
cualquier sustancia que se usa
para mejorar la visibilidad de
estructuras o fluidos dentro
del cuerpo.
sulfato de bario y algunos
compuestos orgánicos yodados,
como el Iohexoly la Iopromida.
Se administran por las vías en
que mejor se distribuyen por la
estructura a ser examinada, ya
sean ingeridos o por enema en el
caso del tracto digestivo,
inhalados para las vías
respiratorias o inyectados para
visualizar los vasos sanguíneos,
órganos y tejidos.

4. MIELOGRAFIA
MIELORADICULOGRAFIA
Es el estudio contrastado de la medula espinal, y para realizarlo, es necesario agregarle al líquido
cefalorraquídeo, el medio de contraste para visualizar todas las estructuras que se quieren ver.
Esta indicada en pacientes con : Lumbociatalgias donde se sospecha compresión de alguna raíz
nerviosa.
PUNCION
LUMBAR

5. Se utiliza una aguja de 9cm de largo, que va a insertarse entre los espacios intervertebrales L3 y L4.
Antes de inyectar se debe hacer una placa previa para ver sin hay algún tipo de lesión que pueda
modificar el abordaje. Se sienta el paciente en el borde de la mesa, inclina la columna lo más
posible y se inserta la aguja entre lasa vértebras antes mencionadas.

6. MIELOGRAFIA CERVICAL:
Para visualizar la columna cervical, inclinamos la mesa de
rayos 10º hacia la cabeza, en decúbito ventral, con el
cuello bien extendido. Seguidamente se le dice al paciente
que gire la cabeza hacia un lado; se toma una placa y
luego hacia el otro lado; se toma otra placa. Por último se
pide un perfil con el haz horizontal.
MIELOGRAFIA DORSAL:
Una vez inyectado el paciente, se inclina la camilla 45º
hacia los pies para que la bala de contraste se vaya al
fondo de la columna lumbar. El pacienta va en decúbito
dorsal. Lentamente se horizontaliza la mesa y la bala
comenzará a desplazarse hacia la zona dorsal. A medida
que transcurre por la columna, se van tomando placas.
Por último colocamos al paciente en decúbito lateral, y
tomamos una última placa de perfil.

7. MIELOGRAFIA LUMBAR
Después de la punción, el paciente queda posicionado
en decúbito dorsal, con la camilla inclinada 45º hacia
los pies. Luego, muy lentamente, se irá
horizontalizando para que el contraste comience a
correr hacia la columna lumbar. A medida que la bala
de contraste transcurre por la columna se irán tomando
las placas en posición frente , la primera. Luego
paramos la mesa, ponemos al paciente en decúbito
lateral y tomamos placas de perfil neutro. Por último
en flexión y extensión.

8. Al finalizar cada melografía, debe extraerse el liquido del canal medular, y ésto se realiza colocando la
mesa de rayos a 45º, para que el líquido se dirija hacia el fondo de saco lumbosacro. Desde ese lugar,
se extraerá toda la cantidad posible.
En la actualidad, este estudio ha dejado de realizarse. En su lugar, la RNM
nos ofrece una opción mas adecuada no solamente por el método en la
obtención de imágenes y su resolución, sino, porque su técnica no es
traumática y es mucho menos invasiva y dolorosa.

9. Patología discal de la columna vertebral
HERNIAS DE DISCO

10. Otro estudio que ha quedado en desuso por el mismo motivo es la NEUMOARTROGRAFIA,
también reemplazada por la RNM.
LA NEUMOARTRO, se utilizaba para estudiar la patología meniscal. Los meniscos son estructuras
fibrocartilaginosas, que le permiten a las articulaciones, movimientos y también limitaciones.
Son estructuras en forma de cuña y se encuentran repartidos por
toda la superficie femoral y tibial. Se los reconoce como: menisco
externo e interno. Cada uno de ellos tiene un cuerno anterior, una
zona media y un cuerno posterior.
La técnica consta en inyectar yodo y luego aire en la rodilla para
obtener un doble contraste. Se toman placas de ambos meniscos,
con el paciente de pie. El estudio finaliza con un perfil de rodilla,
para visualizar los ligamentos cruzados y colaterales.
NEUMOARTROGRAFIA

11. A-B ARTROGRAFIA DE RODILLA
C- ARTROGRAFIA DE HOMBRO
D-E ARTROGRAFIA DE CADERA
A B
C
D E

12. APARATO REPRODUCTOR
GENITALES FEMENINOS

13. HISTEROSALPINGOGRAFIA
Este estudio se realiza en mujeres que por lo general, no quedan embarazadas. Por
lo tanto, hay que tener mucho cuidado cuando citamos al paciente para el estudio,
ya que si tiene un embarazo de pocos días, al hacerle el estudio, terminamos con él.
Por lo tanto hay que citarla en el final de la primera semana, posterior, al período
menstrual. Además, de esta manera, también conseguimos que haya una mejor
dilatación del hocico de tenca. Esto favorecerá el llenado tubárico.
PREPARACION:
La paciente no asistirá premedicada,
y mucho menos con un
sedante,producen contracción del
músculo liso impidiendo que el
contraste llegue a las trompas.
Una vez en el consultorio, lo primero
que hace es orinar
Luego, se coloca en decúbito dorsal
en la mesa y en posición ginecológica.

