El documento presenta los resultados de un estudio sobre 803 casos de reacciones cutáneas a las vacunas contra el COVID-19 reportados en un registro dermatológico internacional entre diciembre de 2020 y mayo de 2021. La mayoría de las reacciones fueron leves y se resolvieron espontáneamente. El estudio categorizó 13 patrones de reacción a la vacuna según características clínicas e histopatológicas, incluyendo una nueva entidad denominada "V-REPP" (reacción inflamatoria papulovesicular

1. “
1
Clinical and pathologic correlation of
cutaneous COVID-19 vaccine reactions
including V-REPP: A registry-based study
Arianny Silva
R1 Dermatología
McMahon D, Kovarik C, Damsky W, Rosenbach M, Lipoff J, Tyagi A, et al.
JAAD 2022: 86 (1): 113-121

2. INTRODUCCIÓN
2
- Junio 2021
1.840
millones
de dosis
Vacuna Fabricante Tipo Efectos secundarios dermatológicos
mRNA-1273 Moderna mRNA Grandes reacciones locales retardadas,
reacciones en el sitio de inyección,
urticaria, reacciones morbiliformes,
eritromelalgia, zóster, perniosis y
reacciones a rellenos dérmicos.
BNT162b2 Pfizer-
BioNTech
mRNA
Ad26.COV2.S Johnson &
Johnson
Vector
viral
Reacción en el sitio de inyección.
AZD1222 Oxford-
AstraZeneca
Vector
viral
Reacciones en el sito de inyección y 1
caso de psoriasis, rosácea, vitíligo y
síndrome de Raynaud.

3. INTRODUCCIÓN
3
Correlación
clínico-patológica
Fisiopatología
Estudios
sistemáticos
Reacciones
cutáneas
asociadas con la
vacuna contra
COVID-19

4. OBJETIVO
4
Mejorar la
descripción
• Reacciones cutáneas a
la vacunación
Análisis • Informes
%
Vacunación
• Diagnóstico de los
efectos adversos
cutáneos

5. MATERIALES Y MÉTODOS
5
Diciembre 2020
Registro dermatológico
internacional de COVID-19
www.aad.org/covidregistry

6. MATERIALES Y MÉTODOS
6
Diciembre 2020
Registro dermatológico
internacional de COVID-19
www.aad.org/covidregistry
Datos sobre la vacunación
Características de reacciones cutáneas
Informe de Biopsia de piel → Completo

7. MATERIALES Y MÉTODOS
7
Fotografía clínica
Datos sobre la vacunación
Características de reacciones cutáneas
Informe de Biopsia de piel → Completo

8. MATERIALES Y MÉTODOS
8
Fotografía clínica
Dermatólogos certificados
 C. Kovarik
 W. Damsky
 L. Fox
 E. Freeman
(versión 16, StataCorp LLC)
Datos sobre la vacunación
Características de reacciones cutáneas
Informe de Biopsia de piel → Completo
Patrones de reacción de grupo y
hallazgos histopatológicos
Entidades clínicas e histopatológica

9. “
RESULTADOS
9

10. 10
24 de diciembre de 2020
- 19 de mayo de 2021
www.aad.org/covidregistry
RESULTADOS
803
casos de
reacciones
cutáneas
n = 414
sin patología
Fabricantes de vacunas
• Moderna (69 %)
• Pfizer (25 %)
• Johnson & Johnson (1,0 %)
• Oxford-AstraZeneca (0,6 %)
• sin especificar (4,4 %).
Informados
• Dermatólogos (46 %)
• Otros médicos (22 %)
• Trabajadores de la salud de
nivel medio (9,2 %)
• Enfermeras (9,1 %)
• Otros proveedores de
atención médica (13 %)
78 proveedores
(9,7%)
biopsia de piel

11. RESULTADOS
11
78 (9,7%)
biopsia de piel
58 (7%)
informes completos
de biopsias
Pendientes (n = 15)
Incompletos (n = 5)
• Mediana de edad: 61 años [IQR] 44-77
• Sexo: 62% mujeres
• Raza: 75% blancos
• Procedencia: 95% Estados Unidos
• Informes de biopsias: informados por
dermatólogos (94%).
Fabricantes de vacunas
• Moderna (46 %)
• Pfizer (42 %)
• Johnson & Johnson (1,7 %)
• Oxford/AstraZeneca (1,7 %)
• sin especificar (8,6 %)
2 vasculitis leucocitoclástica
2 erupciones papulodescamativas
1 urticaria
1 reacción de hipersensibilidad dérmica
1 penfigoide ampollar
1 síndrome de Stevens-Johnson
13 patrones de
reacción a la vacuna
COVID-19

