Negro y Brown: La pigmentación no neoplásicas de la mucosa oral

Vol.:(0123456789)1 3
Patología de Cabeza y Cuello (2019) 13: 47-55
https://doi.org/10.1007/s12105-018-0980-9
Número especial: colores y texturas, un examen de las entidades de la mucosa oral
Negro y Brown: La pigmentación no neoplásicas de la mucosa oral
Molly S. Rosal 1 · N. Ashleigh Briody 2 · Kitrina G. Cordell 1Molly S. Rosal 1 · N. Ashleigh Briody 2 · Kitrina G. Cordell 1Molly S. Rosal 1 · N. Ashleigh Briody 2 · Kitrina G. Cordell 1Molly S. Rosal 1 · N. Ashleigh Briody 2 · Kitrina G. Cordell 1Molly S. Rosal 1 · N. Ashleigh Briody 2 · Kitrina G. Cordell 1Molly S. Rosal 1 · N. Ashleigh Briody 2 · Kitrina G. Cordell 1
Recibido: 24 Septiembre 2018 / Aceptado: 24 Octubre 2018 / Publicado en línea: 22 Enero 2019 © Springer Science +
Business Media, LLC, parte de Springer Naturaleza 2019
Resumen
la pigmentación marrón y negro de la mucosa oral puede ocurrir debido a una multitud de causas no neoplásicas. pigmentos endógenos o exógenos pueden ser responsables
de la decoloración oral, que puede ir desde inocuo para la vida en peligro en la naturaleza. Fisiológica, reactivo, y la producción de melanina idiopática visto en melanosis del
fumador, se presentan decoloraciones relacionados con las drogas, mancha melánica, melanoacantoma y enfermedades sistémicas. También se discuten las fuentes exógenas
de la pigmentación tales como tat- amalgama demasiado y lengua vellosa negro. La determinación de la importancia de las lesiones pigmentadas de la mucosa puede
representar un reto diagnóstico para los médicos. La biopsia está indicada siempre que la fuente de la pigmentación no puede ser identificado definitivamente basa en la
presentación clínica.
Palabras clave Negro Marrón · · · La pigmentación de la mucosa oral · · La melanina melanótico · BiopsiaPalabras clave Negro Marrón · · · La pigmentación de la mucosa oral · · La melanina melanótico · Biopsia
Introducción
lesiones pigmentadas negro y marrón de la cavidad oral pueden ocurrir a partir de
la deposición de cualquiera de los materiales exógenos o pigmentos endógenos.
La etiología puede ser fisiológica, reactiva, neoplásicas, idiopática, o un signo de
enfermedad sistémica. Mientras que la función de los melanocitos en mucosa oral
es incierto, que se encuentran dentro de la capa basal y producen melanina que
puede ser captada por las células epiteliales y / o se derrama en el tejido conectivo
subyacente [ 1 ]. Determinar la importancia de la pigmentación de la mucosa oralsubyacente [ 1 ]. Determinar la importancia de la pigmentación de la mucosa oralsubyacente [ 1 ]. Determinar la importancia de la pigmentación de la mucosa oral
requiere experiencia cal clínicamente y evaluación cuidadosa. Esta sección se
centra en causas no neoplásicas de lesiones marrones y negros que afectan a la
mucosa oral.
La pigmentación fisiológica
pigmentación fisiológica (pigmentación racial) presenta clínicamente como áreas
pigmentadas maculares de diferentes formas y tamaños en pacientes de muchos
diferentes orígenes étnicos. Se observa con mayor frecuencia en las personas de piel
más oscura y resultados
de una mayor actividad melanocítico en lugar de aumento del número de
melanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación semelanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación semelanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación semelanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación semelanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación semelanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación semelanocitos [ 2 ]. Sin predilección de género ha informado [ 3 , 4 ]. La pigmentación se
puede ver en cualquier persona de edad sin embargo prevalencia aumenta con la
edad [ 3 , 5 ]. Aumento de la intensidad de pigmento puede ocurrir cuando estánedad [ 3 , 5 ]. Aumento de la intensidad de pigmento puede ocurrir cuando estánedad [ 3 , 5 ]. Aumento de la intensidad de pigmento puede ocurrir cuando estánedad [ 3 , 5 ]. Aumento de la intensidad de pigmento puede ocurrir cuando estánedad [ 3 , 5 ]. Aumento de la intensidad de pigmento puede ocurrir cuando están
involucrados factores incluyendo el tabaquismo, cambios hormonales y cationes
camentos sistémicos [ 5 ].camentos sistémicos [ 5 ].camentos sistémicos [ 5 ].
El color de la pigmentación puede variar de color marrón claro a marrón oscuro a
casi negro. pigmentación fisiológica puede verse en cualquier localización oral, pero
la encía adherida es más común (Fig. 1 una). pigmentación gingival es muy variable,la encía adherida es más común (Fig. 1 una). pigmentación gingival es muy variable,la encía adherida es más común (Fig. 1 una). pigmentación gingival es muy variable,
tanto en diseño y color entre las personas de diferentes razas. Además, también se
observa la variabilidad dentro de una sola carrera. Otros sitios implicados en orden
decreciente de frecuencia incluyen la mucosa bucal, labios y paladar [ 4 , 5 ]. Endecreciente de frecuencia incluyen la mucosa bucal, labios y paladar [ 4 , 5 ]. Endecreciente de frecuencia incluyen la mucosa bucal, labios y paladar [ 4 , 5 ]. Endecreciente de frecuencia incluyen la mucosa bucal, labios y paladar [ 4 , 5 ]. Endecreciente de frecuencia incluyen la mucosa bucal, labios y paladar [ 4 , 5 ]. En
lugares nongingival, la pigmentación tiende a ser irregular en forma con menos
fronteras definidas [ 6 ]. En la lengua dorsal, la puesta en porcino puede implicar sólofronteras definidas [ 6 ]. En la lengua dorsal, la puesta en porcino puede implicar sólofronteras definidas [ 6 ]. En la lengua dorsal, la puesta en porcino puede implicar sólo
la punta de la fungiformes del papiloma lae (Fig. 1 segundo). Cuando se examinóla punta de la fungiformes del papiloma lae (Fig. 1 segundo). Cuando se examinóla punta de la fungiformes del papiloma lae (Fig. 1 segundo). Cuando se examinó
microscópicamente, espectáculos de pigmentación fisiológicos aumentaron melanina
dentro de la basal epi- thelial capa y la incontinencia de melanina dentro de la lámina
propia superficial [ 2 ]. El diagnóstico de la pigmentación fisiológica se basa en elpropia superficial [ 2 ]. El diagnóstico de la pigmentación fisiológica se basa en elpropia superficial [ 2 ]. El diagnóstico de la pigmentación fisiológica se basa en el
examen clínico y el tratamiento no es preciso proceder. Otras entidades que pueden
presentar características similares incluyen la melanosis del fumador, la
pigmentación relacionados con la medicación, la enfermedad de adiciones hijo y,
posiblemente, el síndrome de Peutz-Jeghers (PJS). individuos de piel oscura
también son propensos a desarrollar la pigmentación postinflamatoria en la cavidad
oral, que se puede
* Molly S. Rosal
mroseb@lsuhsc.edu
1 Universidad del Estado de Louisiana, 1100 Florida Avenue,1 Universidad del Estado de Louisiana, 1100 Florida Avenue,
Nueva Orleans, LA 70119, EE.UU.
2 Central de la piel y Ohio Cáncer, Inc., Columbus, OH, EE.UU.2 Central de la piel y Ohio Cáncer, Inc., Columbus, OH, EE.UU.