14. Se higieniza la zona y se le coloca un espéculo para separar los labios vaginales.
También se higieniza con una gasa, el orificio externo del útero. Luego con una
pinza llamada HERINA, se tracciona el útero para lograr enfrentar al hocico de
Tenca. Una vez hecho esto, se coloca el histerómetro para verificar la permeabilidad
del mismo. Luego se coloca una cánula en el canal vaginal que penetrara en el
orificio externo y a través de la cual se inyectara el contraste. El liquido debe ser
introducido con suavidad y bajo control radioscópico.

15. Si al colocar el espéculo e higienizar la zona, observamos alguna herida o sangrado, se
suspende el estudio.
El técnico deberá tomar una placa previa, sin contraste. Luego, otra durante la
introducción del liquido en el útero (yodo), y una al visualizarse las trompas.
Se hace : FRENTE Y AMBAS OBLICUAS.
Luego de una hora aproximadamente y
en condiciones normales, el liquido, debe
ser reabsorbido. El técnico deberá tomar
la última placa del estudio para verificar
ese momento y demostrar que las trompas
son permeables. Esto es lo que se
denomina: Prueba de Cotte.
Si en la placa, vemos que la sustancia de
contraste no fue reabsorbida, significa
que existe obstrucción, y la prueba será
considerada positiva.

16. 1-cuerpo uterino 2-cuello uterino 3- porción proximal de la trompa
4-porción intermedia 5-porción distal de las trompas de Falopio.

17. APARATO GENITAL MASCULINO
CAVERNOSOGRAFIA: Es el estudio contrastado de los tejidos eréctiles del pene.
Se realiza cuando hay disfunciones eréctil es o traumatismos. Una vez en el consultorio,
el paciente debe higienizarse la superficie del pene con un antiséptico. Luego se pasa
xilocaína gel, para anestesiar la zona. Esperamos unos minutos para que tome la
anestesia y hacemos un torniquete en la base del pene, para que no fluya rápidamente el
contraste y se carga una jeringa con yodo y suero fisiológico.
La inyección se hace directamente
en los cuerpos cavernosos.
Se hacen placas en posición frente.

18. CAVERNOSOGRAFIA FRACTURA DE CUERPO CAVERNOSO
VESICULOGRAFIA: Es el estudio contrastado de las vesículas seminales. Se realiza
generalmente cuando se sospecha hipertrofia o carcinoma de próstata.

19. TECNICA: Se rasura bien la zona genital y se la higieniza con algún antiséptico. Se
palpa la región superior del escroto, y se hace una anestesia (xilocaína) en forma
subcutánea.
Cuando tomó la anestesia se hace
una incisión de dos milímetros en
la piel del escroto e insertamos
una aguja calibre 20, que se dirige
directamente hacia la vesícula
seminal.
Cuando llegamos, inyectamos el
contraste, y hacemos una placa en
posición frente.

20. APARATO RESPIRATORIO
BRONCOGRAFIA
ANATOMIAANATOMIA
1- LARINGE
2- TRAQUEA
3- LOBULO SUP. PULMÓN IZQ.
4-LOBULO INF. PULMÓN IZQ.
5- LOBULO SUP. PULMÓN DER.
6-BRONQUIOS
7-LOBULO INF. PULMÓN DER.
8- LOBULO MEDIO PULMÓN DER.

21. Los pulmones son dos órganos que se encuentran dentro de la cavidad toráxica, en un
espacio que se llama: espacio intrapleural.
Están formados por dos unidades: La que conduce el aire-TRAQUEA , BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS, encargados de mover el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Y la
MEMBRANA ALVEOLAR, que se encarga del intercambio gaseoso (bióxido de carbono
por oxigeno).
Es un estudio en que mediante la
opacidad del árbol bronquial, se
puede determinar el estado del
mismo. La sustancia que se
utiliza es el yodo, en suspensión
acuosa u oleosa, y debe ser
inyectado previa anestesia local
de las vías aéreas superiores. Esta
sustancia se introduce a través de
una sonda colocada por vía local
o endotraqueal. El paciente se
coloca en una mesa, inclinada
45º hacia los pies, y una vez
introducido el contraste, se hacen
placas en frente, perfil y
oblicuas.
TECNICA:

22. BRONCOGRAMA
1
1
1
22
3
4
1- TRAQUEA
2 Y 3- BRONQUIOS PRICIPALES
4- BRONQUIOLOS

23. VÍAS BILIARES

24. COLECISTOGRAFIA
Es el estudio contrastado que se realiza en pacientes con enfermedades en la vesícula biliar.
Sólo esta contraindicada durante el embarazo, en la insuficiencia hepática y en aquellos
pacientes con hipersensibilidad al yodo. VER COLECISTECTOMIA
El éxito de este estudio depende de la intervención funcional de:
LA MUCOSA INTESTINAL, que recibe y absorbe la sustancia de contraste y la libera
hacia la sangre portal.
EL HÍGADO, que debe captar el contraste de la sangre y excretarlo con la bilis.
Y LA VESÍCULA, que debe almacenar la bilis y concentrarla.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Hay una preparación de tipo abdominal, libre de grasas
y residuos. En su casa, el paciente debe realizar la prueba de GRAHAN COLE, que consiste
en tomar 12 pastillas en dos tomas: 6 catorce horas antes y 6 cuatro horas antes.
Si el paciente, al ser examinado a través de una placa, no esta teñido, se re-cita y en su casa
vuelve a tomar otra dosis. Esta prueba se llama SALZMAN, y consiste en tomar 18 pastillas
en tres tomas: seis por vez, o dos pastillas cada dos horas hasta cumplir con las 18.

25. COLANGIOGRAFIA NORMAL
LITIASIS VESICULAR

26. POSICIONES: las posiciones se toman con el paciente de pié, en una ligera oblicua para
que la vesícula se aleje un poco de la columna. Luego lo acostamos, y se toman dos
placas: con el paciente en decúbito dorsal y ventral (EN OBLICUAS). Por ultimo, se
toma otra en Trendelembur.
Una ves obtenida la última placa, y no habiéndose observado ningún lito, se hace la
prueba de Boyden.
Esta prueba consiste en hacerle tomar, en el servicio de rayos una sustancia ya preparada,
con componentes grasos, para que haga funcionar a la vesícula. Una ves que la tomó, se
le pide que aguarde unos 30 min. y se le realiza la ultima placa, la prueba de Boyden se
hace para constatar la funcionalidad vesicular.
Cuando no hemos conseguido ninguna imagen en la primer toma radiográfica debemos
pensar que: el paciente no tomó la medicación, que la tomó pero la vomitó, que no llegó
el contraste por alguna obstrucción en el cístico o no hay excreción del contraste hacia la
bilis.

27. COLANGIO INTRAVENOSA: Se pide en pacientes no colecistectomizados, para estudiar
la vesícula biliar. También se hace cuando la técnica oral no logra teñir la vesícula o
cuando el paciente, ya sea por vómitos o diarrea, no puede retener el contraste.
El paciente debe venir en ayunas, bien hidratado y con un laxante ya administrado, para
eliminar gases y materia fecal. Antes de administrarle el contraste, tomamos una placa en
OAI para examinar la zona. Luego se le inyecta el contraste, en forma muy lenta (en 30
min. aproximadamente), también puede ser administrado por vía oral.
Una vez transcurrido ese tiempo, se toma otra placa (la anterior fué sin contraste) en OAI.Y
luego de otros 30 min, se toma otra.
COLANGIO INTRAOPERATORIA: Es el
estudio que se realiza en el quirófano, una vez
extraída la vesícula, para verificar que ya no
hay cálculos tanto en las vías intra como
extarhepaticas.
El cirujano inyecta yodo a través de un tubo
(tubo de Ker) y nos pedirá radioscopia en ese
mismo momento, o bien una placa, o que lo
registremos en una Printer. Si no se observan
liítos, el acto quirúrgico termina , y el paciente
se retira con el tubo de Ker colocado.

28. COLANGIOS INTRAOPERATORIAS

29. COLANGIO TRANS KER
El tubo de Ker, es una tubuladura,
cuyo extremo distal tiene forma de T.
Ese tubo sirve para drenar la bilis
hacia el exterior y se dirige desde el
colédoco hacia la pared lateral del
abdomen, donde se fija con cinta.
Luego de 10 días, el paciente vuelve
a rayos, donde se le realizara una
COLANGIO TRANS KER, PARA
VERIFICAR QUE NO HAYAN
QUEDADO LITOS EN LA VÍA
BILIAR, después del acto quirúrgico.
Este estudio se realiza inyectando
yodo a través del KER. Una vez que
se tiñeron las vías se toman las placas
en frente y ambas oblicuas. Cuando
la sustancia de contraste ha llegado al
duodeno, significa que las vías son
permeables. Se retira el Ker.

