1. MEDIOS DE
CONTRASTE

2.  Los medios de contraste son las diferentes sustancias utilizadas
para aumentar el contraste entre los diferentes elementos del
cuerpo y que sirven para la visualización de órganos y
estructuras vasculares permitiendo el estudio de su anatomía
normal, así como de sus estados patológicos. Cuando son
introducidos al organismo aumentan las diferencias de
absorción de radiación entre órganos, según esta clasificación
tenemos M.C (medios de contraste) positivos y negativos.
 Medios de Contraste Negativos
 Son los que producen un aumento de la absorción de los rayos
X, ejemplo de estos son el aire o dióxido e carbono que se
emplean para contrastar el tubo digestivo.
 Medios de Contraste Positivos
 Son aquellos cuya densidad produce una disminución de la
absorción de los rayos X. lo cual produce un efecto radio
opaco.

4. LOS MC NEGATIVOS
Son poco irritantes, muy fáciles de manejar, requieren poco poder
de penetración y pueden utilizarse en comunicación con un MC
positivo. Potenciando su efecto, son reabsorbibles y fácilmente
eliminables ,el aire es el más común, produce visualización radio
lucida ( espacio negro) en la radiografía, con los descubrimientos
realizados se han convertido en obsoletos el helio, óxido nitroso, y
el oxígeno debido inconvenientes como ser dolorosos y por
inyección accidental en vasos, actualmente solo se usa el aire
ambiental.

LOS MC POSITIVOS
Los medios de contraste positivos incluyen el sulfato de
bario, el cual escusado solo para el tracto intestinal,
además de el yoduro de sodio, la meglumina y agentes
orgánicos en base a yodo. los cuales son introducidos
por vía intravenosa dan un aumento del contraste entre
las estructuras a evaluar y las circundantes.

5. Medios de Contraste Yodados
El propósito de este tipo de contraste ha
sido el de inyectar, por vía endovenosa,
productos que produzcan contraste, No
obstante, en algunos casos estos MC
pueden llegar a producir reacciones
indeseables ,o también llamadas
reacciones adversas. A este grupo
corresponden al grupo mas importante
de los medios de contraste y se utilizan
ampliamente en la producción de
imágenes de diagnostico.

6.  Propiedades fisico-quimicas de los medios de contraste yodados
 Cuando se desarrollaron los primeros medios de contraste, las
sustancias como la meglumina y sales de sodio, fueron
seleccionadas porque presentaban alto contraste, pero tenían
efectos adversos muy fuertes para el paciente estos eran MC i
yodados iónicos , posteriormente el reemplazo de estas sales por
otro tipo de sustancias bajaron el numero de reacciones adversas,
lo que produjo medios de contraste yodados no iónicos
,idealmente, un medio de contraste que se aplique por vía
intravenosa, debería tener determinadas características:

7.  •La misma osmolaridad que la sangre
 •Debería se no ionizado
 •Hidrosolubilidad (para que penetre poco en las células y atraviese menos la
barrera hematoencefalica)
 Es importante recordar que que la osmolaridad de un líquido es proporcional
al número de moléculas libres por litro de agua .En solución estos productos
se disocian en:
 Un Catión que no tiene función excepto como solubilizante .
 Un Anión que acarrea el yodo y por lo tanto es radio opaco
 los efectos adversos están relacionados con la alta osmolaridad y el carácter
iónico de la sustancia. (hiperosmoles con respecto a la sangre), entre ellos el
daño endotelial, alteración en la barrera hematoencefalica,, daño renal,
tiroideo y nefrotoxicidad , se debe adaptar el volumen del MC de acuerdo
a peso del paciente, condiciones de función renal y tipo de estudio,

8. ACIDO IOPANOICO

9. Descripción
Medicamento para uso exclusivo de hospital, utilizado en pacientes que
le realizan determinados exámenes radiográficos
Composición
Cada tableta contiene 500 mg de ácido iopanoico con un 66,68 % de iodo.
Indicaciones
Examen radiográfico en colecistografías y colangiografías.
Categoría farmacológica
Contraste radiológico
Forma farmacéutica
Tabletas
Nivel de distribución
Para uso exclusivo de Hospital
Nombre químico
Acido bencenopropanoico, 3-amino-alfa-etil-2,4,6-triiodo