48 Patología de Cabeza y Cuello (2019) 13: 47-55
1 3
visto con trauma crónico o condiciones inflamatorias [ 2 ,visto con trauma crónico o condiciones inflamatorias [ 2 ,visto con trauma crónico o condiciones inflamatorias [ 2 ,
5 , 7 , 8 ]. Se presenta con frecuencia dentro de o adyacente a las lesiones de5 , 7 , 8 ]. Se presenta con frecuencia dentro de o adyacente a las lesiones de5 , 7 , 8 ]. Se presenta con frecuencia dentro de o adyacente a las lesiones de5 , 7 , 8 ]. Se presenta con frecuencia dentro de o adyacente a las lesiones de5 , 7 , 8 ]. Se presenta con frecuencia dentro de o adyacente a las lesiones de5 , 7 , 8 ]. Se presenta con frecuencia dentro de o adyacente a las lesiones de
liquen plano (Fig. 1 do). Tomando un historial médico y social, así comoliquen plano (Fig. 1 do). Tomando un historial médico y social, así comoliquen plano (Fig. 1 do). Tomando un historial médico y social, así como
preguntar al paciente acerca de la aparición de la pigmentación es de
importancia para determinar el diagnóstico.
La pigmentación debida a una enfermedad sistémica
pigmentación oral y / o perioral puede ser visto como un tación manifes- de ciertas
enfermedades sistémicas. Las lesiones pigmentadas tienden a ser multifocal sin
embargo, la presentación clínica puede variar de sutil a dramático incluso dentro de la
misma enfermedad [ 5 ]. Para cada una de las tres condiciones discutidas en lomisma enfermedad [ 5 ]. Para cada una de las tres condiciones discutidas en lomisma enfermedad [ 5 ]. Para cada una de las tres condiciones discutidas en lo
sucesivo, resultados de la biopsia muestran la pigmentación es el resultado del
aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].aumento de la melanina dentro de la capa basal [ 5 , 9 - 11 ].
Enfermedad de Addison (Hipoadrenocorticismo)
Diffuse pigmentación de la cavidad oral y de la piel es una manifestación temprana y
altamente específico de la enfermedad de Addison, que se produce en hasta el 92%
de los pacientes [ 8 ]. enfermedad de Addison es el resultado de una inadecuadade los pacientes [ 8 ]. enfermedad de Addison es el resultado de una inadecuadade los pacientes [ 8 ]. enfermedad de Addison es el resultado de una inadecuada
producción de cortisol y
aldosterona debido a la destrucción de la corteza suprarrenal [ 12 ]. Una variedad dealdosterona debido a la destrucción de la corteza suprarrenal [ 12 ]. Una variedad dealdosterona debido a la destrucción de la corteza suprarrenal [ 12 ]. Una variedad de
mecanismos que incluyen infecciones (culosis a saber tubérculo) y neoplasias
puede causar la enfermedad de Addison cómo- nunca la causa más común es
autoinmune adrenalitis [ 8 ,autoinmune adrenalitis [ 8 ,autoinmune adrenalitis [ 8 ,
12 , 13 ]. En respuesta a los niveles de corticosteroides insuficientes, la glándula12 , 13 ]. En respuesta a los niveles de corticosteroides insuficientes, la glándula12 , 13 ]. En respuesta a los niveles de corticosteroides insuficientes, la glándula12 , 13 ]. En respuesta a los niveles de corticosteroides insuficientes, la glándula
pituitaria sintetiza y secreta cantidades aumentadas de hormona
adrenocorticotrópica (ACTH). Como los niveles de ACTH se elevan, hay un
aumento correspondiente en la hormona ulating stim- α-melanocito; ambos
promueven la melanogénesis y por lo tanto la característica pigmentación
mucocutánea [ 7 , 12 ].mucocutánea [ 7 , 12 ].mucocutánea [ 7 , 12 ].mucocutánea [ 7 , 12 ].mucocutánea [ 7 , 12 ].
La enfermedad de Addison no tiene predilección por el sexo y afecta a todos los
grupos de edad [ 13 ]. En la cavidad oral, enfermedad de Addison generalmente segrupos de edad [ 13 ]. En la cavidad oral, enfermedad de Addison generalmente segrupos de edad [ 13 ]. En la cavidad oral, enfermedad de Addison generalmente se
manifiesta melanosis como irregular que afecta a múltiples sitios (Fig. 2 ). Intraoralmanifiesta melanosis como irregular que afecta a múltiples sitios (Fig. 2 ). Intraoralmanifiesta melanosis como irregular que afecta a múltiples sitios (Fig. 2 ). Intraoral
pigmentación a menudo precede el bronceado de la piel [ 13 , 14 ]. Otras característicaspigmentación a menudo precede el bronceado de la piel [ 13 , 14 ]. Otras característicaspigmentación a menudo precede el bronceado de la piel [ 13 , 14 ]. Otras característicaspigmentación a menudo precede el bronceado de la piel [ 13 , 14 ]. Otras característicaspigmentación a menudo precede el bronceado de la piel [ 13 , 14 ]. Otras características
clínicas incluyen debilidad lentamente progresiva, anorexia, trastornos del estado de
ánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia eánimo, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso [ 1 , 5 , 12 , 13 ]. La hipercalemia e
hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].hiponatremia que resulta en un deseo de sal también se observan [ 5 , 7 , 13 ].
Reconociendo los signos tempranos de la enfermedad de Addison es crítico porque la
enfermedad puede ser fatal si no se trata [ 12 ]. El diagnóstico implica la prueba deenfermedad puede ser fatal si no se trata [ 12 ]. El diagnóstico implica la prueba deenfermedad puede ser fatal si no se trata [ 12 ]. El diagnóstico implica la prueba de
estimulación con ACTH exógena con posterior medición de los niveles de cortisol
sérico y ACTH en plasma [ 12 , 14 ]. El tratamiento consiste en la terapia de reemplazosérico y ACTH en plasma [ 12 , 14 ]. El tratamiento consiste en la terapia de reemplazosérico y ACTH en plasma [ 12 , 14 ]. El tratamiento consiste en la terapia de reemplazosérico y ACTH en plasma [ 12 , 14 ]. El tratamiento consiste en la terapia de reemplazosérico y ACTH en plasma [ 12 , 14 ]. El tratamiento consiste en la terapia de reemplazo
de esteroides que generalmente se resuelve
Figura 1 una Diffuse, pigmentación marrón homogénea de la encía adjunto. segundo pigmentaciónFigura 1 una Diffuse, pigmentación marrón homogénea de la encía adjunto. segundo pigmentaciónFigura 1 una Diffuse, pigmentación marrón homogénea de la encía adjunto. segundo pigmentaciónFigura 1 una Diffuse, pigmentación marrón homogénea de la encía adjunto. segundo pigmentaciónFigura 1 una Diffuse, pigmentación marrón homogénea de la encía adjunto. segundo pigmentación
fisiológica de las papilas fungiformes. dofisiológica de las papilas fungiformes. do
pigmentación post-inflamatoria de la lengua dorsal en un paciente con liquen plano
erosivo Figura 2 Difusa que afecta a la pigmentación de color marrón claro de la mucosa bucal ( una) y la lengua ventralFigura 2 Difusa que afecta a la pigmentación de color marrón claro de la mucosa bucal ( una) y la lengua ventralFigura 2 Difusa que afecta a la pigmentación de color marrón claro de la mucosa bucal ( una) y la lengua ventralFigura 2 Difusa que afecta a la pigmentación de color marrón claro de la mucosa bucal ( una) y la lengua ventral
( segundo) en un paciente con enfermedad de Addison( segundo) en un paciente con enfermedad de Addison( segundo) en un paciente con enfermedad de Addison