30. COLANGIO POR RMN
COLANGIO POST-OPERATORIA

31. COLANGIO TRANSPARIETOHEPATICA: Se pide en pacientes con ictericia, en los que
se ha demostrado por TAC o ECO, que la vía biliar está dilatada y no se ha podido aclarar
la etiología de la obstrucción. En el caso de existir alguna obstrucción, tanto en las vías
intra como extrahepáticas, es el momento de utilizar este estudio.
Aquí se utiliza una aguja de 20 cm. llamada
CHIVA, de acero inoxidable.
Se anestesia la zona localmente y pintamos el
hipocondrio derecho con un antiséptico.
Luego se hace una incisión en piel y tejido celular
subcutáneo, y en inspiración profunda, introducimos
la aguja entre los espacios intercostales 7 y 8.
La aguja va dirigida hacia el hígado en busca de
algún conducto biliar.
Inyectamos contraste y si no teñimos ningún
conducto, retiramos la aguja un poco y lo volvemos
a intentar en otra dirección. Una ves que se logró la
tinción, hacemos placas en frente y oblicuas.

32. COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
Este estudio se realiza en forma
de endoscopía para explorar las
vías biliares y el páncreas.
Además, con este estudio se
realizan biopsias, papilotomias,
raspados y extracción de
cálculos.
El equipo está formado por un
endoscopio de luz fría y visión
colateral, además de un
dispositivo de aspiración. La
enfermera tendrá preparado,
buscapina, un sedante, yodo y un
anestésico local.
El paciente se coloca en decúbito
lateral izquierdo u oblicua, con
una vía en uno de sus brazos,
para pasarle el sedante y la
buscapina.

33. ARTERIOGRAFIA
AORTOGRAFIA ABDOMINAL
A nivel de D11 y D12, la aorta se transforma en aorta abdominal. Sigue un trayecto descenderte, cerca
de la columna y siempre por su lado izquierdo.
Cuando llega a L5, se divide en las arterias ILIACAS PRIMITIVAS, derecha e izquierda.
La aortografía, sirve para demostrar arteromas
aneurismas etc, y se utiliza como medio de
contraste el yodo. La cantidad a inyectar es de 30
a 40 ml. y su vía de acceso o ingreso puede ser:
TRANSLUMBAR o por CATETERISMO
FEMORAL.
Por cateterismo, primero se anestesia localmente
al paciente. Luego se punza la arteria femoral y a
través de la aguja, se introduce un mandril
flexible. Sacamos la aguja, y a través del
mandril, se manda un catéter hacia la arteria
iliaca. Sacamos el mandril, e inyectamos a través
del catéter, de 20 a 30 ml. de yodo.
Hacemos una sucesión rápida de placas y vemos:

34. A los 0.5 seg, vemos teñida la
aorta, arteria renal, arteria
esplénica y mesentérica
superior.
A los 2 seg, vemos arterias
pequeñas.
Y a los 7 seg, el nefrograma.
Por el acceso translumbar,
previo al estudio, se anestesia al
paciente en forma general.
Hacemos una radiografía previa
para ver el estado del paciente,
y con una aguja de 20 cm,
atravesamos el lado izquierdo
del paciente, a nivel de la
primera o segunda vértebra
lumbar.
Cuando estamos en la arteria,
inyectamos el contraste, la
misma cantidad que en el
procedimiento anterior.
1-arteria renal derecha 2-catéter
3-arterias lumbares 4 y 5 iliacas primitivas.
4 5

35. ARTERIOGRAFIA TRANFEMORAL O LATERAL: Se realiza cuando queremos ver el tronco celíaco
Aquí el paciente es colocado en decúbito dorsal. Luego se le introduce un catéter a través de la femoral y
hacemos el estudio con el haz de rayos, incidiendo en forma lateral. Si no hay cambiador de placas de tipo
lateral, es el paciente quien se coloca en decúbito lateral.
ARTERIOGRAFIA DEL TRONCO CELIACO

36. ARTERIOGRAFIA RENAL: Para realizar este estudio se utiliza una técnica llamada: SELECTIVA, en
donde se cateteriza la arteria femoral de la siguiente manera:
Se introduce un catéter por
la arteria femoral. El mismo
se impulsa hacia la aorta
abdominal.
Cuando llegamos por
encima de las arterias
renales el catéter, que es
flexible y con forma de C en
su extremo distal, se
tracciona y se engancha en
la arteria renal que se quiere
estudiar.
Luego inyectamos el
contraste para que se tiña
sólo el riñón que queremos
estudiar.