10. Farmacología
Mecanismo de acción: Los compuestos orgánicos del iodo aumentan la
absorción de los rayos-x cuando pasan a través del organismo delineando así
las estructuras corporales. El grado de opacidad de estos compuestos
orgánicos iodados es directamente proporcional a su contenido en iodo. Los
agentes radiopacos para colecistografía oral se concentran en la vesícula
funcionante y algunos pueden, cuando se concentran en la vesícula biliar,
facilitar la visualización de los conductos extrahepáticos.
Farmacocinética
Absorción: El ácido iopanoico es bien absorbido por difusión pasiva a través
de la mucosa gastrointestinal. El efecto de la comida sobre la absorción y
eficacia de estos agentes es polémico. Las recomendaciones que atañen a
la cantidad y el contenido de la comida de la noche anterior a la
colecistografía oral las hace el médico a discreción. Distribución: Estos
agentes pasan a la circulación sistémica por la vía del sistema venoso portal
pasando al hígado donde se unen a las albúminas del plasma. Metabolismo:
Se metaboliza a éster glucurónico que es excretado activamente dentro de
los conductos hepáticos y concentrados en la vesícula biliar. La opacificación
de la vesícula aparece entre las 14 y 19 horas. Excreción: El ácido iopanoico
se excreta en las heces y en la orina. La mayor parte de la dosis administrada
se excreta en una semana. Unión a proteínas: Elevada, a la albúmina

11. Contraindicaciones
Enfermedades hepatorrenales avanzadas. Alteraciones graves de la función renal.
Alteraciones del tracto gastrointestinal que comprometan la absorción. Manifestaciones de
hipersensibilidad al iodo.
Reacciones adversas
Náuseas y vómitos desde leves a graves y persistentes, calambres abdominales. Cefalea,
vértigo, malestar, confusión, disfagia, fino temblor muscular, alucinaciones, agitación.
Disuria. Hipotensión, taquicardia. Disfagia, inflamación, edema laríngeo, edema
periorbitario, conjuntivitis, coriza, disnea, estornudos. Sudoración, fatiga, prurito, fiebre,
artralgia, urticaria, calambres y dolor en los labios, escalofríos, shock anafiláctico.
Posología
Colecistografía: Administrar por vía oral 3 g (6 tabletas) con intervalos de 5 minutos entre las
mismas, después de una última comida pobre en grasa 10 a 14 horas antes del examen
radiológico. Después de eso, no tome nada mas, excepto agua, hasta que la prueba sea
realizada. Para repetir el examen, el mismo día que la colecistografía inicial puede
administrarse la dosis indicada anteriormente. No más de 6 g deberán ser administrados
durante un período de 24 horas. Colangiografía: Administrar por vía oral 3 g (6 tabletas).

12. Sobredosificación
Puesto que no existe un antídoto específico para la sobredosis por
agentes colecistográficos, el tratamiento es sintomático y de
mantenimiento con la posible utilización de lo siguiente: - Lavado gástrico.
- Administración de enema. - Administracíon oral de líquidos, para evitar la
concentración y la posible precipitación o cristalización del agente
colecistográfico o de ácido úrico en los riñones. - Alcalinización de la
orina, para solubilizar el complejo glucurónido formado y el ácido úrico.
Administración de colestiramina, para reducir la absorción del agente
colecistográfico. - Monitorización de la presión arterial.
Interacciones
Acción disminuida por: colestiramina.
Riesgo de acidosis láctica con: metformina.
Embarazo
Evitar exposición a Rx.
Lactancia
Precaución. Se excreta en leche materna

13. YODOMETILGLUCAMINA

14. Es de uso terapéutico.
Es un medicamento de contraste radiológico
hidrosoluble, que se utiliza para visualizar la
vesícula y el tracto biliar.
Contiene una gran cantidad de yodo en su
molécula (66.68%).
Vías de administración
Se administra por vía enteral.
Se absorbe por difusión pasiva en la mucosa
gastrointestinal.
.

15. Toxicidad y efectos secundarios.
Nauseas y vomito, pacientes con bocio
multinodular han sufrido de episodios y
tormenta tiroidea (llegan a ser
potencialmente mortales).
Sobredosis:
se presenta disfunción renal moderada
transitoria acompañada de diarrea severa,
nauseas, vómitos intensos sin secuelas
permanentes

16. SULFATO DE BARIO

17.  El sulfato de bario , se emplea para o pacificar el tracto gastrointeinal en estudio del
tubo digesto (radiografías, TAC abdominal) las estructuras a evaluar utilizando BaSO4,
son: Esófago, Estómago, Intestino delgado, Intestino grueso y Píloro. Puede ser
administrado por vía oral o por enema.
 Se encuentras disponibles como polvo para preparan o en suspensión lista para su
uso. Se puede asociar a sustancias generadoras de gas como CO2 para estudio de
doble contraste (positivo y negativo) como preparaciones efervescentes o bien
puede introducirse este gas por medio de una pera infladora.
 el sulfato de bario cuya formula quimica es :BaSO4 es un polvo fino de color blanco,
pesado, libre
 de arenosidad y sin olor, El Sulfato de Bario tiende a absorber el agua. Cuando se
sospecha de una ruptura viceral, no es recomendable usar bario ya que puede
causar una peritonitis. algunas de las marcas más conocidas son:
 Actybaryte
 Bakontal
 Baridol, barigraf
 Barosperse
 Citobaryum
 Esophotrast

18. Fórmula química
BaSO4
Propiedades física
Aspecto y color: Cristales blancos o
amarillos, insípidos o polvo.
Olor: Inodoro.
Indicaciones terapéuticas
Exploraciones radiológicas intestinales,
radiografías de esófago, estómago y
duodeno, sencillas o de doble contraste.