12. Patrón de reacción clínica Edad (rango)
Marca de la vacuna
(%)
Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
V-REPP (n = 15)
Robustas Papulovesicular (n = 3) 29-81 Moderna (33%),
Pfizer (67%)
Tronco, extremidades
> cuello, cara, cabeza
Pápulas edematosas discretas, algunas con
vesicula central y costras
Dermatitis espongiótica como edema
intercelular robusto con vesículas
intraepidérmicas, edema papilar y
eosinófilos dérmicos; los cambios en la
interfaz pueden o no estar presentes
Moderado Pitiriasis rosada like (n
= 8)
41-82 Moderna (38%),
Pfizer (50%), Oxford-
AstraZeneca (12%)
Tronco, extremidades
> cara
Pápulas y placas edematosas rosadas
ovaladas, similares a la pitiriasis rosada,
algunas con corteza central y otras con
escamas arrastradas
Dermatitis espongiótica >> cambios
en la interfaz y eosinófilos dérmicos a
menudo están presentes
Leve Papuloescamoso con
escamas sutiles (n = 4)
31-71 Moderna (50%),
Pfizer (25%), No
especificado (25%)
Tronco, extremidades Pápulas delgadas rosadas ovaladas o
anulares que se fusionan en placas, con
cambios superficiales leves y escamas
sutiles
La espongiosis como edema
intercelular leve y cambios en la
interfaz vacuolar están presentes y
pueden ser focales; Los eosinófilos
pueden o no estar presentes
Tabla I
Categorización de las características clínicas e histopatológicas de las reacciones cutáneas de la vacuna COVID-19∗

13. Patrón de reacción clínica Edad (rango)
Marca de la vacuna
(%)
Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
V-REPP (n = 15)
Robustas Papulovesicular (n = 3) 29-81 Moderna (33%),
Pfizer (67%)
Tronco, extremidades
> cuello, cara, cabeza
Pápulas edematosas discretas, algunas con
vesicula central y costras
Dermatitis espongiótica como edema
intercelular robusto con vesículas
intraepidérmicas, edema papilar y
eosinófilos dérmicos; los cambios en la
interfaz pueden o no estar presentes
Moderado Pitiriasis rosada like (n
= 8)
41-82 Moderna (38%),
Pfizer (50%), Oxford-
AstraZeneca (12%)
Tronco, extremidades
> cara
Pápulas y placas edematosas rosadas
ovaladas, similares a la pitiriasis rosada,
algunas con corteza central y otras con
escamas arrastradas
Dermatitis espongiótica >> cambios
en la interfaz y eosinófilos dérmicos a
menudo están presentes
Leve Papuloescamoso con
escamas sutiles (n = 4)
31-71 Moderna (50%),
Pfizer (25%), No
especificado (25%)
Tronco, extremidades Pápulas delgadas rosadas ovaladas o
anulares que se fusionan en placas, con
cambios superficiales leves y escamas
sutiles
La espongiosis como edema
intercelular leve y cambios en la
interfaz vacuolar están presentes y
pueden ser focales; Los eosinófilos
pueden o no estar presentes
Tabla I
Categorización de las características clínicas e histopatológicas de las reacciones cutáneas de la vacuna COVID-19∗
Moderna (40 %)
Pfizer (47 %)
Oxford-AstraZeneca (6,7 %)
no especificada (6,7 %).

