Este documento trata sobre el uso de medios de contraste en diferentes exámenes de imagen médica como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica los tipos de medios de contraste, sus vías de administración y aplicaciones. También describe reacciones adversas potenciales y precauciones para su uso seguro.

2. • STEFANY ERAZO FLORES
• LEONARDO AGUIRRE ESPINOZA
• VERONICA ANDRADE MOREIRA

3. • Sustancia que introducimos en el
cuerpo para diagnosticar un órgano,
lesión, o diferenciar estructuras
anatómicas entre si.
• Los medios de contraste pueden
utilizarse con muchos tipos de
exámenes de imagen, incluyendo rayos
X, tomografía multicorte, angiografías
digitales, resonancia magnética.

6. 1.
ESOFAGO
2. FONDO
DEL
ESTOMAGO
3. CUERPO
DEL
ESTÓMAGO
4.
CURVATURA
MENOR
5.
CURVATURA
MAYOR
6. ANTRO
PILÓRICO
7. PÍLORO
8. PRIMERA
PORCIÓN
DEL
DUODENO
9. SEGUNDA
PORCIÓN
DEL
DUODENO
10. TERCERA
PORCIÓN
DEL
DUODENO

8. PELVIS
RENAL
URÉTERES
VEJIGA

10. COLON POR ENEMA DE
BARIO

17. CONTRAST
ES
Vía de
administració
n
RECTAL:
baritados y
yodados en
enema
INTRA -
VASCULA
R:
yodados,
gadolinio
VESICAL:
yodados
(sonda
vesical)
VAGINAL:
yodados
(sondas
especiales)
ORAL:
baritados y
yodados

18. • Después del examen, algunos medios de
contraste son absorbidos por el cuerpo
sin causar daños; otros son excretados
en la orina o en las heces.
• Los medios de contraste no son tintes; no
manchan de forma permanente los
órganos internos.

20. MEDIOS DE
CONTRASTE
POSITIVOS
BARITADOS
SULFATO
DE BARIO
IODADOS
IONICOS
NO
IONICOS
NEGATIVOS
AIRE
OXIGENO
CO2
HELIO

21. CONTRASTE
S
NEGATIVOS
(aire o gas)
CONTRASTE
S
POSITIVOS
(yodo o
bario)
• Menor
absorción de
rayos x
• Radiotransparen
tes
• Ennegrecimient
o de la imagen
• Mayor absorción
de rayos x
• Imágenes blancas

22. AIRE O
GAS
HIDROSOLUBL
ES
(Hipertónicos)
NO
HIDROSOLUBL
ES
IONIC
OS
NO
IONICO
S
• Menos tóxicos y
mas seguros.
• Debido a su baja
osmolalidad
tienen menores
efectos
secundarios.
• Mayor y mejor
tolerancia.

23. ESTUDIO
ESOFAGOGASTRO
DUODENAL
COLON INSUFLADO
POR ENEMA

25. TRANSITO DE
INTESTINO
DELGADO
ESTUDIO DE TUBO
DIGESTIVO

26. Usos del agua como contraste negativo: El primer ejemplo es un transito
de ID por enteroclisis. Se administra bario (contraste+) y metilcelulosa
(contraste-) por una sonda colocada en yeyuno. Así se logra un buen
doble contraste yeyuno-ilial. El segundo caso es una enteroTC donde
usamos manitol VO (contraste-) y contraste EV (+) obteniendo una
excelente visualización de las asas y su pared. Estos contrastes
negativos mencionados son a base a agua.

27. COLON POR ENEMA CON DOBLE
CONTRASTE (Bario + Agua)

28. Contraindicaciones
Si se sospecha perforación, no se recomienda el
empleo de bario ya que es incapaz de eliminarse del
peritoneo.
Útil por vía oral o rectal
en combinación con el
aire (doble contraste)
para el estudio
esofagogastroduodenal y
colon.
Único por vía oral o por
enteroclisis en
combinación con
metilcelulosa (doble
contraste).