49Patología de Cabeza y Cuello (2019) 13: 47-55
1 3
la hiperpigmentación. puede ser necesario tem- poralmente aumentado antes de un
procedi- miento médico o dental extendido debido al aumento de la necesidad del
cuerpo para corticosteroides durante ocasiones estresantes [La dosificación 14 ]. Loscuerpo para corticosteroides durante ocasiones estresantes [La dosificación 14 ]. Loscuerpo para corticosteroides durante ocasiones estresantes [La dosificación 14 ]. Los
pacientes que se manejan adecuadamente pueden esperar una vida normal [ 14 ].pacientes que se manejan adecuadamente pueden esperar una vida normal [ 14 ].pacientes que se manejan adecuadamente pueden esperar una vida normal [ 14 ].
Síndrome de Peutz-Jeghers
PJS es una condición genética autosómica dominante debido a la mutación del
gen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado unagen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado unagen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado unagen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado unagen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado unagen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado unagen supresor de tumores STK11 [ 1 , 7 , 15 ]. Zhang et al. demostrado una
correlación positiva entre el número de copias STK11 mutantes y la gravedad
fenotípica de PJS [ 15 ]. Los pacientes con la enfermedad desarrollan múltiplesfenotípica de PJS [ 15 ]. Los pacientes con la enfermedad desarrollan múltiplesfenotípica de PJS [ 15 ]. Los pacientes con la enfermedad desarrollan múltiples
pólipos intestinales tomatous hamar- y tienen una mayor probabilidad de tumores
malignos en desarrollo en varios sitios, incluyendo los tracto gastrointestinal, de
mama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción delmama, tiroides, ovarios, testículos y páncreas [ 1 , 5 , 8 , 15 ]. La intususcepción del
intestino y obstrucción ción también se producen [ 11 ]. Los machos y las hembrasintestino y obstrucción ción también se producen [ 11 ]. Los machos y las hembrasintestino y obstrucción ción también se producen [ 11 ]. Los machos y las hembras
son igualmente afectados por PJS [ 11 ].son igualmente afectados por PJS [ 11 ].son igualmente afectados por PJS [ 11 ].
pigmentación característica de los labios y la piel perioral se asemeja a
numerosas pecas oscuras (fig. 3 ) Es una de las manifestaciones Liest oído: denumerosas pecas oscuras (fig. 3 ) Es una de las manifestaciones Liest oído: denumerosas pecas oscuras (fig. 3 ) Es una de las manifestaciones Liest oído: de
PJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. LaPJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. LaPJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. LaPJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. LaPJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. LaPJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. LaPJS, típicamente presentar durante la niñez o en la adolescencia [ 5 , 7 , 15 ]. La
pigmentación también puede ocurrir intraoralmente (particularmente en la
mucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnósticomucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnósticomucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnósticomucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnósticomucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnósticomucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnósticomucosa bucal) y en la piel de las extremidades [ 7 , 11 , 14 ]. El diagnóstico
diferencial de este patrón de pigmentación oral y perioral incluye el síndrome de
Laugier-Hunziker (LHS), aunque la pigmentación en esa condición no se
produce hasta la edad adulta [ 7 , dieciséis ]. Otras características clínicas de PJSproduce hasta la edad adulta [ 7 , dieciséis ]. Otras características clínicas de PJSproduce hasta la edad adulta [ 7 , dieciséis ]. Otras características clínicas de PJSproduce hasta la edad adulta [ 7 , dieciséis ]. Otras características clínicas de PJSproduce hasta la edad adulta [ 7 , dieciséis ]. Otras características clínicas de PJS
incluyen dolor abdominal, mia ane- y sangrado gastrointestinal [ 15 ]. Elincluyen dolor abdominal, mia ane- y sangrado gastrointestinal [ 15 ]. Elincluyen dolor abdominal, mia ane- y sangrado gastrointestinal [ 15 ]. El
tratamiento consiste en síntomas gastrointestinales gestión y seguimiento de
cuidado para el desarrollo de cánceres [ 7 , 14 ]. La pigmentación oral y perioralcuidado para el desarrollo de cánceres [ 7 , 14 ]. La pigmentación oral y perioralcuidado para el desarrollo de cánceres [ 7 , 14 ]. La pigmentación oral y perioralcuidado para el desarrollo de cánceres [ 7 , 14 ]. La pigmentación oral y perioralcuidado para el desarrollo de cánceres [ 7 , 14 ]. La pigmentación oral y perioral
persiste durante toda la vida y no requiere tratamiento, sin embargo la terapia
con láser se puede realizar si el paciente elige cosmética intervención [ 11 ].con láser se puede realizar si el paciente elige cosmética intervención [ 11 ].con láser se puede realizar si el paciente elige cosmética intervención [ 11 ].
Síndrome de Laugier-Hunziker (idiopática
lenticular mucocutánea pigmentación)
LHS se caracteriza por múltiples, máculas pigmentadas idiopáticas adquiridas en la
mucosa oral y los labios [ 10 ]. El DICIÓN con- generalmente se diagnostica en la edadmucosa oral y los labios [ 10 ]. El DICIÓN con- generalmente se diagnostica en la edadmucosa oral y los labios [ 10 ]. El DICIÓN con- generalmente se diagnostica en la edad
adulta a una edad promedio de 48 [ dieciséis ]. Las hembras se ven afectados dos vecesadulta a una edad promedio de 48 [ dieciséis ]. Las hembras se ven afectados dos vecesadulta a una edad promedio de 48 [ dieciséis ]. Las hembras se ven afectados dos veces
más que los hombres [ dieciséis ]. Mientras informado de que más frecuente en la razamás que los hombres [ dieciséis ]. Mientras informado de que más frecuente en la razamás que los hombres [ dieciséis ]. Mientras informado de que más frecuente en la raza
blanca [ 5 ,blanca [ 5 ,blanca [ 5 ,
dieciséis ], Casos que se presentan en individuos de piel oscura pueden ser maldieciséis ], Casos que se presentan en individuos de piel oscura pueden ser mal
interpretadas como pigmentación fisiológica. Las lesiones son más frecuentes en la
mucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otrasmucosa bucal, labios, encías, paladar y la lengua (Fig. 4 una) [ 5 , 10 , dieciséis ]. Otras
mucosas anatómicas también pueden verse afectados [ 7 , dieciséis ]. Las uñas y / o demucosas anatómicas también pueden verse afectados [ 7 , dieciséis ]. Las uñas y / o demucosas anatómicas también pueden verse afectados [ 7 , dieciséis ]. Las uñas y / o demucosas anatómicas también pueden verse afectados [ 7 , dieciséis ]. Las uñas y / o demucosas anatómicas también pueden verse afectados [ 7 , dieciséis ]. Las uñas y / o de
los pies presentan rayas pigmentadas longitudinales (melanoniquia) en 60-65% de los
pacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, lospacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, lospacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, lospacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, lospacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, lospacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, lospacientes (Fig. 4 b) [ 10 , dieciséis ]. Debido a LHS es un diagnóstico de exclusión, los
pacientes con esta presenta- ción clínica deben ser referidos a un gastroenterólogo
para descartar PJS [ 17 ]. La condición es progresiva y gradual, pero completa- mentepara descartar PJS [ 17 ]. La condición es progresiva y gradual, pero completa- mentepara descartar PJS [ 17 ]. La condición es progresiva y gradual, pero completa- mente
benigna [ dieciséis , 18 ]. La ablación por láser puede ser eficaz en la reducción de labenigna [ dieciséis , 18 ]. La ablación por láser puede ser eficaz en la reducción de labenigna [ dieciséis , 18 ]. La ablación por láser puede ser eficaz en la reducción de labenigna [ dieciséis , 18 ]. La ablación por láser puede ser eficaz en la reducción de labenigna [ dieciséis , 18 ]. La ablación por láser puede ser eficaz en la reducción de la
visibilidad de las lesiones en LHS [ dieciséis , 19 ].visibilidad de las lesiones en LHS [ dieciséis , 19 ].visibilidad de las lesiones en LHS [ dieciséis , 19 ].visibilidad de las lesiones en LHS [ dieciséis , 19 ].visibilidad de las lesiones en LHS [ dieciséis , 19 ].
Fig. 3 Múltiples pequeñas máculas marrones oscuras en el bermellón del labio y la piel perioralFig. 3 Múltiples pequeñas máculas marrones oscuras en el bermellón del labio y la piel perioral
de un paciente con síndrome de Peutz-Jeghers (foto cour- tesy del Dr. Robert Brannon)
Fig. 4 una máculas marrones múltiples en la mucosa labial de un paciente con síndromeFig. 4 una máculas marrones múltiples en la mucosa labial de un paciente con síndromeFig. 4 una máculas marrones múltiples en la mucosa labial de un paciente con síndrome
de Laugier-Hunziker (foto cortesía del Dr. Carl Allen) y segundo uña exhibiendode Laugier-Hunziker (foto cortesía del Dr. Carl Allen) y segundo uña exhibiendode Laugier-Hunziker (foto cortesía del Dr. Carl Allen) y segundo uña exhibiendo
melanoniquia