14. Patrón de reacción clínica Edad (rango)
Marca de la vacuna
(%)
Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
V-REPP (n = 15)
Robustas Papulovesicular (n = 3) 29-81 Moderna (33%),
Pfizer (67%)
Tronco, extremidades
> cuello, cara, cabeza
Pápulas edematosas discretas, algunas con
vesicula central y costras
Dermatitis espongiótica como edema
intercelular robusto con vesículas
intraepidérmicas, edema papilar y
eosinófilos dérmicos; los cambios en la
interfaz pueden o no estar presentes
Moderado Pitiriasis rosada like (n
= 8)
41-82 Moderna (38%),
Pfizer (50%), Oxford-
AstraZeneca (12%)
Tronco, extremidades
> cara
Pápulas y placas edematosas rosadas
ovaladas, similares a la pitiriasis rosada,
algunas con corteza central y otras con
escamas arrastradas
Dermatitis espongiótica >> cambios
en la interfaz y eosinófilos dérmicos a
menudo están presentes
Leve Papuloescamoso con
escamas sutiles (n = 4)
31-71 Moderna (50%),
Pfizer (25%), No
especificado (25%)
Tronco, extremidades Pápulas delgadas rosadas ovaladas o
anulares que se fusionan en placas, con
cambios superficiales leves y escamas
sutiles
La espongiosis como edema
intercelular leve y cambios en la
interfaz vacuolar están presentes y
pueden ser focales; Los eosinófilos
pueden o no estar presentes
Tabla I
Categorización de las características clínicas e histopatológicas de las reacciones cutáneas de la vacuna COVID-19∗

15. Patrón de reacción clínica Edad (rango)
Marca de la vacuna
(%)
Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
V-REPP (n = 15)
Robustas Papulovesicular (n = 3) 29-81 Moderna (33%),
Pfizer (67%)
Tronco, extremidades
> cuello, cara, cabeza
Pápulas edematosas discretas, algunas con
vesicula central y costras
Dermatitis espongiótica como edema
intercelular robusto con vesículas
intraepidérmicas, edema papilar y
eosinófilos dérmicos; los cambios en la
interfaz pueden o no estar presentes
Moderado Pitiriasis rosada like (n
= 8)
41-82 Moderna (38%),
Pfizer (50%), Oxford-
AstraZeneca (12%)
Tronco, extremidades
> cara
Pápulas y placas edematosas rosadas
ovaladas, similares a la pitiriasis rosada,
algunas con corteza central y otras con
escamas arrastradas
Dermatitis espongiótica >> cambios
en la interfaz y eosinófilos dérmicos a
menudo están presentes
Leve Papuloescamoso con
escamas sutiles (n = 4)
31-71 Moderna (50%),
Pfizer (25%), No
especificado (25%)
Tronco, extremidades Pápulas delgadas rosadas ovaladas o
anulares que se fusionan en placas, con
cambios superficiales leves y escamas
sutiles
La espongiosis como edema
intercelular leve y cambios en la
interfaz vacuolar están presentes y
pueden ser focales; Los eosinófilos
pueden o no estar presentes
Tabla I
Categorización de las características clínicas e histopatológicas de las reacciones cutáneas de la vacuna COVID-19∗

16. Patrón de reacción clínica Edad (rango)
Marca de la vacuna
(%)
Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
V-REPP (n = 15)
Robustas Papulovesicular (n = 3) 29-81 Moderna (33%),
Pfizer (67%)
Tronco, extremidades
> cuello, cara, cabeza
Pápulas edematosas discretas, algunas con
vesicula central y costras
Dermatitis espongiótica como edema
intercelular robusto con vesículas
intraepidérmicas, edema papilar y
eosinófilos dérmicos; los cambios en la
interfaz pueden o no estar presentes
Moderado Pitiriasis rosada like (n
= 8)
41-82 Moderna (38%),
Pfizer (50%), Oxford-
AstraZeneca (12%)
Tronco, extremidades
> cara
Pápulas y placas edematosas rosadas
ovaladas, similares a la pitiriasis rosada,
algunas con corteza central y otras con
escamas arrastradas
Dermatitis espongiótica >> cambios
en la interfaz y eosinófilos dérmicos a
menudo están presentes
Leve Papuloescamoso con
escamas sutiles (n = 4)
31-71 Moderna (50%),
Pfizer (25%), No
especificado (25%)
Tronco, extremidades Pápulas delgadas rosadas ovaladas o
anulares que se fusionan en placas, con
cambios superficiales leves y escamas
sutiles
La espongiosis como edema
intercelular leve y cambios en la
interfaz vacuolar están presentes y
pueden ser focales; Los eosinófilos
pueden o no estar presentes
Tabla I
Categorización de las características clínicas e histopatológicas de las reacciones cutáneas de la vacuna COVID-19∗