29. MC BARITADOS - SULFATO DE
BARIO

30. Indicados en la exploración radiográfica de vasos
arteriales, urografías, cistouretrografías,
histerosalpingrafías.
La vida media de los MC que se utilizan para la
angio/urografía es de 2-3 horas.
MC YODADOS IÓNICOS

31. MC YODADOS NO IÓNICOS
Útiles en: mielografías,
colangiografías,
arteriografías, urografías,
también para
angiocardiografía y urografía
pediátrica.
La buena tolerancia se
explicaría: porque no
presenta carga eléctrica, no
contienen cationes, se unen
poco a proteínas y se
metabolizan a nivel hepático.

34. Exploración de TC craneoencefálica realizada antes y después de
administrar contraste yodado endovenoso. El tumor frontal
izquierdo capta mucho y se realza como una masa hiperdensa,
brillante.

35. CARGA IONICA:
1. HIPEROSMOLARES ( 1800 – 1500 Mos/kg)
 Sales de sodio
 Sales de la meglimina
2. HIPOOSMOLARES ( 580 Mos/ kg)
 Loxaglato de sodio - meglumina

36. NO IONICOS:
HIPOOSMOLARES (600 – 700 Mos / kg
 Iopromida
 Iopamidol
 Ioexol
 Ioversol
 Iopentol
ISOOMOLAR (300 Mos /kg)
 Iotrolan

37. • Las apariciones moderadas o severas pueden aparecer
con la aplicación de una pequeña muestra de MC y
ninguna prueba «in vivo» puede predecirlas.
• El riesgo de sufrir una reacción de nuevo esta entre el 20 y
30% .
• La mayoría de los efectos colaterales aparecen entre los
10 y 20 primeros minutos tras su inyección.
• Como requisito fundamental para inyectar un MC es estar
preparado para cualquier efecto adverso que pueda
presentarse

38. Existe un grupo de mayor riesgo de realizar reacciones
alérgicas o anafilácticas.
 Asmáticos
 Alérgicos
 Cardiópatas
 Mayores de 60 años
Los 2 fármacos mas utilizados para evitar estos efectos
adversos son los corticoides y los antihistamínicos que se
administran previa la exposición al alérgeno.

39. Preguntar sobre los las reacciones alérgicas y otros
factores de riesgo.
Hacer firmar el consentimiento informado.
Disponer y estar familiarizado con el uso de
medicamentos para el manejo de la reacciones
adversas.
Evitar el uso de Butterfly al inyectar con bomba
inyectora.
Nunca poner un Butterfly en los pliegues.
Controlar la correcta permeabilidad de la vía.

40. Explicar las molestias que genera el contraste E.V.
Controlar la inyección del contraste dentro de la sala.
Dejar colocando la vía durante 15 min. Mínimo
Preguntar sobre reacciones previo a sacar la vía.
Evitar el uso de cateter Butterfly cuando se utiliza una
bomba inyectora
El efecto jet de la salida del contraste por el butter produce
vibracion del mismo con mayor riesgo de rotura de la vena.
El Abbocath al ser de teflón tiene menor riesgo de romper la vena
por el efecto jet.

41. BUTTERFLY ABBOCATH

42. • Estudiar estructuras vasculares
TC craneoencefálica
con contraste
endovenoso. Las
arterias que
formarán la
circulación anterior
(carótidas)
discurren por la
parte anterior del
cuello y las
vertebrales
penetran en la
cavidad craneal por
el agujero occipital.

43. Nos permite una correcta evaluación de estructuras
vasculares. En este caso observamos con claridad el flap de
disección en la aorta descendente(flecha) (Disección tipo
Stanfort B). Toda TC realizada para estudio de patología
vascular deberá llevar contraste endovenoso.

44. Nos permite diferenciar patología vascular de lo no vascular . En este
caso la TC sin contraste EV muestra una masa en mediastino posterior
en intima relación con la aorta descendente. Sin contraste es imposible
caracterizar y determinar la etiología de dicha imagen. El contraste EV
nos muestra con claridad que dicha masa corresponde a un voluminoso
aneurisma sacular.

