12.diagnóstico de alteraciones calcio:fosforo

1. DIAGNÓSTICO DE ALTERACIONES
CALCIO/FOSFORO
Mauricio Jeldres Sovier

2. CASO CLÍNICO 1
• Hombre 80 años , con antecedentes mórbidos de tabaquismo , y cáncer de
pulmon tratado hace 5 años.
• Presenta cuadro de meses de evolución de fatiga,pérdida del apetito, náuseas,
estreñimiento,poliuria y desorientación ocasional.
• Exámenes de lab: P 6 mEq/L, Ca 13 mg/dL , albúmina de 3 g/gl , PTH 5

3. HIPERCALCEMIA
Causas más frecuentes
1. Hiperparatiroidismo primario
2. Cáncer

4. CLÍNICA
Crisis hipercalcémica > 15 mg/dl

5. • 1. Corregir calcio por albumina
• Ca corregido (mg/dl) = Ca total pcte+ 0.8 (4– Albumina pcte)
• 2. PTH :
• (valor normal 10-65 pg/ml)
DIAGNOSTICO
Valor normal CA: total 8.5 – 10.5 mg/dl
Valor normal CA ionico: 4.8 – 5.6 mg/dl
Hiperparatiroidismo
primario
Cáncer

6. TRATAMIENTO
• 1. Tratar la enfermedad de base.
• 2. Dismunción calcio
• Suero fisiologico con furosemida iv. 20-40 mg
• calcitonina
• hidrocortisona 100 mg iv. cada 6 h.
• 3. Insuficiencia renal + hipercalcemia sintomática à diálisis.

7. CASO CLINICO 2
• Mujer de 70 años,con antecedentes de HTA e IRC etapa 4, refiere presentar
debilidad y contracciones musculares con parestesias peribucales.
• EF: signo chvostek y trousseau positivos,ROT aumentado
• E.Laboratorio:Ca 5 ,Albumina 4 , P 8

8. HIPOCALCEMIA
Causas frecuentes
1. E. Celiaca
2. Furosemida
3. IRA/IRC

9. CLÍNICA
• Parestesias peribucales
• Debilidad
• Tetania
• - Contracturas musculares
• - ROT
• -Fasciculaciones
• Alargamiento QT
signo
chvostek
Signo trousseau

10. • 1. Corregir calcio por albumina
• Ca corregido (mg/dl) = Ca serica pcte+ 0.8 (4– Albumina pcte)
• 2. PTH :
DIAGNOSTICO
Valor normal CA: 8.5 – 10.5 mg/dl
Hiperparatiroidismo
secundario a IRC
Hipoparatiroidismo

11. TRATAMIENTO
• 1. Tratar enfermedad de base.
• 2. Hipocalcemia sintomática (tetania) → administrar iv. 20 ml
de gluconato de calcio
• 3. Hipocalcemia crónica, → calcioVO 1-3 mg/dl carbonato de y vitamina
D,à calcitriol,0,5-2 μg/d.
• 4. Hipocalcemia por hipercalciuria→ diuréticos tiacídico
hidroclorotiazidaVO 25-50 mg/d

12. EKG ALTERACIÓN POTASIO