Urografía excretora

1. Urografía Excretora
González Rodríguez Josué Antonio
Universidad Autónoma de Baja California
466
Imagenología

2. Urografía Excretora
Es el estudio radiológico del sistema urinario mediante la aplicación de un M.C. por vía
I.V. Este estudio permite ver la anatomía y fisiología de todo el sistema urinario,
pudiendo detectar alguna anormalidad del sistema.

3. Se debe solicitar una urografía excretora
en casos de:
 Litiasis de vías urinarias
 Quistes, tumores(masas ocupativas)
 Hematuria
 Neoplasias
 Padecimientos congénitos
 Traumatismos
 Insuficiencia renal
 Hipertensión renovascular
 Iatrogenias
 Infecciones

4. Contraindicaciones
Deshidratación grave
Estado de choque: hipotensión, inconsciencia
Insuficiencia renal
insuficiencia hepática
Alergia al medio de contraste
Embarazo

5. Materiales y Equipo
M.C. Hidrosoluble no Iónico (OPTIRAY 300,lopamirón 350,etc)
Jeringas de 20cc
Minset o punzocath
Torundas con alcohol
Chasis 14x17
Cinta micropore
Solución fisiológica
Equipo de venoclisis

6. Preparación previa del paciente
 El paciente debe realizar ayuno total ocho horas previas al estudio. Tampoco agua,
a fín de conseguir una concentración lo más elevada posible de la orina.
 Dieta blanda 24 hrs antes del estudio
 El px. deberá de aplicarse un laxante (X-prep )un día antes del estudio, dos horas
después de comer),
 Todas estas preparaciones se deberán hacer para limpiar el colón y así nos de
una mejor visualización de los riñones ya que estos son órganos retroperitoneales.
 La deshidratacióndel px. nos permitirá que el M.C. no este tan diluido con los
líquidos corporales.
 Indicarle al px que puede bañarse

7. 1. SE DEBE TOMAR UNA PLACA SIMPLE
DE ÁRBOL URINARIO
 Debe realizarse después de que el paciente
vacíe su vejiga.
 Con ella se valorará la técnica radiológica , sí la
preparación fue adecuada , sí existen
datos previos importantes(càlculos, masas ,
material quirúrgico).
 Evaluar la presencia de: visceromegalias, masa,
cuerpos extraños, calcificaciones (cutáneas,
cartílagos costales, hígado, páncreas, vesícula,
bazo, ganglios, etc.) Analizar estructuras óseas.

8. 2. RADIOGRAFÍA A LOS 5 MINUTOS DE LA
INYECCIÓN DEL
CONTRASTE: NEFROGRAMA
 Debe mostrar los riñones opacificados.
 Ver forma, tamaño y posición.
 Examinar contornos de los riñones: si no es
liso, cualquier irregularidad puede indicar una
cicatriz o una masa.
 Si se sabe por la radiografía simple que hay
una masa en una parte del riñón, ver si tiene la
misma opacidad que el resto del riñón o si
sigue inmodificada después de la inyección.
 El hecho de que no aumente la opacidad de la
masa sugiere que se trata de un quiste sin
circulación importante.
 Si aumenta de opacidad con el resto del riñón,
lo más probable es que sea un tumor.

9. 3. RADIOGRAFÍA A LOS 15 MINUTOS DE LA
INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VÍAS EXCRETORAS
 Se pueden ver los cálices, la pelvis renal y
parte de los uréteres.
 Cuando un riñón es más opaco que el otro,
ésto obedece a persistencia del material de
contraste en el riñón (nefrograma persistente)
y sugiere obstrucción del uréter.
 Ver trayecto ureteral y desembocadura de los
uréteres en la vejiga

10. 4. RADIOGRAFÍA A LOS 30 MINUTOS DE LA
INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VEJIGA
 Ver vejiga con repleción completa. Ver
tamaño.
 Evaluar sus contornos
 Evaluar su contenido (homogéneo,
heterogéneo)
 La vejiga grande puede obedecer a:
obstrucción prostática o uretral, parálisis

11. 5. RADIOGRAFÍA POSTMICCIONAL
 Visualiza mejor los uréteres distales
 Confirma el vaciamiento adecuado del
aparato urinario superior.
 Deja ver la mucosa vesical.
 Permite evaluar la presencia de residuo
postmiccional.

12. Técnica de Maxwell (Minutada)
Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con hipertensión
arterial, padecimiento de la arteria renal.
 Placa previa
 Posteriores a los 30 segundos, 1 minuto, 2 minutos, 3 minutos, 4 minutos, 5
minutos, 15 minutos, 30 minutos y postmiccional.
Diferencia mayor a 1.cm en la longitud entre ambos riñones
Aparición tardía de MC en riñon con lesión
Eliminacion tardia del medio de contraste en riñon lesionado
Datox Maxwell

13. Técnica de Winchel Arata
Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con insuficiencia
renal y aquellos con valores altos de creatinina.
 Placa previa
 Siguiente a 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos.
Se continua hasta observar la eliminación del medio de contraste por ambos riñones.

14. Imágenes Patológicas
1) Riñón ectópico izquierdo 2) Ptosis renal bilateral

15. 3) Múltiples cálculos de vejiga
4) Hidronefrosis bilateral por
compresión intrapélvica

16.  Cálculo en el tercio medio del uréter
derecho
 Doble sistema excretor izquierdo
completo
 Divertículos de vejiga

17.  Cáncer de vejiga
 Pielonefritis bilateral
 Cálculo de vesícula biliar

18. 7) Doble sistema excretor izquierdo completo
Masa pélvica que comprime la vejiga
8) Doble sistema excretor izquierdo con uréter
cruzado, Riñón derecho ausente

19. 9) Riñón en herradura 10) Tuberculosis renal izquierda

20.  Mala rotación del riñón derecho

21.  Ureterocele derecha

22.  Doble sistema excretor
bilateral incompleto
 Compresión extrínseca en la
vejiga

23.  Estenosis entre el uréter y la
pelvis renal izquierda

24.  Hidronefrosis severa izquierda

25.  Hidronefrosis severa derecha y
leve izquierda por compresión
de una masa pélvica importante

26.  Nefrocalcinosis (múltiples
cálculos alrededor de las
pirámides medulares)

27.  Reflujo vesico ureteral bilateral
(cistouretrografía)

28.  Quiste

29.  Ectopia

30.  Hipertrofia prostática

31.  Hidronefrosis y megauréter
 (El diámetro normal de un uréter es de
+/- 3mm.)

32.  Litiasis derecha

33.  Riñón en herradura