37. Es el estudio contrastado de las arterias del cerebro y sus membranas, a través de una inyección de yodo, en
el interior de una arteria.
ANATOMIA: La irrigación de cerebro se hace a través de dos arterias: CAROTIDAS
VERTEBRALES.
La carótida derecha nace del tronco braquicefálico y la izquierda, del cayado aórtico.
Las vertebrales, ambas nacen de las arterias subclavias.
ARTERIOGRAFIA CEREBRAL

38. La carótida primitiva se divide en dos ramas, interna y externa. La externa va a irrigar estructuras
faciales y meníngeas. La interna penetra por el agujero occipital hacia el cráneo, por donde recorre todo
el temporal, hasta llegar a las clinoides anteriores. Ahí, se bifurca y da: La arteria cerebral media y la
cerebral anterior.
Las arterias vertebrales, suben por el agujero transverso de la C6 hasta que entran al cráneo. Una vez
ahí, forman la arteria Basilar, la cual termina bifurcándose dando las arterias cerebrales posteriores.
Arteria carótida Arteria vertebral

39. TECNICA: El paciente debe asistir al estudio previamente sedado, para estar relajado. Se le toma la
presión arterial y se le administra una dosis de contrate para verificar que no haga ninguna reacción.
Luego lo sujetamos de pies y manos, en decúbito dorsal, con los brazos extendidos.
ANGIO CAROTIDEA:
CARÓTIDA INTERNA FRENTE CARÓTIDA INTERNA PERFIL

40. Se coloca al paciente en hiperextensión,
colocándole una almohada por debajo de
los hombros. El médico punza la arteria y
canaliza. Luego se le inyecta 10 cm.
cúbicos de contraste y hacemos un frente,
un perfil y una oblicua.
En el frente, el rayo lleva una angulación
de 12º podálico.
CARÓTIDA IINTERNA OBLICUA
CARÓTIDA EXTERNA PERFIL

41. POLIGONO DE WILLIS
La función principal de esta estructura es
actuar como un sistema comunicante, es
decir si hay alguna obstrucción en alguna
arteria, la irrigación esta asegurada, por el
aporte sanguíneo proveniente de otra
arteria.
Está formado por: la arteria comunicante
ant. cerebral ant. comunicante post.
cerebral post. cerebelosa sup. e inf.

42. ART CEREBRAL ANT
ART COMUNICANTE ANT
ART CEREBRAL MEDIA
ART CEREBRAL POST
ART BASILAR
ART VERTEBRAL
ART CARÓTIDA INT
ART
COMUNICANTE
POST
ART CEREBELAR SUP
ART CEREBELAR INF
ESQUEMA DEL
POLIGONO DE WILLIS

43. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DENTRO DEL CRANEO

44. ANGIO VERTEBRAL:Aquí el paciente no va en hiperextensión, y se inyectan solo 5 cm. cúbicos de
contraste.
Se hace un frente con el rayo inclinado 25º cefálico y también un perfil.
VERTEBRAL DERECHA FRENTE VERTEBRAL IZQUIERDA FRENTE

45. FLEBOGRAFIA
Es el estudio contrastado de las venas profundas de las extremidades inferiores. Se realiza
inyectando yodo. Si el paciente es alérgico, se pueden inyectar radioisotópos como el Tecnesio
99 o el Talio 201.
Para realizar el estudio, se coloca al paciente de pié sobre la plataforma de la mesa de rayos, y
se le inyecta yodo en una vena del dorso del pie, previo torniquete por encima del tobillo, para
cortar la circulación venosa superficial. A medida que se inyecta, se van tomando las placas en
forma sucesiva de: la pierna, rodilla, fémur y la cadera (vena ilíaca). Fin del estudio.
MIEMBRO INFERIOR
MIENBRO SUPERIOR

46. SISTEMA URINARIO
1- PELVIS RENAL
2 y 3- URÉTERES
4- VEJIGA
5- CALICES
6- RIÑON
5
5
6

47. PIELOGRAFIA DESCENDERTE: También se llama
urograma excretor simple y es el estudio contrastado de las
vías urinarias.
TECNICA: El paciente debe ser citado, previa preparación de
tipo abdominal de dos o tres días. Al llegar al consultorio, se
lo hace orinar, porque el contraste no se diluye bien con la
orina. Luego se lo acuesta en la mesa de rayos, y se toma la
primer placa del estudio que se llama SIMPLE DE ARBOL
URINARIO (foto). El centrado de la posición será desde el
pubis, todo hacia arriba, en una placa 35x43. Se pide para ver
la preparación del paciente y si se observan litos en todo el
sistema.

48. Luego se practica la venopunción, con una Vater y se contrasta con yodo.
La cantidad de contraste se calcula por kilogramo de peso (300 mg. por kilo) o sea, en un paciente de
70 kg, corresponden 21gr. de yodo.
La inyección debe ser dada en medio minuto aproximadamente y al minuto de ser inyectado, se toma
la segunda placa o NEFROGRAMA, donde se apreciaran los contornos renales.

49. La tercera placa se hace a los 5minutos de haber inyectado, donde obtendremos todo el sistema
pielocalicial bien marcado.