1 3
Los cambios de color relacionados con las drogas
Numerosos medicamentos sistémicos han sido implicados en la causa de la
pigmentación de la mucosa oral, ya sea por síntesis ing melanina inducción
o por deposición del fármaco o sus metabolitos. Los medicamentos que han
sido implicados más frecuentemente incluyen antipalúdicos, hormonas,
contraceptivos orales, fenotiazinas, quimioterapéuticos, amiodarona,
minociclina, zidovudina, clofazimina y ketoconazol [ 2 ,minociclina, zidovudina, clofazimina y ketoconazol [ 2 ,minociclina, zidovudina, clofazimina y ketoconazol [ 2 ,
5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo5 , 7 , 8 , 20 , 21 ]. Cualquier paciente que toma estos medicamentos a largo
plazo debe ser controlada para el desarrollo de porcino por vía oral
mentación [ 22 ]. paladar duro, encía y la mucosa bucal son los lugares másmentación [ 22 ]. paladar duro, encía y la mucosa bucal son los lugares másmentación [ 22 ]. paladar duro, encía y la mucosa bucal son los lugares más
comunes afectadas [ 8 , 9 ]. Clínicamente, la decoloración es plano y puede sercomunes afectadas [ 8 , 9 ]. Clínicamente, la decoloración es plano y puede sercomunes afectadas [ 8 , 9 ]. Clínicamente, la decoloración es plano y puede sercomunes afectadas [ 8 , 9 ]. Clínicamente, la decoloración es plano y puede sercomunes afectadas [ 8 , 9 ]. Clínicamente, la decoloración es plano y puede ser
fusible focal, multifocal o dife-. El color puede ser negro, gris, azul o marrón.
tación pigmentaria restringido al paladar duro se ve clásicamente con
antimaláricos, que se prescriben comúnmente en el tratamiento de la artritis
reumatoide y el lupus sistémico tosus erythema- [ 23 ]. Un área algo simétricareumatoide y el lupus sistémico tosus erythema- [ 23 ]. Un área algo simétricareumatoide y el lupus sistémico tosus erythema- [ 23 ]. Un área algo simétrica
de participación centrado en la línea media puede verse (Fig. 5 ). Minociclinade participación centrado en la línea media puede verse (Fig. 5 ). Minociclinade participación centrado en la línea media puede verse (Fig. 5 ). Minociclina
induce coloración azul-negro de huesos gnathic en el 20% o más de las
personas que han tomado el medicamento más de 4 años [ 22 ]. Si bien estopersonas que han tomado el medicamento más de 4 años [ 22 ]. Si bien estopersonas que han tomado el medicamento más de 4 años [ 22 ]. Si bien esto
puede hacer que el tejido que recubre color azulado clínicamente, no
representa la verdadera pigmentación de la mucosa [ 7 ]. Sin embargo, larepresenta la verdadera pigmentación de la mucosa [ 7 ]. Sin embargo, larepresenta la verdadera pigmentación de la mucosa [ 7 ]. Sin embargo, la
pigmentación de la mucosa oral resultante del aumento de la producción de
melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].melanina se ha informado con minociclina [ 20 , 22 , 24 ].
El diagnóstico se basa en la correlación temporal la puesta en porcino con la
iniciación de un fármaco conocido por causar este efecto adverso. decoloración
significativa de las lesiones puede ocurrir después de la interrupción de la
medicación [ 5 , 20 ]. La biopsia puede ser necesario en algunos casos paramedicación [ 5 , 20 ]. La biopsia puede ser necesario en algunos casos paramedicación [ 5 , 20 ]. La biopsia puede ser necesario en algunos casos paramedicación [ 5 , 20 ]. La biopsia puede ser necesario en algunos casos paramedicación [ 5 , 20 ]. La biopsia puede ser necesario en algunos casos para
confirmar el diag- nóstico dado que estas decoloraciones tienden a ocurrir en los
mismos lugares donde melanoma bucal desarrolla con más frecuencia.
Dependiendo de la medicina, la histopatológico cuenta ya sea imitar a los de
mancha melánica o presente como bien
gránulos de color marrón-amarillo en la lámina propia interpretarse como la deposición de
productos fármaco o el fármaco [ 20 ].productos fármaco o el fármaco [ 20 ].productos fármaco o el fármaco [ 20 ].
Aunque es poco frecuente, la pigmentación de la mucosa oral puede ser una
manifestación de la intoxicación metálica [ 20 ]. La exposición sistémica a los metalesmanifestación de la intoxicación metálica [ 20 ]. La exposición sistémica a los metalesmanifestación de la intoxicación metálica [ 20 ]. La exposición sistémica a los metales
pesados se puede producir debido a la ingestión accidental, exposición ocupacional, o
el uso como un tratamiento médico. Envenenamiento (plumbism) resultados conducen
a la formación de una coloración azul de la encía marginal (línea Burton) debido a la
acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].acción de las bacterias orales que producen plomo sulfuro de precipitado [ 1 , 5 , 8 , 14 ].
Similar decoloración gingival puede ser visto con mercurio, plata y bismuto
intoxicación [ 14 ].intoxicación [ 14 ].intoxicación [ 14 ].
melanotic Mácula
mancha melánica es una de las lesiones pigmentadas más comunes que implican la
cavidad oral. Se trata de una lesión benigna RESULTEN del aumento de la producción de
melanina con el aumento en el número de melanocitos ocasional [ 2 ]. Las lesiones han sidomelanina con el aumento en el número de melanocitos ocasional [ 2 ]. Las lesiones han sidomelanina con el aumento en el número de melanocitos ocasional [ 2 ]. Las lesiones han sido
reportados en pacientes de edad 1-98 años, con una media de aproximada- mente 42
años [ 25 - 28 ]. lesiones del labio tienden a ser diagnosticados en una edad más tempranaaños [ 25 - 28 ]. lesiones del labio tienden a ser diagnosticados en una edad más tempranaaños [ 25 - 28 ]. lesiones del labio tienden a ser diagnosticados en una edad más tempranaaños [ 25 - 28 ]. lesiones del labio tienden a ser diagnosticados en una edad más tempranaaños [ 25 - 28 ]. lesiones del labio tienden a ser diagnosticados en una edad más temprana
que las lesiones intraorales, posiblemente como resultado de la facilidad de visualización
paciente de bermellón del labio frente a sitios intraorales [ 27 ]. La mayoría de las máculaspaciente de bermellón del labio frente a sitios intraorales [ 27 ]. La mayoría de las máculaspaciente de bermellón del labio frente a sitios intraorales [ 27 ]. La mayoría de las máculas
melánicos se encuentran en pacientes de sexo femenino. La mayoría de los
investigadores informan de un promedios 2 edad: 1 mujeres a hombres, sin embargo
Gupta et al. informado de un 5: 1 hembra a razón hombre en una serie de 79 casos [ 25 - 27 ,Gupta et al. informado de un 5: 1 hembra a razón hombre en una serie de 79 casos [ 25 - 27 ,Gupta et al. informado de un 5: 1 hembra a razón hombre en una serie de 79 casos [ 25 - 27 ,Gupta et al. informado de un 5: 1 hembra a razón hombre en una serie de 79 casos [ 25 - 27 ,Gupta et al. informado de un 5: 1 hembra a razón hombre en una serie de 79 casos [ 25 - 27 ,
29 ,29 ,
30 ]. máculas melánicos se pueden observar en los pacientes de cualquier raza. Kaugers30 ]. máculas melánicos se pueden observar en los pacientes de cualquier raza. Kaugers
et al. informaron que los pacientes blancos eran más propensos a tener lesiones del labio
inferior, mientras que los pacientes negros con más frecuencia tenían lesiones de la
mucosa bucal [ 25 ].mucosa bucal [ 25 ].mucosa bucal [ 25 ].
Clínicamente, la mancha melánica presenta como un solitario, bien definido, de
manera uniforme pigmentada, lesión plana que varía de bronceado a marrón oscuro en
el color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesionesel color (Fig. 6 una). Las lesiones múltiples se han reportado [ 5 , 29 , 31 ]. Las lesiones
varían en tamaño de 0,1 a 2,0 cm siendo la mayoría de menos de 1 cm [ 2 , 26 ]. El labiovarían en tamaño de 0,1 a 2,0 cm siendo la mayoría de menos de 1 cm [ 2 , 26 ]. El labiovarían en tamaño de 0,1 a 2,0 cm siendo la mayoría de menos de 1 cm [ 2 , 26 ]. El labiovarían en tamaño de 0,1 a 2,0 cm siendo la mayoría de menos de 1 cm [ 2 , 26 ]. El labiovarían en tamaño de 0,1 a 2,0 cm siendo la mayoría de menos de 1 cm [ 2 , 26 ]. El labio
ver- millones es la localización más frecuente en todas las series revisado, con el labio
inferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no seinferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no seinferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no seinferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no seinferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no seinferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no seinferior es más común [ 25 - 28 , 30 ]. A diferencia de los ephelis, máculas melanotic no se
oscurecen con el sol exposi- ción [ 31 , 32 ]. Las ubicaciones intraroral más comunesoscurecen con el sol exposi- ción [ 31 , 32 ]. Las ubicaciones intraroral más comunesoscurecen con el sol exposi- ción [ 31 , 32 ]. Las ubicaciones intraroral más comunesoscurecen con el sol exposi- ción [ 31 , 32 ]. Las ubicaciones intraroral más comunesoscurecen con el sol exposi- ción [ 31 , 32 ]. Las ubicaciones intraroral más comunes
incluyen encía, el paladar y la mucosa bucal (Fig. 6 segundo). Ambas lesiones labialesincluyen encía, el paladar y la mucosa bucal (Fig. 6 segundo). Ambas lesiones labialesincluyen encía, el paladar y la mucosa bucal (Fig. 6 segundo). Ambas lesiones labiales
y intraorales suelen ser asintomáticos. Algunos pacientes no son conscientes de la
presencia de las máculas pigmentadas mientras que otras informe que dan cuenta de
su apariencia durante semanas a años [ 26 ,su apariencia durante semanas a años [ 26 ,su apariencia durante semanas a años [ 26 ,
29 , 32 ].29 , 32 ].29 , 32 ].29 , 32 ].
Microscópicamente, máculas melanóticas presentan un aumento de la
pigmentación de la melanina dentro de los melanocitos y queratinocitos situados en la
capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33capa basal del epitelio estratificado mous squa- de otro modo normal (Fig. 6 c) [ 2 , 31 - 33
]. pigmentación de la melanina se ha notificado a ser más intenso en las puntas de las
crestas epiteliales [ 31 , 34 ]. hiperqueratosis leve y / o sis acantho- leve de la capacrestas epiteliales [ 31 , 34 ]. hiperqueratosis leve y / o sis acantho- leve de la capacrestas epiteliales [ 31 , 34 ]. hiperqueratosis leve y / o sis acantho- leve de la capacrestas epiteliales [ 31 , 34 ]. hiperqueratosis leve y / o sis acantho- leve de la capacrestas epiteliales [ 31 , 34 ]. hiperqueratosis leve y / o sis acantho- leve de la capa
espinosa se pueden observar ción sin embargo elongación de las crestas epiteliales
está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,está ausente [ 1 , 5 , 26 , 31 , 33 ]. Típicamente,
Fig. 5 decoloración relacionada con las drogas: ción simétrica gris / negro pigmentación delFig. 5 decoloración relacionada con las drogas: ción simétrica gris / negro pigmentación del
paladar duro posterior en un paciente que toma quine hidroxicloroquina para el tratamiento del
lupus eritematoso sistémico

