eliminación intestinal

1. NECESIDAD DE
ELIMINACIÓN
INTESTINAL
LIC. JOSÉ M. ALEJOS SALAZAR.

3. ELIMINACIÓN INTESTINAL
Definición: reflejo que se inicia cuando la
masa fecal alcanza el recto y distienden sus
paredes.
 El esfínter anal externo se relaja.
 La defecación normal es indolora.

4. FACTORES QUE
AFECTAN LA
ELIMINACIÓN INTESTINAL
DOLOR
EDAD
INGESTA
LIQUIDO
DIETA
FACTORES
SICOLOGICOS
ACTIVIDAD
FISICA
INFECCION
HABITOS
PERSONALES
POSICION
CIRUGIA
ANESTESIA
EMBARAZO

5. EDAD
Lactantes:
 Capacidad gástrica pequeña.
 Peristaltismo intestinal más rápido.
 Control de la defecación 2 –3 años.

6. EDAD
Ancianos:
Enlentecimiento peristaltismo por atonía
musculatura lisa del colon.
Debilidad tono músculos abdominales.
Disminución de la presión durante la
defecación.

7. DIETA
Cantidad y tipo de alimento ingerido:
 Alimentos alto contenido de fibra;
aumenta volumen heces y estimula
motilidad intestinal.
 Poco residuo predisponen estreñimiento.

8. DIETA
Modificaciones dieta alteran
patrón de defecación:
Ingesta de líquido 6 – 8 vasos favorece
eliminación fecal.
Ingesta de líquido disminuida: heces
se endurecen y difíciles de expulsar.

10. ACTIVIDAD FÍSICA
Ejercicio regular:
 mejora tono músculos abdominales.
 estimula peristaltismo.
Inmovilidad y sedentarismo:
 Disminuyen motilidad colon.
 Favorecen estreñimiento.

11. FACTORES PSICOLÓGICOS O
EMOCIONALES
1.Ansiedad y Estrés:
 Aumento de frecuencia y amplitud ondas
peristálticas , diarrea.
 Depresión: disminución peristaltismo ,
estreñimiento

12. HABITOS PERSONALES
 Tiempo suficiente para defecar.
 Intimidad.
 Paciente hospitalizado: comparten
baño, dificultad para defecar en
decúbito.

13. CIRUGIA Y ANESTESIA
Anestesia general interrumpe
temporalmente peristaltismo.
Cirugía que manipula el intestino
interrumpe temporalmente peristaltismo
(íleo paralítico) 24 – 48 hrs.

15. FÁRMACOS
 Laxantes: ablandan heces y estimulan
peristaltismo.
 Antidiarreicos: inhiben peristaltismo.
 Analgésicos narcóticos, opiáceos y
anticolinérgicos; deprimen peristaltismo.
 Antibióticos: diarrea.
 Fármacos con hierro: ennegrecen heces.

17. EMBARAZO
 Final de la gestación: presión sobre
recto , estreñimiento.
 Modificaciones hormonales: relajación
musculatura.

18. ESTILOS DE VIDA
 Comer horas regulares: actividad peristáltica
regular.
 Tipo de trabajo: sedentario - con importante
actividad física.
 Disponibilidad cuarto de baño: frecuencia de
la eliminación.
 Inhibición reflejo defecación.

20. ALTERACIONES DE LA DEFECACIÓN
O VOLUMEN DE LAS HECES
PATRON DEFECATORIO
Frecuencia:
 Adultos : 3 veces/ día - 3 a 4 veces /
semana.
 Lactantes: 5 – 8 veces / día (LM)

21. DIARREA
Características: Deposiciones aumentan de
volumen o frecuencia y disminuyen su
consistencia.
Pueden producir pérdidas excesivas de:
 agua ( deshidratación)
 sodio ( hiponatremia)
 potasio (hipopotasemia)
 bicarbonato ( acidosis metabólica)

23. ESTREÑIMIENTO
 Heces duras, escasas y poco frecuentes
(menor a 3 veces /semana)
 Dificultad para efectuarlas.
 Requiere laxantes o enemas evacuantes.

25. ALTERACIONES DEL ASPECTO
DE LAS HECES
HECES NORMALES
 Coloración marrón.
 Consistencia blanda , formadas.
 Configuración recto.
 Olor varía según tipo de alimento.
 Cantidad 150 grs. /día.

27. ALTERACIONES DEL ASPECTO
DE LAS HECES
MELENA
 Heces negras.
 Alquitranadas.
 Brillantes.
 Muy mal olientes.
ACOLIA
 Heces despigmentadas (sin color)
 Aspecto blancuzco por ausencia de bilis.

29. ALTERACIONES DEL ASPECTO
DE LAS HECES
RECTORRAGIA
 Heces contienen sangre color rojo,
brillante y escasa.
 Sangre de origen ano- rectal.
(hemorroides erosionados, fisura
ano- rectal)

31. SÍNTOMAS Y SIGNOS
 Dolor abdominal.
 Nauseas - vómitos.
 Dolor espontáneo o despertado por la
defecación.
 Hemorragia.
 Diarrea - constipación.
 Prurito anal.
 Pujo y tenesmo rectal: deseo continuo
doloroso e ineficaz de defecar, sensación de
recto ocupado y persistente que lo obliga a ir al
baño sin lograr defecar.

33. I.- VALORACION:
A.- HISTORIA DE ENFERMERÍA
“ENTREVISTA”
1. Identificación del problema actual:
 ¿Cuál es el problema actual que ha motivado
la consulta?
 ¿Cuál (es) son los síntomas y signo.

34. I.- VALORACION:
2. Antecedentes del paciente:
 Determinar patrón habitual de excreción;
frecuencia y momento del día.
 Historia de dolor o molestias.
 Descripción de características habituales de
las heces.
 Hábitos dietéticos: alimentos – ingesta
líquidos.
 Historia de ejercicio.

35. I.- VALORACION:
 Historia de medicación.
 Uso de laxantes , enemas.
 Historia de cirugía o enfermedades
tracto GI.
 Estado emocional.

36. I.- VALORACION:
B.- EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Boca:
 Dientes y encías.
 Capaz de tragar.
2. Abdomen:
 Cuadrantes abdominales.
 Contorno, forma ,simetría, coloración
piel.

37. I.- VALORACION:
 Masas.
 Ondas peristálticas.
 Ruidos intestinales.
 Percusión.
3. Recto y ano:
 Inspección.
 Tacto rectal.

38. I.- VALORACION:
Valoración de las heces:
 Color – consistencia - olor – frecuencia –
cantidad – forma.
Exámenes de laboratorio :
 Sangre oculta en heces.
 Cultivo de heces.
 Prueba de guayaco: determina la cantidad
de sangre presente en las heces.

42. Promoción de una defecación
normal:
Laxantes:
Enemas:
 Instilación de una solución en el recto y
colon sigmoide.
 Favorecer la defecación mediante la
estimulación del peristaltismo (por volumen o
irritación local mucosa colónica)

43. Promoción de una defecación
normal:
Longitud de sonda a introducir:
Adulto: 7.5 – 10 cms.
Lactante: 2.5 – 3.75

44. ¡GRACIAS!
¡GRACIAS!