50. La cuarta placa se hace a los 15 minutos, donde veremos el sistema pielicalicial y los uréteres
marcados. Algo de contraste también abra en la vejiga.

51. Ahora bien, la próxima placa puede o no ser la ultima del estudio y se realiza a los 30 minutos, donde
vemos que el contraste ha llenado la vejiga.

52. Para completar este estudio, llamado UROGRAMA ESCRETOR SIMPLE, se pueden hacer placas
PRE Y POST MICCIONAL para ver si ha quedado orina residual en la vejiga. También se pueden
pedir, AMBAS OBLICUAS, para ver la desembocadura de los uréteres.
PREMICCIONAL OBLICUA
Si durante el estudio, vemos que solamente aparece un riñón y el otro no, podemos estar frente a una
obstrucción urinaria, problema que se debería solucionar con una dosis más de contraste. Inclusive se
puede prolongar el estudio 24 hs. más. En estos casos es aconsejable hacer el estudio con el paciente en
decúbito ventral. VER UROGRAMA

53. UROGRAMA EXCRETOR
MINUTADO.
Este estudio se realiza cuando se
sospecha o se sabe que el paciente
padece de HIPERTENSION
RENAL. Una vez inyectado el
estudio se toman placas al minuto, a
los tres y a los cinco. Luego se sigue
como un urograma común.
PIELOGRAFIA RETROGRADA:
Este estudio se realiza cuando no se
han obtenido buenos resultados con
el método convencional. Aquí se
introduce una sonda por dentro de
un catéter, que es colocado en la
uretra, en el transcurso de una
cistoscopía. Esto se hace con 20 ml.
de yodo, bajo control radioscópico.
Se deben ver: vejiga uréteres y
riñones.

54. PIELOGRAFIA ANTEROGRADA:
También llamada PERCUTANEA, se realiza insertando una aguja en el flanco del paciente,
directamente al riñón que se quiere estudiar. Este estudio se realiza cuando no se han obtenido
resultados satisfactorios con los dos estudios anteriores.
TÉCNICA: se anestesia el flanco del paciente y se
marca la última costilla, cuando el paciente ha
inspirado profundamente.
Luego, 2 cm. por debajo de esa marca, se punza con
una aguja la cual va dirigida al cáliz del riñón
afectado. Cuando llegamos, aspiramos para
verificar que estamos en la zona, y luego
inyectamos contraste. También se puede mandar
una sonda o catéter
Una vez terminado el estudio, tratamos de sacar la
mayor cantidad de contraste posible.

55. CISTOGRAFIA MICCIONAL:
Es un estudio que se realiza por dos motivos principales- Por reflujo vesicouretral y estenosis.
TECNICA: Una vez terminado el urograma, aprovechamos el
contraste en vejiga, y ponemos al paciente de pie. Le pedimos
que orine, mientras nosotros observamos por TV el proceso de
evacuado vesical. El paciente va en oblicua.
En las mujeres de edad, este estudio se puede pedir para
diagnosticar prolapso. En este caso se introduce una cadenita de
metal por uretra hasta vejiga. Se le pide al paciente que haga
fuerza como para ir de cuerpo (maniobra de Valsalva), y se
toman placas en perfil y oblicuas.

56. URETROCISTOGRAFIA:
Este estudio se realiza para observar toda la longitud de la uretra, la cual, puede presentar
traumatismos, estenosis, tumores etc.
TECNICA:
Lo primero que hace el paciente cuando llega al
consultorio es orinar. Luego se acuesta en decúbito
dorsal y retraemos el prepucio para higienizarlo.
Se anestesia localmente el meato uretral y la sonda
Foley Nº 8, la cual penetrará a través del meato, y por
la cual se mandara el contraste.
Se hacen ambas oblicuas.
VER UROGRAMA EXCRETORVER UROGRAMA EXCRETOR

57. DIGESTIVO
GLANDULAS SALIVALES SIALOGRAFIA:
Es el estudio contrastado de las glándulas salivales.La función de éstas, es la de secretar
saliva para lubricar la mucosa de la boca y contribuir con la elaboración del bolo
alimenticio, en la digestión de los alimentos.
Este estudio se pide cuando se sospecha obstrucción en alguno de sus conductos
excretores. Las glándulas son tres: PAROTIDA-SUBMAXILAR-SUBLINGUAL

58. PAROTIDA FRENTE PAROTIDA OBLICUA

59. SUBMAXILAR
Son dos glándulas que se sitúan en el borde interno del maxilar inferior. El conducto
principal se abre en una papila, al lado del frenillo de la lengua y se llama conducto de
Warton.
TECNICA:Hay tres posiciones -INFEROSUPERIOR
-INFEROSUPERIR CON CABEZA INCLINADA
-PERFIL

60. En la primera posición, el paciente esta sentado con el cuello bien extendido.
Colocamos una placa 18 x 24 u oclusal (en el fondo de la boca) que se sostiene con
los dientes.

