1. La hipófisis es una glándula del tamaño de 1 cm y 0,5-1 g ubicada en la silla turca que controla otras glándulas endocrinas. 2. Está compuesta por la adenohipófisis y la neurohipófisis. La primera secreta hormonas tropicas y la segunda hormonas como la ADH. 3. La hipófisis está irrigada por la sangre del sistema porta hipotalámico-hipofisario y su funcionamiento depende de las señales del hipotálamo.

1. HIPÓFISIS
Sistema Endocrino
Ana Belén Valencia A.
P8
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Cátedra de Medicina Interna

2. Generalidades
 1cm y 0,5 - 1g de peso
 Ubicada silla turca
 Adenohipófisis = Bolsa de Rathke
 Neurohipófisis = Evaginación del tejido nervioso del hipotálamo

3. Relaciones anatómicas
 Arriba:
 Suelo del tercer
ventrículo
 Tienda hipofisaria
perforada por el
tallo pituitario
 Quiasma óptico
 Abajo:
 Seno esfenoidal
 Lateralmente:
 Seno cavernoso.

4. ESTRUCTURA
Adenohipófisis:
Células cromófobas
Células acidófilas
Células basófilas.
Pars tuberalis
Parte más anterior de
la adenohipófisis
Tallo
Parte glandular Porción tuberal de adenohipófisis
Parte vascular
Transferencia de hormonas
hipotalámicas a la adenohipófisis.
Ramas de la carótida
Parte neural
Haces supraóptico, hipofisario y
paraventricular.

5. ESTRUCTURA
Eminencia media
Terminaciones nerviosas de
tubero y neurohipofisarias
Vía final para el control
neurohumoral
Neurofisina, dopamina,
noradrenalina y serotonina
Control secreción de
prolactina
Neurohipófisis Pituicitos
Células de tipo neurològico
Elementos de sostén para
fibras nerviosas terminales
Núcleos supraópticos y
paraventriculares

8. Hipotálamo controla la secreción hipofisaria

9. SISTEMA PORTA HIPOTALÁMICO-
HIPOFISARIO DE LA ADENOHIPÓFISIS
 La sangre fluye por los
vasos porta
hipotalámico -
hipofisarios y va a los
senos adenohipofisarios
 Pequeñas arterias
ingresan a la eminencia
media y otros vasos de
pequeño calibre
regresan a su superficie
 Descienden a lo largo
del tallo hipofisario y
riegan a los senos
adenohipofisarios.

11.  Aumenta síntesis de
proteínas
 Aumenta la
movilización de las
grasas
 Aumenta los ácidos
grasos en la sangre y
la utilización para
energía
 Disminuye la
utilización de glucosa
en todo el organismo

12.  AUMENTO:
 Transporte de
aminoácidos a través de
las membranas celulares
 Traducción de ARN en
los ribosomas
 Transcripción nuclear de
ADN
 DISMINUCION: del
catabolismo de
proteínas

13.  Favorece la conversión
de ácidos grasos en
acetil-CoA, con la
subsiguiente utilización
para energía
 Con preferencia sobre la
glucosa y las proteínas,
lo que favorece el
depósito de proteínas
 Cantidades excesivas de
HG pueden provocar
cetosis

14. Menor utilización de glucosa como energía
Aumento del depósito de glucógeno en las células
Disminución de la captación de glucosa por las
célula y aumento de la glicemia
Aumento de la secreción de Insulina: efecto
diabetógeno

15. 1. Aumenta el depósito de
proteínas por las células
condrocíticas y osteogénicas
2. Aumenta la reproducción
celular
3. Convierte a los condrocitos en
células osteogénicas, lo que
produce depósito de hueso
nuevo.