19. Posología
Según tipo de examen radiológico a realizar y técnica
empleada. Oral. Examen de esófago: 50-200% p/v. Examen
de estómago y duodeno: 300 ml de susp. 30-200% p/v.
Radiografía de doble contraste de esófago, estómago y
duodeno: 135 ml de susp. 98 % p/p. Opacificación del tracto
gastrointestinal inferior en radiografías de contraste sencillo y
doble: 97,4 % p/p, dosis según criterio del radiólogo y
examen a realizar. Rectal. Examen de colon: > 2 l de susp.
20-130% p/v. Susp. 1,05 g/ml. Ads.: aproximadamente 600 ml.
Niños: dosis determinada por el médico, según edad y peso.
Examen de intestino grueso: deberá estar libre de cualquier
tipo de residuos que puedan afectar al examen radiológico.
Si está amamantando a un bebé

20. Contraindicaciones
Obstrucción o perforación gastrointestinal, con riesgo de
perforación: colitis ulcerosa aguda y diverticulosis, tras biopsias de
colon, recto o radioterapia, estenosis pilórica, hipersensibilidad a
sulfato de bario, cuadro abdominal de irritación peritoneal, fístulas
intestinales, lesiones o quemaduras químicas de tracto esófago-
gastrointestinal, isquemia de pared gastrointestinal, enterocolitis
necrotizante, previo a intervención quirúrgica del tracto
gastrointestinal.
No ingerir este medicamento si presenta:
Asma
Deshidratación
Eccema o antecedentes de alergias importantes
Bloqueo o perforación intestinal
Cáncer estomacal o intestinal una reacción inusual al sulfato de
bario, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o
conservadores
Si está embarazada o buscando quedar embarazada

21. Advertencias y precauciones
Niños y ancianos debilitados, valorar beneficio/riesgo con estenosis de alto
grado, fístulas, carcinoma gastrointestinal, inflamatoria gastrointestinal,
diverticulosis, amebiasis, esperar 7 días tras escisión endoscópica, 4 sem si
radioterapia, asegurar buena hidratación, laxantes salinos si propensión al
estreñimiento, riesgo de reflujo esofágico.
Efectos secundarios
Efectos secundarios que debe informar a quien extiende sus recetas o a su
profesional de la salud tan pronto como sea posible:
Sensación de saciedad
Estreñimiento (severo o continuo)
Calambres (severos)
Náuseas o vómito
Dolor estomacal o en la parte baja del abdomen
Opresión en el pecho o respiración dificultosa
Sibilancias
estos efectos, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos
a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud si persisten o si son
molestos):
Estreñimiento
Calambre

22.  En el momento de solicitar una prueba de imagen con medios de contraste:
 Identificar a los pacientes con una probabilidad aumentada de presentar
 niveles anormales de creatinina.(mayores a 1.0)
 El médico prescriptor debe preguntar al paciente por una historia de:
 * Enfermedad renal.* Cirugía renal * Proteinuria.
 * Diabetes mellitus. * Hipertensión. * Gota.
 * Toma reciente de fármacos nefrotóxicos. * Cardiopatía.
 Las respuestas se deben proporcionar al servicio de radiología con la solicitud de la
prueba.
 En el caso de una reacción alérgica o ante la sospecha de esta se llevaran a cabo
los siguientes pasos:
 1. Se interrumpirá la administración de contraste.
 2. Se avisará al radiólogo, y si procede al anestesista.
 3. Se comenzará la administración intravenosa de la medicación necesaria para
revertir el cuadro, según el tipo de reacción que aparezca.
 4. Se vigilarán las constantes vitales y se monitorizará, si procede.
 5. Se aplicaran normas de reacción cardiopulmonar si fuera necesario.

23. 6. Se vigilará al paciente posteriormente hasta que
ceda por completo el cuadro.
7. Finalmente, se advertirá al paciente de su alergia y
se le explicara que nunca debe realizarse
exploraciones con contraste

24. 
Recomendaciones:
Antes de efectuar el examen utilizando MC el servicio de
radiología debe efectuar una entrevista terapéutica
personalizada al paciente analizando su caso detalladamente,
asimismo debe entregarse una hoja explicativa del examen y
autorización de la administración.es decir el consentimiento
informado,
Se debe informar que la reacción normal y habitual del
contraste es la aparición inmediata de calor en garganta y
genitales, pero esta sensación es fugaz y desaparece en un
minuto.
Una vez finalizado el estudio se preguntara al paciente sobre su
estado y si se encuentra bien se explica que el medio lo
expulsará normalmente, que esta fuera de riesgo y puede