1 3
sin aumento del número de melanocitos se informó [ 7 , 27 ,sin aumento del número de melanocitos se informó [ 7 , 27 ,sin aumento del número de melanocitos se informó [ 7 , 27 ,sin aumento del número de melanocitos se informó [ 7 , 27 ,sin aumento del número de melanocitos se informó [ 7 , 27 ,
35 ] Aunque Page et al. informaron hiperplasia melanocítico en 24% de los casos35 ] Aunque Page et al. informaron hiperplasia melanocítico en 24% de los casos
en la primera publicación sobre la mancha melánica oral de [ 33 ]. Además,en la primera publicación sobre la mancha melánica oral de [ 33 ]. Además,en la primera publicación sobre la mancha melánica oral de [ 33 ]. Además,
Sexton y maíz encontraron un aumento estadísticamente significativo en el
número de melanocitos presentes dentro de las capas epiteliales basilares de
máculas melanóticas labiales cuando se compara con el control de tejido del
labio de adultos clínicamente normales [ 34 ]. La lámina propia superficial puedelabio de adultos clínicamente normales [ 34 ]. La lámina propia superficial puedelabio de adultos clínicamente normales [ 34 ]. La lámina propia superficial puede
exhibir melanina incontinencia (Fig. 6 c), los fagos melano-, y cantidadesexhibir melanina incontinencia (Fig. 6 c), los fagos melano-, y cantidadesexhibir melanina incontinencia (Fig. 6 c), los fagos melano-, y cantidades
variables de inflamación crónica [ 25 ,variables de inflamación crónica [ 25 ,variables de inflamación crónica [ 25 ,
26 , 31 - 33 ]. Las lesiones no deben exhibir atipia o anidación de los26 , 31 - 33 ]. Las lesiones no deben exhibir atipia o anidación de los26 , 31 - 33 ]. Las lesiones no deben exhibir atipia o anidación de los26 , 31 - 33 ]. Las lesiones no deben exhibir atipia o anidación de los26 , 31 - 33 ]. Las lesiones no deben exhibir atipia o anidación de los26 , 31 - 33 ]. Las lesiones no deben exhibir atipia o anidación de los
melanocitos. En la serie de Ho et al. de 36 máculas anotic mel- labiales, todos
fueron negativos con marcador inmunohistoquímico HMB-45 [ 31 ].fueron negativos con marcador inmunohistoquímico HMB-45 [ 31 ].fueron negativos con marcador inmunohistoquímico HMB-45 [ 31 ].
Una biopsia se requiere generalmente para un diagnóstico definitivo de la
mancha melánica. Si se presenta con características clásicas en el labio inferior,
un diagnóstico clínico puede ser establecido con la recomendación de
seguimiento periódico por un proveedor médico o dental. Lambertini et al.
fotografía secuencial sugerido por máculas melanotic <0,5 cm y biopsia de las
lesiones> 0.5 cm [ 36 ]. Uribe et al. reportado en vivo reflexión tancia microscopíalesiones> 0.5 cm [ 36 ]. Uribe et al. reportado en vivo reflexión tancia microscopíalesiones> 0.5 cm [ 36 ]. Uribe et al. reportado en vivo reflexión tancia microscopía
confocal para ser útil en la diferenciación entre máculas melanóticas labial y
melanoma sin embargo, la biopsia era todavía necesario para el diagnóstico
definitivo [ 37 ]. Si las lesiones labiales tienen bordes irregulares, pigmentodefinitivo [ 37 ]. Si las lesiones labiales tienen bordes irregulares, pigmentodefinitivo [ 37 ]. Si las lesiones labiales tienen bordes irregulares, pigmento
irregular, de color
cambio, ulceración u otras características sospechosas, independientemente de su
tamaño, se recomienda una biopsia para descartar un melanoma. Como no hay
criterios clínicos para distinguir máculas melanotic intraorales de melanoma, se
recomienda hacer una biopsia de todas las lesiones de la cavidad oral, particularmente
los de la PAL- comieron ya que este es el sitio más común de melanoma intraoral [ 2 ,los de la PAL- comieron ya que este es el sitio más común de melanoma intraoral [ 2 ,los de la PAL- comieron ya que este es el sitio más común de melanoma intraoral [ 2 ,
33 ]. Ningún tratamiento adicional es necesario una vez comprobado el diagnóstico de la33 ]. Ningún tratamiento adicional es necesario una vez comprobado el diagnóstico de la
biopsia mancha melánica ha sido prestado.
melanoacantoma
Melanoacantoma es un rap- adquirida de brazos cruzados evolución de la lesión poco
frecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesiónfrecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesiónfrecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesiónfrecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesiónfrecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesiónfrecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesiónfrecuente, benigna, pigmentada de la mucosa oral [ 7 , 27 , 38 ]. La causa de esta lesión
es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].es desconocida, sin embargo, una etiología traumática o reactiva ha sugerido [ 1 , 5 , 27 ].
Por lo general ocurre en las mujeres negras en la tercera a cuarta décadas de la vida,
pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,pero puede ser observado en otras poblaciones [ 2 , 5 , 39 , 40 ]. Clínicamente,
melanoacantoma presenta como un rápidamente la ampliación de color marrón oscuro
a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,a negro pigmentación de la mucosa oral que puede imitar melanoma (Fig. 7 una) [ 7 , 27 ,
38 ]. Thoma Melanoacan- suele ser unilateral, pero puede ser bilateral. Puede ser38 ]. Thoma Melanoacan- suele ser unilateral, pero puede ser bilateral. Puede ser
plana
Fig. 6 una mancha melánica en la línea de húmedo-seco del labio inferior. segundo Mel- anoticFig. 6 una mancha melánica en la línea de húmedo-seco del labio inferior. segundo Mel- anoticFig. 6 una mancha melánica en la línea de húmedo-seco del labio inferior. segundo Mel- anoticFig. 6 una mancha melánica en la línea de húmedo-seco del labio inferior. segundo Mel- anoticFig. 6 una mancha melánica en la línea de húmedo-seco del labio inferior. segundo Mel- anotic
mácula de la papila interdental entre el # 8 y # 9. do características patológicas histo- demácula de la papila interdental entre el # 8 y # 9. do características patológicas histo- demácula de la papila interdental entre el # 8 y # 9. do características patológicas histo- de
mancha melánica demostrar el aumento de la melanina dentro de la capa basal y la melanina
incontinente dentro de la lámina propia
Fig. 7 una Melanoacantoma de la mucosa labial superior. segundo característicasFig. 7 una Melanoacantoma de la mucosa labial superior. segundo característicasFig. 7 una Melanoacantoma de la mucosa labial superior. segundo característicasFig. 7 una Melanoacantoma de la mucosa labial superior. segundo característicasFig. 7 una Melanoacantoma de la mucosa labial superior. segundo características
histopatológicas de melanoacantoma mostrando melanocitos dispersos por todo dendríticas
acantósica epitelio escamoso estratificado y la melanina incontinencia dentro de la lámina
propia

1 3
o ligeramente elevada y está por lo general bien demarcada del tejido
circundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosacircundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosacircundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosacircundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosacircundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosacircundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosacircundante [ 5 , 39 , 40 ]. El sitio más frecuentemente afectado es la mucosa
bucal; Sin embargo, esta condición también se ha informado sobre el labio,
paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].paladar y encía [ 5 , 7 , 40 - 42 ].
Microscópicamente, exposiciones melanoacantoma hyperkera- epitelio
Totic, acantósica, espongiótica con anocytes mel- dendríticas dispersos en las
capas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltradocapas de células epiteliales (Fig. 7 b) [ 2 , 27 , 35 , 39 ]. La presencia de un infiltrado
de células inflamatorias se puede observar en el tejido conectivo superficial y es
compatible con una etiología reactiva [ 2 , 43 ]. Debido a la naturalezacompatible con una etiología reactiva [ 2 , 43 ]. Debido a la naturalezacompatible con una etiología reactiva [ 2 , 43 ]. Debido a la naturalezacompatible con una etiología reactiva [ 2 , 43 ]. Debido a la naturalezacompatible con una etiología reactiva [ 2 , 43 ]. Debido a la naturaleza
rápidamente progresiva de esta condición, la biopsia incisional es necesario
descartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamentedescartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamentedescartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamentedescartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamentedescartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamentedescartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamentedescartar melanoma oral de [ 27 , 36 , 38 ]. Melanoacanthomas típicamente
evolvente siguiente incisional biopsia [ 7 , 27 ]. Si no se produce la resolución, losevolvente siguiente incisional biopsia [ 7 , 27 ]. Si no se produce la resolución, losevolvente siguiente incisional biopsia [ 7 , 27 ]. Si no se produce la resolución, losevolvente siguiente incisional biopsia [ 7 , 27 ]. Si no se produce la resolución, losevolvente siguiente incisional biopsia [ 7 , 27 ]. Si no se produce la resolución, los
esteroides tópicos pueden ser beneficiosos [ 36 ].esteroides tópicos pueden ser beneficiosos [ 36 ].esteroides tópicos pueden ser beneficiosos [ 36 ].
La melanosis del fumador
melanosis del fumador es una condición común, benigna, reactiva que resulta en
aumento de la pigmentación de la mucosa oral de cigarrillo o fumar en pipa. Este
proceso se cree que es un resultado de cualquiera de los productos químicos nocivos
en el humo del cigarrillo o de calor estimulante de los melanocitos a protectoramente
producen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos yproducen mela- nin [ 2 , 5 , 7 , 44 ]. Esta condición se produce típicamente en adultos y
se ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son másse ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son másse ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son másse ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son másse ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son másse ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son másse ha informado en 21,5 a 30% de los fumadores [ 1 , 39 , 40 ]. Las mujeres son más
comúnmente afectados, lo que ha llevado a algunos autores a sugerir un vínculo
hormonal sea posible [ 2 , 39 ]. La localización más frecuente de la melanosis delhormonal sea posible [ 2 , 39 ]. La localización más frecuente de la melanosis delhormonal sea posible [ 2 , 39 ]. La localización más frecuente de la melanosis delhormonal sea posible [ 2 , 39 ]. La localización más frecuente de la melanosis delhormonal sea posible [ 2 , 39 ]. La localización más frecuente de la melanosis del
fumador es el anterior labial mandibular encía, sin embargo, mucosa bucal, labio,
paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,paladar duro y la lengua también pueden verse afectados [ 1 , 2 , 36 ,
45 ]. Típicamente, múltiples máculas marrones están presentes y pueden aparecer de45 ]. Típicamente, múltiples máculas marrones están presentes y pueden aparecer de
color marrón claro a marrón-negro, dependiendo de la duración y la cantidad de consumo
de tabaco (Fig. 8 ) [ 40 ].de tabaco (Fig. 8 ) [ 40 ].de tabaco (Fig. 8 ) [ 40 ].de tabaco (Fig. 8 ) [ 40 ].de tabaco (Fig. 8 ) [ 40 ].
Microscópicamente, la producción de melanina se puede observar en la
capa basal del epitelio. melanina Incontinente y melanófagos pueden
observarse en el conectivo superficial
tejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamentetejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamentetejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamentetejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamentetejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamentetejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamentetejido [ 1 , 40 , 45 ]. La histopatología de la melanosis del fumador es microscópicamente
idéntica a la pigmentación fisiológica o mancha melánica, por lo tanto es necesario
correlación clínica para diagnosticar definitivamente esta condición [ 40 ]. Lacorrelación clínica para diagnosticar definitivamente esta condición [ 40 ]. Lacorrelación clínica para diagnosticar definitivamente esta condición [ 40 ]. La
combinación de la presentación clínica y la historia de tabaquismo son generalmente
sufi- ciente para el diagnóstico, sin embargo, si una lesión es elevado o se produce en
un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].un sitio inusual, una biopsia para descartar un melanoma es necesario [ 35 , 36 , 45 ].
Si bien esta condición no requiere tratamiento, se sugiere la discusión con el paciente
sobre los riesgos de salud asociados con el tabaquismo. El dejar de fumar puede dar
lugar a la desaparición gradual de las áreas pigmentadas [ 1 , 38 ]. Para los pacienteslugar a la desaparición gradual de las áreas pigmentadas [ 1 , 38 ]. Para los pacienteslugar a la desaparición gradual de las áreas pigmentadas [ 1 , 38 ]. Para los pacienteslugar a la desaparición gradual de las áreas pigmentadas [ 1 , 38 ]. Para los pacienteslugar a la desaparición gradual de las áreas pigmentadas [ 1 , 38 ]. Para los pacientes
con preocupaciones estéticas, escisión quirúrgica o ablación por láser puede resultar
en la resolución de las zonas pigmentadas; Sin embargo, la pigmentación puede
volver a ocurrir si el hábito persiste [ 46 ].volver a ocurrir si el hábito persiste [ 46 ].volver a ocurrir si el hábito persiste [ 46 ].
Tatuaje de amalgama / Tatuaje Cuerpo extraño
pigmentación de la mucosa puede ocurrir debido a la deposición de materiales extraños
exog- enous tales como amalgama dental, ment porcino tatuaje, o grafito. Con mucho, la
más común de ellas es la implantación unin- tendido de la amalgama, conocido como
tatuaje amalgama, que afecta a 3,3% de la población adulta de los EE.UU. [ 47 ]. Estotatuaje amalgama, que afecta a 3,3% de la población adulta de los EE.UU. [ 47 ]. Estotatuaje amalgama, que afecta a 3,3% de la población adulta de los EE.UU. [ 47 ]. Esto
puede ocurrir durante la colocación o retirada de una restauración donde los fragmentos
pueden entrar a través de una abrasión, sitio de la extracción o el surco gingival.
Amalgama tatuaje puede ocurrir en cualquier persona con un historial de restauraciones
de amalgama. Se presenta como un piso
Fig. 8 la pigmentación de color marrón claro de la encía mandibular anterior en una mujer de razaFig. 8 la pigmentación de color marrón claro de la encía mandibular anterior en una mujer de raza
caucásica que informó de fumar un paquete de cigarrillos por día durante 40 años
Fig. 9 una Aspecto clínico de un tatuaje de amalgama. segundo Los hallazgos radiológicos en el mismoFig. 9 una Aspecto clínico de un tatuaje de amalgama. segundo Los hallazgos radiológicos en el mismoFig. 9 una Aspecto clínico de un tatuaje de amalgama. segundo Los hallazgos radiológicos en el mismoFig. 9 una Aspecto clínico de un tatuaje de amalgama. segundo Los hallazgos radiológicos en el mismoFig. 9 una Aspecto clínico de un tatuaje de amalgama. segundo Los hallazgos radiológicos en el mismo
paciente de a. do La histopatología de la amalgama tat- también muestra la tinción de fibras de reticulinapaciente de a. do La histopatología de la amalgama tat- también muestra la tinción de fibras de reticulinapaciente de a. do La histopatología de la amalgama tat- también muestra la tinción de fibras de reticulina
alrededor de los vasos sanguíneos pequeños. realrededor de los vasos sanguíneos pequeños. re
tatuaje gingival intencional en una mujer africana

