Farmacologia Velazquez

2. • Enfermedades respiratorias principal
motivo de consulta, y 3era causa de
muerte en Europa.
• Los productos activos sobre el aparato
respiratorio ocupa uno de los 1eros
lugares en consumo.
EPOC  Formoterol y Budesonida –
Salmeterol y Fluticarsona (4to lugar)

3. ACTO REFLEJO DE LA TOS
• Acto reflejo protector tendente a bloquear las
vías respiratorias.
Aclaramiento
de vías
respiratorias
Patógenos
Aeroalergenos
Irritante
s

4. Tos aguda Tos crónica
Infecciones víricas (resfriado común)
Tos ferina
Sinusitis bacteriana aguda
Neumonia, embolia etc
Dura mas de 10 días, mas de 3 semanas o
más de 8 semanas
Generalmente benigna y autolimitada,
consecuencia de automedicación
A) Patologia asmática, EPOC,
B) Enfermedad gastroesofágica (incluye
reflujo)
C) Sx. De rinitis, y goteo posnasal
Aparece en 5-20% de los px. Despues de
recibir tx antihipertensivo

5. • El estimulo de las tos se inicia por
estímulos irritantes de las fibras
nerviosas terminales sensoriales en
laringe, tráquea, bronquios
extrapulmonares transportados por
el N. Vago + Trigémino,
Glosofaríngeo, Laríngeo superior.

6. 2 FIBRAS VAGALES PUEDEN
INICIAR E REFLEJO DE A TOS:
Bajo umbral y adapta
rápidamente el estimulo
Capsaicina-sensibles
Receptores de acción rápida
(fibras a-delta)
Dificiles de estimular pero
sensibles a mediadores
inflamatorios y a agonistas
de receptores vaniloides
Receptores rpimarios de la
tos
Fibras tipo C
Son integradas en el centro de la tos - Bulbo
raquideo

7. 3 FASES:
1. Inspiración profunda
2. Compresión con aumento de
presión intratoracica (contracción
de músculos respiratorios contra
la glotis cerrada y relajación
diafragmática)
3. Expulsión dinámica con glotis
abierta y alto flujo espiratorio.

8. ANTITUSÍGENOS, ANTITUSIVOS
O BÉQUICOS
• Capaces de reducir la intensidad y frecuencia de la tos.

9. ANTITUSÍGENOS OPIÁCEOS
• Codeína (metilmorfina)
Efectos adversos Sedación, nausea, estreñimiento
Dosis altas: depresión respiratoria y retención urinaria
Puede haber hipersensibilidad
Clasificacion “c” En el embarazo (Cruza la barrera placentaria y puede producir sx de
abstinencia neonatal)
Prolonga el parto y produce depresión respiratoria neonatal.
En dosis bajas no aparece en la leche materna.
Efecto antitusigeno Se alcanza con dosis subanalgesicas
Oral (adultos) : 10-20mg /6hrs, mx. 120 mg/24hrs y retardada 50mg/12hrs
Oral (niños) :
6-12 años  la mitad de la dosis en adultos.
2-6 años  .25 mg x kg /6hrs
No usar en RN y menores de 2 años
Adulto mayor dosis menores y menor numero

14. • Incrementan la secreción atraves de una acción directa sobre la
mucosa bronquial o por un reflejo de la mucosa gastroesofágica
Yoduro potásico
300-600 mg 3 veces al
dia

15. Guaifenesina
200 mg cada 8 horas

16. MUCOLITICOS

17. DERIVADOS TIOLITICOS
• Rompen puentes S-S de mucoproteinas, seroalbuminas e
inmunoglobulinas.

18. N-ACETIL-L-CISTEÍNA
(ACETILCISTEINA)
• Su grupo sulfhidrilo reacciona con oxidantes como el peróxido
de hidrogeno y otras ROS neutralizándolas.
• El estrés pxidativo es causa de infecciones víricas y
bacterianas en enfermedades como EPOC.
• Impide la activación del NF-KB proinflamatorio.

19. DERIVADOS DE LA VASICINA
• La Bromhexina es el fármaco
mas conocido de esta familia.
• El Ambroxol es el metabolito
activo de esta sustancia (30 mg
cada 8 hrs)

20. OTROS MUCOLITICOS
Fármaco Uso e indicaciones
Citiolona Bronquiectasias, puede causar reacciones alérgicas
Letosteína Afecciones broncopulmonares y otorrinologicas
MESNA Inhalado en casos de afeccion en seno maxilar u otológicas
con hipersecreción
Sobrerol Oral o rectal. Reduce la tensión superficial
Dornasa alfa Desoxirribonucleasa de ingeniería biomédica recombinante
usada en Fibrosis Quística.

21. USOS CLINICOS
• La falta de ensayos clínicos hace que su uso sea cuestionable.
• Usar en conjunto con otros elementos para un mejor resultado
según sea el caso.
Drenaje postural
Analgésicos
Broncodilatadores Antibióticos
Antihistamínicos Antitusígenos

22. TERAPÉUTICA DEL FUTURO PARA
LA HIPERSECRECIÓN DE MOCO
• Agonistas D2 inhiben liberación de neurotransmisores
secretores