61. El rayo entra de abajo hacia arriba, perpendicular a la placa.
En la segunda posición el paciente va igual a la anterior, pero inclina la cabeza o sea va
en oblicua de maxilar inferior. El rayo entra por el gonion.
En la tercera posición el paciente va en perfil estricto de cara.
SUBLINGUAL: Son dos glándulas que se sitúan en el suelo de la boca, por debajo de la
lengua. Los conductos excretores aparecen a ambos lados del frenillo de la lengua. Las
posiciones son iguales a la anterior.
VER SERIADAVER SERIADA
GASTRODUODENALGASTRODUODENAL

62. TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR
SERIADA ESOFAGOGASTRODUODENAL
Este estudio contrastado tiene como objetivo teñir con una
delgada capa de Ba (sulfato de bario) la mucosa esofágica y
gastroduodenal. Luego, mediante la introducción de aire, se
procrde a distender los órganos a estudiar, logrando así un
doble contraste.
El bario, debe ser diluído con agua, y el aire, puede ser
administrado a través de una sonda naso-gástrica o a través
de polvos efervescentes.
Por último, para que el líquido no circule rápidamente, se
debe administrar una sustancia que relaje al músculo liso
(buscapina), de los órganos digestivos.

63. El paciente es citado con 8 hs. de ayuno total.
Cuando llega al consultorio, se le aplica
buscapina intramuscular o endovenosa, mientras
preparamos el líquido de contraste diluído en
agua y el efervescente, los cuales serán
administrados por vía oral.
Comenzamos por el esófago. Ponemos al paciente
de pie, en OAD, le pedimos que tome el baso con
Ba en su mano izquierda, y que ponga sólo un
buen trago en la boca y no lo beba, hasta que se le
pida. En el momento que traga, el radiólogo
estudiará el momento de la deglución. Se le pide
otro trago en la boca, pero esta ves, que tome y
trague sin parar. Aquí se irán estudiando todas las
porciones del esófago: CERVICAL, en frente y
ambas oblicuas. TORAXICO, en OAD. Lo
mismo que la pequeña porción abdominal.
a
b
A- Esófago cervical y toráxico
B- Toráxico y abdominal

64. Una vez terminado el esófago, sentamos al paciente en la mesa y le
pedimos que tome una poco mas de contraste y le administramos el
efervescente. Le pedimos que no eructe y lo acostamos en decúbito
dorsal. Inmediatamente le pedimos que gire sobre sí mismo, sin parar,
para que el contraste ya en el estómago, pinte y se adhiera a la mucosa
gástrica. Le tomamos la primer placa, panorámica, en ese decúbito. La
segunda placa puede ser en posición de Chaul (OAD) y con maniobra de
Valsalva (haciendo fuerza como para ir de cuerpo), para investigar reflujo
gastroesofágico. Luego lo ponemos en OAI, para investigar mitad
superior del cuerpo gástrico y la mucosa del Fondo teñida. Luego lo
ponemos nuevamente en OAD para hacer el bulbo y una OAI para marco
duodenal.
Podemos finalizar con el paciente de pie, con una ligera oblicuidad
derecha para bulbo duodenal. Una ligera oblicuidad izquierda para marco
duodenal, en este caso tendremos aire en el techo gástrico.
Estomago Frente
Decúbito dorsal

65. Estomago de pie Cortes del bulbo duodenal

66. Cáncer de esófago Reflujo Gastroesofagico

67. TRACTO DIGESTIVO INFERIOR
1-ESOFAGO
2-TECHO GASTRICO
3-CARDIAS
4-PILORO
5-CURVATURA MAYOR
6-BULBO
7-DESCENDENTE
8-YEYUNO
9-ILION
10-CIEGO
11-APENDICE
12-ASCENDENTE
13-ANGULO HEPATICO
14-TRANSVERSO
15- ANGULO ESPLENICO
16-DESCENDENTE
17-SIGMOIDEO
18-AMPOLLA RECTAL
19-ANO

68. INTESTINO DELGADO
1- DUODENO
2- YEYUNO
3- ILEON
1
2
3

69. TRANSITO DE INTESTINO DELGADO
Este estudio, poco preciso en cuanto a su diagnóstico, está indicado en pacientes con
Síndrome de mala absorción, obstrucciones, infecciones, tumores etc.
Se realiza empleando 600 ml. de bario diluido en agua, que el paciente debe tomar, al
llegar al consultorio. También, lo puede hacer, tomando ENTERO VU, DILUIDO en 600
ml. de agua.

