Todos los aspectos importantes sobre la Hiperplasia epitelial multifocal.

1. Hiperplasia Epitelial Multifocal
La hiperplasia epitelial multifocal (HEM) conocida también como hiperplasia
epitelial focal o enfermedad de Heck es una enfermedad caracterizada por
múltiples pápulas en la mucosa bucal. Ha sido reportada en indígenas, así como
en grupos de esquimales y su etiología se relaciona a la infección por VPH. Las
lesiones afectan principalmente niños y son de carácter autolimitado y benigno.
Etiología y Patogenia
En la etiología de este proceso están involucrados los papilomavirus siendo los
genotipos 13 y 32 los que con más frecuencia se han detectado con técnicas de
hibridación in situ del DNA aunque se han descrito reacciones cruzadas con HPV
6,11 y 18. También se han involucrados factores genéticos, desnutrición, mala
higiene y condiciones sociales (Saint, 2004)
Semiología
Las anomalías son asintomáticas y suelen describirse de manera incidental.
Diagnóstico
El diagnostico de estas lesiones se hace básicamente por el aspecto clínico de las
lesiones con respectiva biopsia de las mismas, las cuales deben ser procesadas
mediante el estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico definitivo.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial debe realizarse con las otras lesiones benignas
producidas por el V.P.H como son la verruga vulgar, condilomas acuminados,
papilomatosis oral florida, síndrome de Cowden, liquen plano y otros crecimientos
exofiticos de variada etiología.

2. Características
Este trastorno se distingue por la presencia de abundantes masas nodulares de
tejidos blandos distribuidos sobre la superficie mucosa, en particular la mucosa
bucal, labial y la lengua, generalmente menores de 5mm. Las malformaciones
pueden presentarse como pápulas discretas o agrupadas, de color casi siempre
similar a la mucosa que las rodea. Si se encuentran en regiones de traumatismo
oclusivo, pueden evidenciar un color blanquecino debido a la queratosis.
Epidemiologia
Es una infección que se encuentra principalmente en grupos aislados de indios de
América del Norte, Centroamérica y Brasil, pueblos nativos nórdicos y otros
grupos de Europa y África. En cuanto a la raza, la enfermedad disminuye en
mestizo y es aún más rara en caucásicos y en individuos de raza negra.
La frecuencia de esta enfermedad presenta grandes variaciones de un entorno
geográfico a otro pudiendo variar según Clausen de un 0.002 a un 35 %
dependiendo de la poblaciones estudiadas (Saint, 2004)
Tratamiento
En muchos casos se ha observado la regresión o desaparición espontanea de las
lesiones. Solo precisa tratamiento quirúrgico cuando producen problemas
estéticos por asentar en la zona roja del labio. (Basconez, 2009)
Pronostico
La evolución es variable y la transformación maligna es posible, pero excepcional.