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Sistema cardiovascular: Gasto cardiaco y circulación
- 1. Universidad Cuauhtémoc Plantel Aguascalientes Escuela de Medicina
- 2. Terminología Flujo Presión Resistencia Resistencias en serie Resistencias en paralelo Gasto Número de Reynolds Conductancia Ley de Ohm Ley de Poiseuille Investigar: • Definición • Unidades • Fórmula
- 3. Características Físicas de la Circulación Circulación sistémica Circulación pulmonar Circulación mayor Circulación menor
- 4. División funcional de la circulación Intercambio de sustancias
- 5. El sistema venoso contiene la mayor proporción de sangre circulante. 84% - sistémico 64% venoso 13% arterial 7% arteriolas y capilares 16% - corazón y pulmón
- 6. El mismo volumen de flujo sanguíneo debe pasar cada segmento de la circulación cada minuto La velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional al área vascular transversa V = F / A En reposo, la velocidad promedio es 33 cm/seg en aorta En capilares 0.3 mm/seg Sangre en capilar: 1 a 3 segundos
- 7. Presión Los choques de las moléculas producen una fuerza perpendicular a la superficie de cualquier objeto en contacto con el fluido. No tiene dirección P = ΔF1/ΔA P=F1/A Unidad: 1 bar 1 atm = 1013 milibar 1 atm = ____ mmHg??
- 8. Principios básicos de la circulación El flujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos se controla de acuerdo a las necesidades del tejido. El gasto cardiaco es la suma de todos los flujos sanguíneos locales. La regulación de la presión arterial es independiente tanto del control local del flujo como del gasto cardiaco.
- 9. El flujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos se controla de acuerdo a las necesidades del tejido.
- 10. GASTO CARDIACO El gasto cardiaco es la suma de todos los flujos sanguíneos locales.
- 11. La regulación de la presión arterial es independiente tanto del control local del flujo como del gasto cardiaco.
- 12. Flujo Movimiento de un fluido Cambio de velocidad, dirección, etc…
- 13. Flujo – Presión – Resistencia El flujo está determinado por: 1. La diferencia (gradiente) de presión entre dos puntos de un vaso (gradiente de presión) 2. El impedimiento al flujo sanguíneo Ley de Ohm F = ΔP / R F: Flujo ΔP: diferencia de presión (P1-P2) R: Resistencia
- 14. Si F = ΔP / R, entonces: ΔP = F x R R = ΔP / F
- 15. Flujo sanguíneo Cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo de tiempo determinado. ml/minuto o litros/minuto Flujo sanguíneo global 5 L/min Sería el gasto cardiaco
- 16. Perfil parabólico de velocidad Tipos de flujo
- 17. Flujo turbulento El flujo es demasiado grande Atraviesa una obstrucción en un vaso Hace un giro brusco Superficie rugosa Atraviesa el vaso en dirección transversal y longitudinal, formando espirales (corrientes en torbellino)
- 18. Flujo turbulento Mayor resistencia por mayor fricción global en el vaso Aumenta proporcionalmente a: Velocidad del flujo sanguíneo Diámetro del vaso sanguíneo Densidad de la sangre Inversamente proporcional a Viscosidad sanguínea
- 19. Número de Reynolds El hecho de que el régimen de flujo sea laminar o turbulento depende de la combinación de cuatro factores: Densidad Velocidad media Viscosidad Diámetro del tubo < 2000 el flujo es laminar 2000 – 3000 el flujo es inestable >3000 el flujo es turbulento 200-400 en flujo sanguíneo aunque puede aumentar hasta 2000
- 20. Presión sanguínea Unidades: mmHg Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso cmH2O 1 mmHg =1.36 cmH2O Densidad del mercurio 13.6 veces mayor que el agua
- 21. Resistencia La resistencia a la circulación de un líquido es el cociente entre la diferencia de presión entre dos puntos cualesquiera de una tubería y el caudal. R=dP/C Poise/cm2 Se incrementa con: Incremento en la longitud Incremento en la viscosidad Disminución en la sección (diámetro, radio)
- 22. Resistencia al flujo sanguíneo Impedimento al flujo sanguíneo en un vaso Medida indirecta: A partir de las determinaciones de flujo sanguíneo y diferencia de presión entre dos puntos del vaso PRU = unidad de resistencia periférica dP entre dos puntos 1 mmHg Flujo 1 ml/s
- 23. Velocidad de flujo sanguíneo 100 ml/s Diferencia de presión entre las arterias sistémicas y venas sistémicas es de 100 mmHg La resistencia de toda la circulación sistémica es:
- 24. Circulación pulmonar PAM 16 mmHg PAI 2 mmHg Velocidad 100 ml/s Resistencia vascular pulmonar total: 0.14 PRU
- 25. Conductancia La velocidad del flujo sanguíneo es directamente proporcional a la cuarta potencia del radio del vaso. Medición del flujo saguíneo a través de un vaso para dar una diferencia de presión dada. mm/s por mmHg Es el recíproco exacto de la resistencia Conductancia = 1/R
- 26. Ley de Pouiseille F = velocidad del flujo sanguíneo dP=diferencia de presión en los extremos del vaso r= radio del vaso l= longitud del vaso n= viscosidad de la sangre Cuando un fluido se mueve en un tubo de sección circular su velocidad de flujo es diferente en distintos puntos de una misma sección transversal
- 27. Resistencias en serie y en paralelo El flujo de cada vaso sanguíneo es el mismo y la resistencia total al flujo sanguíneo (Rtotal) es igual a la suma de la resistencia de cada vaso Para un gradiente de resistencia dado, fluirán cantidades de sangre mucho mayores a través de este sistema paralelo que a través de cada uno de los vasos sanguíneos por separado. Conductancia
- 28. En una persona con amputación: Elimina: Sistema paralelo Conductancia Volumen sanguíneo Disminuye gasto cardiaco Aumenta RVP
- 29. Viscosidad Hematocrito Proteínas Sangre más viscosa 1.5 veces que el agua Ejemplos: Mieloma múltiple EPOC: poliglobulia
- 30. Efectos de la presión arterial (autorregulación) Aumenta la fuerza que impulsa la sangre a través de los vasos Inicia incrementos compensatorios en la resistencia vascular Mecanismos de autorregulación Endocrinos SNA
- 31. Autorregulación del flujo sanguíneo Capacidad de cada tejido de ajustar su resistencia vascular y mantener un flujo sanguíneo normal durante los cambios en la presión arterial entre aproximadamente 70 y 175 mmHg Noradrenalina Angiotensina II Vasopresina Endotelina
- 32. Presión crítica de cierre El descenso en la presión arterial aumenta la resistencia y gradualmente va colapsando En la presión crítica de cierre el flujo cesa
- 33. Ejemplo Disminución volumen circulante Baja la presión arterial Hipotensión Choque Mecanismos compensadores (autorregulación)