1 3
decoloración que puede ser de color gris, azul o negro (Fig. 9 una). Las fronterasdecoloración que puede ser de color gris, azul o negro (Fig. 9 una). Las fronterasdecoloración que puede ser de color gris, azul o negro (Fig. 9 una). Las fronteras
pueden ser bien definidos, irregular o difusa. La mayoría de los tatuajes de amalgama
son de 6 mm o menos [ 48 ]. amplia- ción puede ocurrir, presumiblemente debido a lason de 6 mm o menos [ 48 ]. amplia- ción puede ocurrir, presumiblemente debido a lason de 6 mm o menos [ 48 ]. amplia- ción puede ocurrir, presumiblemente debido a la
migración de macrófagos, la reabsorción del hueso subyacente, o corrosión continuado
[ 49 ]. La localización más frecuente es la encía o de la mucosa alveolar sin embargo[ 49 ]. La localización más frecuente es la encía o de la mucosa alveolar sin embargo[ 49 ]. La localización más frecuente es la encía o de la mucosa alveolar sin embargo
otros sitios incluyendo la mucosa bucal y el piso de la boca a menudo se ven afectados
[ 48 ]. Las lesiones múltiples se pueden ver.[ 48 ]. Las lesiones múltiples se pueden ver.[ 48 ]. Las lesiones múltiples se pueden ver.
Evidencia de fragmentos metálicos radiopacos puede ayudar a diagnosticar un
tatuaje de amalgama (Fig. 9 b) Sin embargo, muchos casos no tienen signostatuaje de amalgama (Fig. 9 b) Sin embargo, muchos casos no tienen signostatuaje de amalgama (Fig. 9 b) Sin embargo, muchos casos no tienen signos
radiológicos [ 14 ]. ción examina- microscópico de tatuaje amalgama muestraradiológicos [ 14 ]. ción examina- microscópico de tatuaje amalgama muestraradiológicos [ 14 ]. ción examina- microscópico de tatuaje amalgama muestra
numerosos gránulos negros finos dentro de la conectivo afinidad exhibiendo tejido
para fibras de reticulina (Fig. 9 do). agregados más grandes de amalgama puedenpara fibras de reticulina (Fig. 9 do). agregados más grandes de amalgama puedenpara fibras de reticulina (Fig. 9 do). agregados más grandes de amalgama pueden
provocar una respuesta inflamatoria crónica incluyendo linfocitos, rophages Mac y
células gigantes multinucleadas. Amplia pigmentación negro grisáceo de la encía
maxilar anterior se ve con el tatuaje intencional, que es más común en ciertas
culturas africanas (Fig. 9 d) [ 14 ]. No se necesita tratamiento para la amalgama oculturas africanas (Fig. 9 d) [ 14 ]. No se necesita tratamiento para la amalgama oculturas africanas (Fig. 9 d) [ 14 ]. No se necesita tratamiento para la amalgama oculturas africanas (Fig. 9 d) [ 14 ]. No se necesita tratamiento para la amalgama oculturas africanas (Fig. 9 d) [ 14 ]. No se necesita tratamiento para la amalgama o
un tatuaje de cuerpo extraño. La biopsia se indica si una lesión no se puede
diagnosticar cualquiera camente clínicamente o radiographi-. lesiones extensas en
la zona de cosmético pueden ser exitosamente tratados con escisión quirúrgica y
el injerto gingival [ 50 ].el injerto gingival [ 50 ].el injerto gingival [ 50 ].
Lengua vellosa negro
lengua vellosa Negro es una condición benigna, adquirida que afecta a la lengua
dorsal caracterizado por oscuramente descolorida, elon- papilas filiformes cerrada. No
hay grandes estudios de población existen en la lengua vellosa negro
específicamente embargo, se ha publicado datos con respecto a la lengua vellosa. En
un estudio turco, 581/5150 pacientes (11,3%) fueron diagnosticados con lengua
vellosa; frecuencia aumenta con el sexo masculino, la edad avanzada, ing smok-,
beber grandes cantidades de té negro caliente y mala higiene bucal [ 51 ]. Enbeber grandes cantidades de té negro caliente y mala higiene bucal [ 51 ]. Enbeber grandes cantidades de té negro caliente y mala higiene bucal [ 51 ]. En
contraste, Shulman et al. informaron sólo 51 casos de lengua vellosa en 17.235
pacientes (0,0029%) 17 años y mayores [ 47 ]. Otros estudios de la prevalenciapacientes (0,0029%) 17 años y mayores [ 47 ]. Otros estudios de la prevalenciapacientes (0,0029%) 17 años y mayores [ 47 ]. Otros estudios de la prevalencia
informe de Estados Unidos, Finlandia e Irán, que van desde 0,06 hasta el 8,4% de los
pacientes del estudio que exhiben lengua vellosa, con la mayoría indicando machos
fueron más comúnmente afectados [ 52 - 54 ].fueron más comúnmente afectados [ 52 - 54 ].fueron más comúnmente afectados [ 52 - 54 ].fueron más comúnmente afectados [ 52 - 54 ].fueron más comúnmente afectados [ 52 - 54 ].
Aunque el nombre implica el cambio de color es negro, VaR- iations de
amarillo, beige, marrón y verde, incluso se observan. Las papilas filiformes son
alargados y se solapan entre sí, formando una apariencia casi de tipo estera sobre
la lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo puedenla lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo puedenla lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo puedenla lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo puedenla lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo puedenla lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo puedenla lengua dorsal (Fig. 10 ) [ 14 , 54 ]. Estas proyecciones en forma de pelo pueden
variar desde 3 a 20 mm de longitud [ 55 - 57 ]. Los pacientes no reportan dolor con lavariar desde 3 a 20 mm de longitud [ 55 - 57 ]. Los pacientes no reportan dolor con lavariar desde 3 a 20 mm de longitud [ 55 - 57 ]. Los pacientes no reportan dolor con lavariar desde 3 a 20 mm de longitud [ 55 - 57 ]. Los pacientes no reportan dolor con lavariar desde 3 a 20 mm de longitud [ 55 - 57 ]. Los pacientes no reportan dolor con la
condición; algunos pueden no ser conscientes de su presencia, mientras que otros
buscan atención debido a la apariencia inusual. El alargamiento papilar puede ser
debido a la disminución ción desquama- y / o aumento de la producción de
queratina. Manabe et al. informaron se produjeron estas agujas alargadas de
queratina
por las células epiteliales que expresan queratinas de tipo de cabello, que se
encuentra específicamente en las puntas de las papilas filiformes [ 58 ]. La ingestaencuentra específicamente en las puntas de las papilas filiformes [ 58 ]. La ingestaencuentra específicamente en las puntas de las papilas filiformes [ 58 ]. La ingesta
dietética puede afectar el espesor de la queratina en la lengua dorsal, con gruesos
alimentos / crujientes ayudar en la descamación. Una dieta compuesta de alimentos
principalmente suaves, la falta de higiene oral adecuada y debilitamiento general
puede conducir a un aumento de estaño kera- acumulación [ 14 ]. El exceso depuede conducir a un aumento de estaño kera- acumulación [ 14 ]. El exceso depuede conducir a un aumento de estaño kera- acumulación [ 14 ]. El exceso de
producción de queratina puede ser provocada por irritantes como fumar, beber
líquidos calientes excesivos y el uso de enjuagues bucales oxidante [ 55 ]. decoloraciónlíquidos calientes excesivos y el uso de enjuagues bucales oxidante [ 55 ]. decoloraciónlíquidos calientes excesivos y el uso de enjuagues bucales oxidante [ 55 ]. decoloración
de la queratina se ha informado en conjunción con el tabaquismo, el uso de cigarrillo
electrónico, la colonización con bacterias cro- mogenic o levaduras, el uso de
enjuagues bucales oxidantes, terapia de radiación, quimioterapia y un amplio espectro
de medicamentos, incluyendo pero no limitado a: bismuto, chlor- promazina, linezolid,
la olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factoresla olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factoresla olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factoresla olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factoresla olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factoresla olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factoresla olanzapina, la penicilina, ranitidina y tetraciclina [ 57 , 59 - 62 ]. Muchos de los factores
mencionados anteriormente, también puede conducir a la xerostomía que está
implicada en la causalidad de la lengua vellosa. En algunos casos, la decoloración se
produce en la punta de otro modo normal (no alargada) filiforme del papiloma lae;
este cambio ha sido referido como lengua vellosa pseudo-negro [ 57 ]. Esto ocurre máseste cambio ha sido referido como lengua vellosa pseudo-negro [ 57 ]. Esto ocurre máseste cambio ha sido referido como lengua vellosa pseudo-negro [ 57 ]. Esto ocurre más
comúnmente cuando el sulfuro de bismuto se acumula en la lengua, resultar del uso
de medicamentos que contienen bismuto reaccionar con el rastro de azufre presente
en la saliva [ 14 ].en la saliva [ 14 ].en la saliva [ 14 ].
El diagnóstico de la lengua vellosa, negro o de lo contrario, se basa en los
hallazgos clínicos. La biopsia no es necesario, sin embargo, si per- formaron las
características histopatológicas incluyen paraqueratósica marcadamente hiper,
hiperplásicas epitelio escamoso estratificado que demuestra una arquitectura papilar
con acumulación de agujas alargadas, en forma de pelo de la queratina [ 14 , 63 ]. Lacon acumulación de agujas alargadas, en forma de pelo de la queratina [ 14 , 63 ]. Lacon acumulación de agujas alargadas, en forma de pelo de la queratina [ 14 , 63 ]. Lacon acumulación de agujas alargadas, en forma de pelo de la queratina [ 14 , 63 ]. Lacon acumulación de agujas alargadas, en forma de pelo de la queratina [ 14 , 63 ]. La
queratina es frecuentemente colonizada por organismos bacterianos. No se necesita
tratamiento para la lengua vellosa negro, aunque cuando los pacientes buscan
atención es normalmente por razones cosméticas o halitosis. El tratamiento de la
enfermedad comienza con de determinación de posibles factores causales [ 57 ]. Laenfermedad comienza con de determinación de posibles factores causales [ 57 ]. Laenfermedad comienza con de determinación de posibles factores causales [ 57 ]. La
cesación de hábitos, mejorar la higiene bucal, el aumento de fibra dietética y la
eliminación de los medicamentos implicados, si es posible, son empresas
recomiendan. En última instancia, la lengua suave raspado o cepillado
La Fig. 10 lengua Hairy con pigmentación marrónLa Fig. 10 lengua Hairy con pigmentación marrón