17. INSUFICIENCIA ANTEHIPOFISARIA DEL ADULTO,
GLOBAL O PANHIPOPITUITARISMO
SÍNTOMAS Astenia física y psíquica
Sensación de frío intenso
Disminución o
desaparición de la líbido
Amenorrea total

18. Adelagazamiento,
dism. de la
pigmentación de la
piel, TA normal o
ligera hipotensión,
pulso normal o
ligeramente débil
Datos generales
Facies con
rasgos
perfilados,
caída de cejas;
Tiroides
atrófica
Cabeza y Cuello
Ausencia de
vello axilar,
despigmentaci
ón de pezones
y areolas
Tórax
Ausencia de
vello pubiano;
atrofia de
vulva, vagina y
útero
Genitales
SIGNOS

19. PANHIPOPITUITARISMO
 Resultado de la destrucción de la hipófisis anterior.
 Enfermedad de Simmonds
 Enfermedad de Sheehan = hipopituitarismo causado por necrosis puerperal de la
glándula.

20. INSUFICIENCIA PREHIPOFISARIA EN LA INFANCIA
Manifestaciones clínicas
No se manifiesta
antes de los 2 o 3
años
Macroquelia o
Acromegalia
Hipotrofia
muscular y
Retrognatismo
Ligero mixedema
Hipotermia e
hipoglucemia
Ausencia del
desarrollo puberal
a los 18 años

21. Exámenes complementarios
Dosificación de la
somatotropina
Hormonas gonadotropas
urinarias bajas
Eliminación de estrógenos
urinarios nula
Yodo proteico del suero
bajo (2 ug.°/o 'o
menos)
Captación tiroidea con 1^1
baja
Disminución de la
eliminación urinaria de
los 17 cetos e hidroxi
Hipoglucemia en ayunas
RX de cráneo: presencia de
adenoma cromófobo o
craneofaringeoma

23. ACROMEGALIA
SÍNTOMAS
Dolor en
miembros
Artralgias
Parestesias
de manos
y pies
Cefalea
Pérdida de
líbido
Astenia

24. Persona voluminosa y fornida con piel
gruesa, grisácea
Cabello grueso y de implantación baja, cejas
pobladas
Aumento de relieve de arcos superciliares,
pómulos y mentón
Hipertrofia de nariz, aplastada en su base y
ensanchada en su extremidad inferior
Hipertrofia de párpados, orejas y labios Dientes inferiores separados

25. Grueso,
con bocio
difuso o
nodular
Cuello
• Voluminoso
• Viscerome-
galia
Tórax y Abdomen
Lordosis
exagerada
Columna lumbar
Grandes,
cuadradas,
dedos gordos,
uñas con
estrías
Manos
Hipertróficos,
dedos gordos
voluminosos,
planta
engrosada
Pies

26. Exámenes complementarios
 Aumento de la hormona somatotropa.
 Hiperfosfatemia
 Curva de tolerancia a la glucosa tipo diabetógeno
 Rx
PROGNATISMO - Cabeza y macizo máxilo-facial
Pico acromegálico: relieve de las clinoides del tubérculo
esfenoidal
 Imagen en “copa de árbol”: Extremidades distales de las
falanges hipertrofiadas
 Signos de espondilo-artrosis

28. Ejerce su acción sobre el epitelio de los túbulos
Más permeable al
agua
Aumenta su
reabsorción
Disminuye el
volumen de orina
Liberación de la ADH por la neurohipófisis
Aumento en la concentración de solutos
ClNa en plasma o líquido extracelular
Respuesta a estímulos osmóticos

29. Funciones
Reduce la
renal de agua
Normalmente el
agua se debe
reabsorber en
túbulos colectores.
El aumento de la
osmolalidad del
líquido
estimula la
secreción de ADH.

31. DIABETES INSÍPIDA
Disminución de la
ADH.
CAUSAS
• Traumatismos
de cabeza
• Neoplasias
primarias
Granulomas
eosinófilos
Cáncer de
mama, etc

32. SÍNTOMAS
Poliuria
Superior a 3L en 24 h
Densidad y osmolaridad
de orina baja
Función renal normal
Polidipsia
No hay deshidratación
Electrolitos normales

33. Exámenes complementarios
 Orina:
 Osmolaridad inferior a la del plasma
 Volumen de orina en 24 horas aumentada (4.000 - 6.000 ml)
 Prueba de la supresión de agua: Negativa (prueba de sed).
 Prueba de infusión de solución hipertónica de ClNa:
Negativa
 Prueba de inyección de extracto poshipofisario: Positiva
 Rx: Cráneo en búsqueda de tumor intracraneal