5. Mujer de 47 años con hepatocarcinoma. La imagen en la fase arterial del estudio dinámico con quelatos de gadolinio muestra un mínimo realce del parénquima hepático normal y una masa hiperintensa heterogénea (flechas) en el lóbulo hepático derecho.
8. La imagen axial del estudio dinámico con quelatos de gadolinio obtenida en la fase arterial demuestra una lesión hipointensa en el proceso uncinado del páncreas (flecha) en un paciente con adenocarcinoma pancreático.
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10. Hombre de 50 años con dolor torácico, elevación transitoria del segmento ST en el electrocardiograma y arterias coronarias normales en el cateterismo. La imagen tardía de «miocardio negro» en el plano eje corto muestra áreas parcheadas de realce tardío intramiocárdico (flechas) por miocarditis
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12. Artrografía directa mediante resonancia magnética. La imagen artrográfica en el plano coronal oblicuo muestra el receso axial normal distendido por quelatos de gadolinio intraarticular (punta de flecha) y la inserción humeral normal del ligamento glenohumeral inferior (flecha).
13. Mujer de 30 años con artritis y osteomielitis tuberculosa. La imagen sagital SE-T1 del pie izquierdo adquirida tras la inyección intravenosa de quelatos de gadolinio muestra varios abscesos (flechas) en la región dorsal del pie y el realce del tejido inflamatorio adyacente (puntas de flechas).
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22. Mujer de 54 años con tumoración uterina. La imagen sagital EG-T1 con supresión grasa obtenida en la fase de equilibrio tras la administración de gadolinio muestra una gran masa endometrial hipointensa (asteriscos) infiltrando prácticamente todo el miometrio subyacente (flechas).
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25. Pequeña metástasis hepática en un paciente con neoplasia de colon. La lesión se ve con mucha dificultad en la imagen T2 (flecha) (a) y prácticamente no es detectable ni en la imagen en T1 ni en la imagen con contraste extracelular (Gd-DPTA) en la fase portal (b y c). La lesión se aprecia con mucha claridad tras administración de Mn-DPDP (flecha) (d).
26. Metástasis hepática en una paciente con neoplasia de mama. a) Imagen de TC en la que se ve una lesión con mucha dificultad (flecha). b) Imagen de RM potenciada en T1 en la que se ve la lesión con mucha claridad. c) Después de la inyección de Gd-DTPA la lesión no se detecta debido a una relativa hipervascularización que hace que sea isointensa con el resto del hígado. d) Imagen obtenida tras la administración de Mn-DPDP que muestra una lesión que no capta contraste, lo que confirma su naturaleza no hepatocitaria
27. Hiperplasia nodular focal típica. a) Imagen del hígado en T1 que muestra una lesión isointensa difícil de visualizar (flecha). b) La imagen en la fase arterial tras la administración de contraste extracelular (Gd-DTPA) muestra una lesión intensamente hipervascular y homogénea de forma global. c) En la fase venosa se ve un lavado de la lesión que queda muy ligeramente hipointensa respecto al parénquima hepático y una cicatriz central hiperintensa (flecha). d) Imagen de RM tras la administración de Mn-DPDP en la que se observa el parénquima hepático globalmente aumentado de intensidad por la captación del contraste por los hepatocitos. La lesión capta de forma global algo más que el hígado, lo que demuestra su naturaleza hepatocitaria (flecha). La cicatriz central, al carecer de hepatocitos, permanece hipocaptante.
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30. Adenoma hepático. a) Imagen en T1 en la que se observa una lesión de gran tamaño hipointensa que afecta al área del segmento VII. b) Imagen en la fase arterial en la que se observa una lesión moderadamente hipervascular. c) En la fase portal se observa el lavado de la lesión. d) Fase celular tras la administración de Gd-BOPTA en la que se observa una ausencia total de captación del contraste (cortesía del Dr. Alustiza).
31. Metástasis hepática en un paciente con neoplasia de colon (flechas en a-d). a-b) Imágenes en T2 y en T1 que muestran una lesión en el segmento lateral del lóbulo izquierdo hepático moderadamente hiperintensa en T2 e hipointensa en T1. c) Imagen en la fase portal tras la administración de Gd- EOB-DTPA que muestra una lesión hipovascular. d) En la fase específica celular se observa una lesión hipocaptante que indica que no contiene hepatocitos.
En el caso del Gd-BOPTA las imágenes tardías de captación celular deben obtenerse como mínimo al cabo de unos 40 minutos de la administración del contraste, lo que conlleva un tiempo de espera largo, mientras que en el caso del Gd-EOB-DTPA estas imágenes celulares se pueden obtener al cabo de tan sólo unos 15- 20 minutos después de la inyección del contraste.
Las imágenes específicas de captación hepática se añaden así a las imágenes dinámicas que se obtienen previamente en virtud de la distribución primordialmente extracelular que tiene el contraste.
![Relación de los distintos agentes de contraste positivos en la resonancia magnética ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)