1 3
con un cepillo de dientes puede ser todo lo que se requiere para eliminar la condición.
Resumen
negro y marrón pigmentación de la mucosa puede ser resultado de una variedad de
fuentes que van desde condiciones inofensivas a las enfermedades que amenazan la
vida. Cuando los médicos a identificar estas lesiones en sus pacientes, una historia
clínica minuciosa debe obtenerse incluyendo comienzo, la duración y la presencia de
síntomas locales o sistémicos. Aunque algunas lesiones pueden ser diagnosticados
clínicamente o mediante pruebas de laboratorio, la biopsia es Essary nece- cada vez
que la causa de la pigmentación no puede ser determinado definitivamente.
Fondos Ninguna.Fondos Ninguna.
El cumplimiento de las normas éticas
Conflicto de intereses Todos los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.Conflicto de intereses Todos los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
Aprobación ética Este artículo no contiene ningún estudio con participantes humanos o animalesAprobación ética Este artículo no contiene ningún estudio con participantes humanos o animales
llevadas a cabo por cualquiera de los autores.
referencias
1. Meleti M, Vescovi P, Mooi WJ, lesiones van der Waal I. pigmentadas de la mucosa oral y
en los tejidos periorales: un diagrama de flujo para el diag- nóstico y algunas
recomendaciones para el manejo. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2008; 105 (5): 606-16.
2. Muller S. La melanina asociada a lesiones pigmentadas de la mucosa oral:
presentación, diagnóstico diferencial y tratamiento. Der- Matol Ther. 2010; 23 (3):
220-9.
3. Amir E, H Gorsky, Buchner A, Sarnat H, Gat H. fisiológica pigmentación de la
mucosa oral en niños israelíes. Oral Surg Oral Pathol Oral Med. 1991; 71 (3):
396-8.
4. Gorsky M, Buchner A, D Moskona, ción Aviv I. fisiológica pigmentación de la mucosa
oral en Judios israelíes de origen étnico diferente. Comunidad Dent Epidemiol oral.
1984; 12 (3): 188-90.
5. Eisen D. Trastornos de la pigmentación en la cavidad oral. Clin der- Matol. 2000; 18
(5): 579-87.
6. Mallikarjuna K, Gupta S, Shukla S, Chaurasia S. Unusual exten- siva pigmentación de
melanina fisiológica de la cavidad oral: una presentación clínica. J india Soc Pedod
Anterior Dent. 2013; 31 (2): 121-5.
7. lesiones Alawi F. pigmentadas de la cavidad oral: una actualización. Dent Clin N Am. 2013; 57
(4): 699-710.
8. Sreeja C, Ramakrishnan K, Vijayalakshmi D, Devi M, Aesha I, Vijayabanu B.
pigmentación Oral: una revisión. J Pharm Sci Bioallied. 2015; 7 (Suppl 2): 403-8.
9. Gaeta GM, Satriano RA, Baroni A. lesiones pigmentadas orales. Clin Dermatol. 2002;
20 (3): 286-8.
10. Mignogna MD, Lo Muzio L, E Ruoppo, Errico M, M Amato, Satriano AR. Las
manifestaciones orales de lenticular mucocu- pigmentación simul- (síndrome de
Laugier-Hunziker) idiopática: una revisión clínica, histopatológico y ultraestructural
de 12 casos. Oral Dis. 1999; 5 (1): 80-6.
11. Mozaffari HR, Rezaei F, Sharifi R, Mirbahari SG. De siete años de seguimiento del
síndrome de Peutz-Jeghers. Caso Rep Dent. 2016; 2016: 6.052.181.
12. Nieman LK, Chanco Turner ML. La enfermedad de Addison. Clin der- Matol. 2006; 24
(4): 276-80.
13. Sarkar SB, Sarkar S, Ghosh S, enfermedad de Bandyopadhyay S. Addison.
Contemp Clin Dent. 2012; 3 (4): 484-6.
14. Neville B, Damm D, Allen C, Chi A. Patología oral y maxilofacial. 4ª ed. St. Louis:
Elsevier; 2016.
15. Zhang Y, Ke Y, Zheng X, Liu Q, Duan X. Correlación entre el genotipo y el
fenotipo en tres familias con el síndrome de Peutz-Jeghers. Exp Ther Med.
2017; 13 (2): 507-14.
16. Nikitakis MAL, síndrome Koumaki D. Laugier-Hunziker: caso clínico y revisión de
la literatura. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (1): e52-8.
17. Rangwala S, Doherty CB, Katta R. Laugier-Hunziker syn drome: un caso y
revisión de la literatura. Dermatol Online J. 2010; 16 (12): 9.
18. Wang WM, Wang X, Duan N, Jiang HL, Huang XF. síndrome de Gier-Hunziker
Lau-: un informe de tres casos y revisión de la literatura. Int J Oral Sci. 2012; 4
(4): 226-30.
19. Abduljabbar T, Vohra F, Akram Z, Ghani SMA, Al-Hamoudi
N, Javed F. Eficacia de la terapia láser quirúrgico en el tratamiento de lesiones
pigmentadas orales: una revisión sistemática. J Photochem Photobiol B. 2017; 173:
353-9.
20. Tosios KI, Kalogirou EM, Sklavounou A. hiperpigmentación de la mucosa oral de
fármacos asociados: informe de cuatro casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol. 2018; 125 (3): e54-66.
21. Un Yuan, Woo SB. eventos adversas al fármaco en la cavidad oral. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol. 2015; 119 (1): 35-47.
22. Eisen D, MD Hakim. Minocycline inducida ción pigmentación. La incidencia,
prevención y manejo. Saf drogas. 1998; 18 (6): 431-40.
23. Lerman MA, Karimbux N, Guze KA, Woo SB. La pigmentación del paladar duro.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 107 (1): 8-12.
24. Treister NS, Magalnick D, Woo SB. Oral pigmentación de la mucosa secundaria a la
terapia con minociclina: informe de dos casos y una revisión de la literatura. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97 (6): 718-25.
25. Kaugars GE, Heise AP, Riley WT, Abbey LM, Svirsky JA. máculas melanóticas
orales. Una revisión de 353 casos. Oral Surg Oral Pathol Oral Med. 1993; 76 (1):
59-61.
26. Buchner A, Hansen LS. mancha melánica de la mucosa oral. Un estudio clínico
patológica de 105 casos. Oral Surg Oral Pathol Oral Med. 1979; 48 (3): 244-9.
27. Buchner A, Merrell PW, carpintero WM. Frecuencia relativa de lesiones
pigmentadas solitarias de la mucosa oral. J Oral Pathol Med. 2004; 33 (9):
550-7.
28. Shen ZY, Liu W, Bao ZX, Zhou ZT, Wang LZ. Oral mancha melánica y el melanoma
maligno primario orales: la epidemiología, la ubicación involucrados, y las
implicaciones clínicas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;
112 (1): e21-5.
29. Gupta G, Williams RE, Mackie RM. El labial ULE Mac- melanótica: una revisión de
79 casos. Br J Dermatol. 1997; 136 (5): 772-5.
30. Tavares TS, Meirelles DP, de Aguiar MCF, Caldeira PC. Porcino lesiones
mentados de la mucosa oral: un estudio transversal de 458 especímenes
histopatológicos. Oral Dis. 2018. https: // doi. org / 10.1111 / odi.12924 .histopatológicos. Oral Dis. 2018. https: // doi. org / 10.1111 / odi.12924 .histopatológicos. Oral Dis. 2018. https: // doi. org / 10.1111 / odi.12924 .
31. Ho KK, Dervan P, O'Loughlin S, Powell FC. Labial mancha melánica: clínico,
histopatológico, y el estudio ultraestructural. J Am Acad Dermatol. 1993; 28 (1):
33-9.
32. Weathers DR, Corio RL, Crawford BE, Giansanti JS, Página LR. La mancha
melánica labial. Oral Surg Oral Pathol Oral Med. 1976; 42 (2): 196-205.