45. La perfusión de los distintos tejidos se pone en evidencia con el
contraste EV. La intensidad del tiempo de realce (arterial, portal o tardío)
de un tejido va a depender de su vascularización, de la cantidad del
intersticio y de la capacidad de difusión del contraste al mismo. En este
caso el contraste EV Nos permite diferenciar con claridad las estructuras
anatómicas vasculares y no vasculares del mediastino. Podemos
identificar con claridad una lesión tumoral que causa atelectasia
obstructiva del lóbulo inferior. Dentro del pulmón atelectásico,
observamos estructuras bronquiales llenas de moco y vasculares. Sin

46. La intensidad, tipo y tiempo de realce nos posibilitar en muchas
ocasiones arribar a un diagnostico etiológico. En este caso la imagen
focal hepática que es incaracterística sin contraste EV, manifiesta un
realce periférico, globular de similar densidad al pool vascular sin
contraste. Realce bien característico de un hemangioma.

47. ¿Cuánto duran los MC una vez abiertos?
No deben ser utilizados una vez transcurridas 4 horas desde la
apertura del frasco porque hay contaminación bacteriana.
¿Cuál es la dosis máxima de iodo que se puede administrar?
Adulto con función renal normal 2
– 3ml/kg
Contrastes no iónicos máximo
5ml/kg peso del paciente
¿Los MC pasan a la leche materna?
Los MC endovenosos pasan a la leche materna por lo que se
recomienda suspender la lactancia entre 1 a 4 días
¿Se puede administrar MC a mujeres embarazadas?
Utilizar solo en caso vital ya que los MC atraviesan la barrera y
pueden producir alteraciones tiroideas y paratiroideas al feto
¿Puede influir la administración de MC en las pruebas de
laboratorio?
Se recomienda realizar exámenes antes o 24 horas después de la
administración de los MC por posibles alteraciones en resultados.

48. AngioTAC de Tórax y Abdomen que muestra engrosamiento
parietal difuso de la aorta toracoabdominal (flechas) y arterias
ilíacas (cabezas de flecha), el cual se impregna con el uso de
contraste endovenoso.

49. • El contraste mas usado es el gadolinio en vía EV.
• Produce la relajación de los protones de hidrogeno
acortando los tiempos de relajación en secuencias
de T1 y T2
• También usamos frecuentemente medios de
contraste por vía oral.
• El agua o algún derivado (polietilenglicol, manitol,
etc) es un contraste positivo en RM y lo utilizamos
para el estudio del tubo digestivo, principalmente el
intestino delgado (enteroRM) usamos secuencias T2
donde el agua brilla y secuencias T1 supresión
grasa postgadolinio.

51. Lesión tumoral de cerebro
después de la administración de
gadolinio.
Lesión tumoral de cerebro sin la
administración de gadolinio.

52. • MICRO BURBUJAS COMO
AGENTES DE CONTRASTE PARA
ULTRASONIDOS
• Permite aprovechar la respuesta
específica que produce el sonido al
incidir sobre las burbujas.
• La diferenciación de las señales
provenientes de las burbujas y de los
tejidos es la base de la imagen
específica de contrastes, lo que se ha
conseguido mediante los recientes
avances con tecnologías de armónico
y pulso invertido.
• SonoVue es actualmente el contraste
que se emplea más frecuentemente.
• Las microburbujas de SonoVue

53. • El órgano mejor evaluado con Ultrasonografía de
Contrastes ha sido el hígado, habiéndose
establecido tres fases en su estudio:
La primera fase, FASE
ARTERIAL, corresponde a la
llegada de las microburbujas
por la circulación arterial
pocos segundos tras su
administración y que dura
hasta los 30-35 segundos.
En este momento comienza la
FASE PORTAL que dura
hasta los 120 segundos,
Posteriormente pasa a la
denominada FASE TARDÍA.
La señal de las microburbujas
suele desaparecer a los 240-
360 segundos de su
administración.

54. Carcinoma Hepatocelular estudiado con contrastes (mitad derecha
de la imagen). En fase arterial aparece muy ecogénico en
comparación con el parénquima circundante. La mitad izquierda de la
imagen corresponde a la ecografía convencional que ayuda a
localizar la lesión durante el estudio