70. A medida que la sustancia de contraste avanza por el intestino, se le van tomando placas,
hasta que la sustancia llega a la válvula ileocecal, la traspasa y llega a la parte media del
colon ascendente, donde finalizamos el estudio.
Las placas se toman cada media
hora, según la rapidez con la que
corra la sustancia a través del
intestino.
Y cada exposición, llevará impresa
la hora en que se realizó.
La técnica del sondaje duodenal, es
más precisa, ya que las asas del
intestino se encuentran colapsadas.
Las placas para el tránsito de
intestino, deben tomarse con el
paciente en decúbito ventral, ya que
de esa manera, el paciente hace auto
compresión, y las asas se distienden.
RMN DE INTESTINO DELGADO

71. SONDAJE DUODENAL: Aquí utilizamos
una sonda llamada MILLER-ABOTT, con
forma de tubuladura, y un globo inflable en
su extremo distal. Cuando la sonda llega al
duodeno, se infla el globo, y la misma
actividad peristáltica la conduce hacia la
obstrucción.Cuando se detiene, se inyecta Ba
para localizarla.
EXPLORACION DE LA VÁLVULA
ILEOCECAL: Para realizar este estudio, se
coloca una enema de Ba, y se sigue el refluir
del contraste a través de la válvula.
TÉCNICA: El paciente se prepara como para
un colon. El Ba se prepara más diluído y se lo
hace recorrer todo el colon, hasta la válvula
ileocecal. Dejamos que la atraviese, y
seguimos el contraste a lo largo del íleon y el
yeyuno.En el caso de haber algún stop, lo
sabremos por la detención del liquido de
contraste. Cuando la sustancia llega al
duodeno, se toma la última placa.

72. REGIONES ANATOMICAS
COLON POR ENEMA DOBLE CONTRASTE
1- CIEGO
2- COLON ASCENDENTE
3- TRANSVERSO
4- COLON DESCENDERTE
5- AMPOLLA RECTAL
6- ANGULO HEPATICO
7- ANGULO ESPLENICO
8- COLON SIGMOIDES
8
INTESTINO GRUESO
COLON POR ENEMA
PREPARACION DEL PACIENTE: El
paciente debe prepararse con una dieta pobre
en residuos, beber mucha agua, colocarse
enemas y tomar laxantes. Todo esto hace que
disminuya el contenido fecal.

73. TÉCNICA: La sustancia de contraste que se
utiliza es el Ba. El mismo viene dentro de una
bolsa, con una tubuladura y una cánula para hacer
la enema.El liquido se prepara con agua tibia y
debe ser lo suficiente viscoso para que recubra bien
la mucosa. El paciente se coloca sobre su costado
izquierdo y se le coloca la cánula previamente
lubricada en el ano. Abrimos la válvula de
seguridad de la tubuladura, y el Ba correra hacia el
colon. Para que lo haga con facilidad, hay que
levantar la bolsa por encima de la tetilla del
operador o colgarla de un pie de suero. Una vez
lleno el colon, se lo vacía, haciendo regresar el
liquido a la bolsa. Esto se realiza tirando la bolsa al
piso e indicándole al paciente que haga fuerza
como para ir de cuerpo. Una vez que el liquido
llego a la bolsa, recién se insufla el aire.
El aire puede insuflarse por varios métodos:
-Con insuflador de perilla
-Con una jeringa
-Del mismo recipiente
En este ultimo caso, hay que insuflar aire dentro de
la bolsa con la boca, y pinzar la cánula para
retenerlo dentro.
RECTO SIGMA:
Frente, en decúbito dorsal u oblicua

74. POSICIONES:
DESCENDENTE:
Decúbito dorsal
ANGULO ESPLENICO:
Decúbito dorsal u oblicua
derecha

75. COLON TRANSVERSO: IGUAL AL ANTERIOR
ANGULO HEPATICO: Decúbito lateral derecho o
ligeramente oblicuado

76. ASENDENTE Y CIEGO: Igual al anterior.
El estudio termina con un perfil estricto de la ampolla rectal. Hay tumores que se
esconden en la cara posterior de la misma.

77. COLON POR COLOSTOMIA: Para este estudio se utiliza una sonda Foley con globo Nº 20,
la cual se introduce a través de la neoboca. Luego se insuflan 10 ml. de aire y se infla el
globo. Con esto, la sonda quedará bien sujeta dentro de la colostomía.
TIPOS DE COLON:
-Colon por enema
-Colon por enema y doble contraste
-Colon por enema y evacuado
-Colon por ingesta o peroral
-Colon por colostomía
COLON POR COLOSTOMIA
DIVERTÍCULOS COLONICOS

78. COLONOSCOPIA CANCER DE COLON TRANSVERSO

79. PÓLIPOS EN INTESTINO GRUESO
ENDOSCOPIA- POLIPO PEDICULADO