1 3
33. Page LR, Corio RL, Crawford BE, Giansanti JS, Weathers DR. La mancha
melánica oral. Oral Surg Oral Pathol Oral Med. 1977; 44 (2): 219-26.
34. Sexton FM, maíz JC. máculas melánicos y melanoacanthomas del labio. Un
estudio comparativo con censo de la población cyte melano- basal. Am J
Dermatopathol. 1987; 9 (5): 438-44.
35. Kauzman A, Pavone M, Blanas N, lesiones Bradley G. pigmentadas de la cavidad oral:
examen, diagnóstico diferencial, y el caso presentaciones. J Puede Dent Assoc. 2004;
70 (10): 682-3.
36. Lambertini M, Patrizi A, Ravaioli GM, Dika E. ción pigmentación oral en condiciones
fisiológicas, afecciones inflamatorias de correos y enfermedades sistémicas. G Ital
Dermatol Venereol. 2017. https: // doi. org / 10.23736 / S0392 -0488.17.05619 -XDermatol Venereol. 2017. https: // doi. org / 10.23736 / S0392 -0488.17.05619 -X
37. Uribe P, Collgros H, Scolyer RA, Menzies SW, Guitera P. En reflectancia
microscopía confocal in vivo para el diagnóstico de melanoma y máculas
melanóticas del labio. JAMA Dermatol. 2017; 153 (9): 882-91.
38. Hatch CL. Las lesiones pigmentadas de la cavidad oral. Dent Clin N Am. 2005; 49 (1):
185-201, ix-x.
39. Tarakji B, Umair A, Prasad D, Alsakran Altamimi M. Diagnóstico de pigmentaciones
orales y transformaciones malignas. Singap Dent
J. 2014; 35C: 39-46.
40. Gondak RO, da Silva-Jorge R, Jorge J, Lopes MA, Vargas PA. Las lesiones orales
pigmentadas: características clínico y revisión de la literatura. Med Oral Patol Oral
Cir Bucal. 2012; 17 (6): e919-24.
41. Rohilla K, Ramesh V, Balamurali P, Singh N. melanoacan- Oral thoma de un sitio
intraoral raras: caso y revisión de la literatura. Int J Clin Pediatr Dent. 2013; 6 (1):
40-3.
42. Peters SM, L Mandel, Perrino MA. melanoacantoma oral del paladar: una
presentación inusual de una entidad infrecuente. JAAD Case Rep 2018; 4 (2):.
138-9.
43. Cantudo-Sanagustin E, Gutiérrez-Corrales A, Vigo-Martínez
M, Serrera-Figallo MA, Torres-Lagares D, Gutierrez-Perez JL. Patogénesis y
características clinicohistopathological de melanoacantoma: una revisión
sistemática. J Clin Exp Dent. 2016; 8 (3): e327-36.
44. Hassona Y, Sawair F, Al-Karadsheh O, Scully C. Prevalencia y características clínicas
de lesiones orales pigmentadas. Int J Dermatol. 2016; 55 (9): 1005-1013.
45. Mirbod SM, ahing SI. lesiones asociadas al tabaco de la cavidad oral: Parte I.
lesiones no malignas. J Puede Dent Assoc. 2000; 66 (5): 252-6.
46. Monteiro LS, Costa JA, da Cámara MI, Albuquerque R, Martins
M, Pacheco JJ, Salazar F, despigmentación Figueira F. estética de melanosis del
fumador gingival usando láseres de dióxido de carbono. Caso Rep Dent. 2015; 2015:
510.589.
47. Shulman JD, Beach mm, Rivera-Hidalgo F. La prevalencia de lesiones de la mucosa oral en
adultos de Estados Unidos: datos de la Tercera Nacional
Salud y Nutrición Examination Survey, 1988-1994. J Am Dent Assoc. 2004; 135
(9): 1279-1286.
48. Buchner A, Hansen LS. pigmentación de amalgama (tatuaje amalgama) de la mucosa
oral. Un estudio clínico patológica de 268 casos. Oral Surg Oral Pathol Oral Med.
1980; 49 (2): 139-47.
49. Owens BM, Schuman NJ, Johnson WW. Oral tatuajes amalgama: un estudio de
diagnóstico. Compendio 1993; 14 (2): 210, 212, 214 passim.
50. Thumbigere-Math V, Johnson DK. Tratamiento de tatuaje amalgama con un injerto
de tejido conectivo subepitelial y matriz dérmica acelular. J Int Acad Periodontol.
2014; 16 (2): 50-4.
51. AVCU N, Kanli A. La prevalencia de lesiones en la lengua en 5150 pacientes ambulatorios dentales
ish Turk-. Oral Dis. 2003; 9 (4): 188-95.
52. Kullaa-Mikkonen A, Mikkonen M, Kotilainen R. prevalencia de diferentes formas
morfológicas de la lengua humana en jóvenes finlandeses. Oral Surg Oral Pathol Oral
Med. 1982; 53 (2): 152-6.
53. Motallebnejad M, Babaee N, Sakhdari S, Tavasoli M. Una de epidemiólogos estudio ologic de lesiones
en la lengua en 1901 pacientes ambulatorios dentales iraníes. J Contemp Dent Pract. 2008; 9 (7):
73-80.
54. RS Redman. Prevalencia de la lengua geográfica, lengua fisurada, glositis
romboidal media, y la lengua vellosa entre 3.611 niños en edad escolar de
Minnesota. Oral Surg Oral Pathol Oral Med. 1970; 30 (3): 390-5.
55. Gurvits GE, A. Tan Negro síndrome de lengua vellosa. troenterol mundo J gas. 2014;
20 (31): 10845-50.
56. Mangold AR, Torgerson RR, Rogers III RS. Enfermedades de la lengua. Clin
Dermatol. 2016; 34 (4): 458-69.
57. Schlager E, St Claire C, K Ashack, Khachemoune A. Negro lengua vellosa: factores
predisponentes, diagnóstico y tratamiento. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (4): 563-9.
58. Manabe M, Lim HW, Winzer M, Loomis CA. organización arquitectónica de papilas
filiformes en el epitelio lengua vellosa normal y negro: la disección de las vías de
diferenciación en un epitelio humano complejo de acuerdo con sus patrones de
expre- sión queratina. Arco Dermatol. 1999; 135 (2): 177-81.
59. Akcaboy M, Sahin S, Zorlu P, Senel S. Ranitidine-inducidos lengua negro: un informe de
caso. Pediatr Dermatol. 2017; 34 (6): e334-6.
60. Farinha H, Martins V. Lingua nigra villosa asociado con el uso de cigarrillo
electrónico. Acta Med puerto. 2015; 28 (3): 393.
61. Lawoyin D, Brown RS. Inducida por medicamentos negro lengua vellosa: sis y gestión de
retos diag-. Dent Today 2008; 27 (1): 60, 62, 3; cuestionario de 93, 58.
62. Nisa L, R. Giger Negro lengua vellosa. Am J Med. 2011; 124 (9): 816-7.
63. Winzer M, Gilliar T, Ackerman AB. lesiones pilosas del dad CAV oral. La
diferenciación clínica e histopatológica de Kia leukopla- peludo de lengua vellosa.
Am J Dermatopathol. 1988; 10 (2): 155-9.

Negro y Brown: La pigmentación no neoplásicas de la mucosa oral

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Negro y Brown: La pigmentación no neoplásicas de la mucosa oral

Similar a Negro y Brown: La pigmentación no neoplásicas de la mucosa oral (20)

Más de andrea castells

Más de andrea castells (11)

Último

Último (20)

Negro y Brown: La pigmentación no neoplásicas de la mucosa oral