17. Fig. 1. Espectro de V-REPP tras la vacunación con COVID-19 según el grado de espongiosis y cambios de interfaz presentes en la histopatología
V-REPP 12 días
(IQR, 4-16)

18. Fig. 1. Espectro de V-REPP tras la vacunación con COVID-19 según el grado de espongiosis y cambios de interfaz presentes en la histopatología
V-REPP 12 días
(IQR, 4-16)
V-REPP robusta
mediana: 5,5 (IQR,
4-7) días
Duró hasta 49 días
V-REPP moderada
mediana: 13 (IQR,
4-19) días
Duró hasta 90 días
V-REPP
Mediana: 16 (IQR,
14-18) días
Duró hasta 18 días

19. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Penfigoide ampollar like (n = 12)
42-97 Moderna (36%), Pfizer
(64%)
Tronco, extremidades >
cara, cabeza, cuello,
mucosa oral, mucosa
genital
Tensas ampollas uniloculares llenas de
líquido claro sobre una base
eritematosa
•Formación de ampollas subepidérmica
e inflamación mixta con eosinófilos
• C3d: 0/1 positivo
• IFD: 5/8 positivo para IgG lineal y C3
MB, 1/8 positivo solo para IgG MB
• ELISA: 1/1 positivo
TA 180
Reacción de hipersensibilidad dérmica (n = 4)
34-83 Moderna (25%), Pfizer
(25%), No especificado
(25%)
Tronco, extremidades >
cara, cuello
Pápulas edematosas rosadas que se
fusionan en placas sin cambio
superficial; lesiones individuales duran
>24 h
Infiltrado perivascular con inflamación
mixta, que puede incluir linfocitos,
neutrófilos y eosinófilos
Herpes zóster (n = 4)
39-78 Moderna (50%), Pfizer
(12%), Johnson and
Johnson (25%)
Tronco, extremidades, cara Vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa que no cruza la línea
media
Todos con cambios citopáticos virales
presentes. Afectación del folículo piloso
en 2/4 casos
Liquen plano (n = 4)
31-72 Moderna (25%), Pfizer
(75%)
Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Dermatitis de interface liquenoide; los
eosinófilos dérmicos pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

20. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Penfigoide ampollar like (n = 12)
42-97 Moderna (36%), Pfizer
(64%)
Tronco, extremidades >
cara, cabeza, cuello,
mucosa oral, mucosa
genital
Tensas ampollas uniloculares llenas de
líquido claro sobre una base
eritematosa
•Formación de ampollas subepidérmica
e inflamación mixta con eosinófilos
• C3d: 0/1 positivo
• IFD: 5/8 positivo para IgG lineal y C3
MB, 1/8 positivo solo para IgG MB
• ELISA: 1/1 positivo
TA 180
Reacción de hipersensibilidad dérmica (n = 4)
34-83 Moderna (25%), Pfizer
(25%), No especificado
(25%)
Tronco, extremidades >
cara, cuello
Pápulas edematosas rosadas que se
fusionan en placas sin cambio
superficial; lesiones individuales duran
>24 h
Infiltrado perivascular con inflamación
mixta, que puede incluir linfocitos,
neutrófilos y eosinófilos
Herpes zóster (n = 4)
39-78 Moderna (50%), Pfizer
(12%), Johnson and
Johnson (25%)
Tronco, extremidades, cara Vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa que no cruza la línea
media
Todos con cambios citopáticos virales
presentes. Afectación del folículo piloso
en 2/4 casos
Liquen plano (n = 4)
31-72 Moderna (25%), Pfizer
(75%)
Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Dermatitis de interface liquenoide; los
eosinófilos dérmicos pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

21. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Penfigoide ampollar like (n = 12)
42-97 Moderna (36%), Pfizer
(64%)
Tronco, extremidades >
cara, cabeza, cuello,
mucosa oral, mucosa
genital
Tensas ampollas uniloculares llenas de
líquido claro sobre una base
eritematosa
•Formación de ampollas subepidérmica
e inflamación mixta con eosinófilos
• C3d: 0/1 positivo
• IFD: 5/8 positivo para IgG lineal y C3
MB, 1/8 positivo solo para IgG MB
• ELISA: 1/1 positivo
TA 180
Reacción de hipersensibilidad dérmica (n = 4)
34-83 Moderna (25%), Pfizer
(25%), No especificado
(25%)
Tronco, extremidades >
cara, cuello
Pápulas edematosas rosadas que se
fusionan en placas sin cambio
superficial; lesiones individuales duran
>24 h
Infiltrado perivascular con inflamación
mixta, que puede incluir linfocitos,
neutrófilos y eosinófilos
Herpes zóster (n = 4)
39-78 Moderna (50%), Pfizer
(12%), Johnson and
Johnson (25%)
Tronco, extremidades, cara Vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa que no cruza la línea
media
Todos con cambios citopáticos virales
presentes. Afectación del folículo piloso
en 2/4 casos
Liquen plano (n = 4)
31-72 Moderna (25%), Pfizer
(75%)
Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Dermatitis de interface liquenoide; los
eosinófilos dérmicos pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

22. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Perniosis (n = 3)
22-60 Moderna (33%), Pfizer
(67%)
Dedos de las manos y de
los pies
¿Pápulas rosadas y violáceas en dedos
de los pies? Y los dedos manos
también? ¿Tal vez solo decir dedos de
los pies > dedos de las manos o
pulpejo de los dedos?
Infiltrado linfocítico perivascular con
edema dérmico papilar y cambios en la
interfaz
Urticaria (n = 2)
47-68 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas eritematosas, bien
circunscritas sin cambio superficial
que duran < 24 h
Edema dérmico con linfocitos
perivasculares escasos, neutrófilos y
eosinófilos
Dermatosis neutrofílica (n = 2)
68-93 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas dérmicas de color
rojo brillante a violáceo
Infiltrado neutrofílico dérmico denso
con edema dérmico papilar;
leucocitoclasia y cambios vasculíticos
secundarios pueden estar presentes
Vasculitis leucocitoclástica (n = 2)
57-61 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Extremidades inferiores Púrpura palpable de color rojo intenso
a granate
Infiltrado epidérmico de neutrófilos y
eritrocitos extravasados con neutrófilos
perivasculares y leucocitoclasia
Morbilliforme (n = 2)
50-85 Moderna (100%) Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Infiltrado mixto perivascular; los
cambios en la interfaz pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

23. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Perniosis (n = 3)
22-60 Moderna (33%), Pfizer
(67%)
Dedos de las manos y de
los pies
¿Pápulas rosadas y violáceas en dedos
de los pies? Y los dedos manos
también? ¿Tal vez solo decir dedos de
los pies > dedos de las manos o
pulpejo de los dedos?
Infiltrado linfocítico perivascular con
edema dérmico papilar y cambios en la
interfaz
Urticaria (n = 2)
47-68 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas eritematosas, bien
circunscritas sin cambio superficial
que duran < 24 h
Edema dérmico con linfocitos
perivasculares escasos, neutrófilos y
eosinófilos
Dermatosis neutrofílica (n = 2)
68-93 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas dérmicas de color
rojo brillante a violáceo
Infiltrado neutrofílico dérmico denso
con edema dérmico papilar;
leucocitoclasia y cambios vasculíticos
secundarios pueden estar presentes
Vasculitis leucocitoclástica (n = 2)
57-61 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Extremidades inferiores Púrpura palpable de color rojo intenso
a granate
Infiltrado epidérmico de neutrófilos y
eritrocitos extravasados con neutrófilos
perivasculares y leucocitoclasia
Morbilliforme (n = 2)
50-85 Moderna (100%) Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Infiltrado mixto perivascular; los
cambios en la interfaz pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

24. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Perniosis (n = 3)
22-60 Moderna (33%), Pfizer
(67%)
Dedos de las manos y de
los pies
¿Pápulas rosadas y violáceas en dedos
de los pies? Y los dedos manos
también? ¿Tal vez solo decir dedos de
los pies > dedos de las manos o
pulpejo de los dedos?
Infiltrado linfocítico perivascular con
edema dérmico papilar y cambios en la
interfaz
Urticaria (n = 2)
47-68 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas eritematosas, bien
circunscritas sin cambio superficial
que duran < 24 h
Edema dérmico con linfocitos
perivasculares escasos, neutrófilos y
eosinófilos
Dermatosis neutrofílica (n = 2)
68-93 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas dérmicas de color
rojo brillante a violáceo
Infiltrado neutrofílico dérmico denso
con edema dérmico papilar;
leucocitoclasia y cambios vasculíticos
secundarios pueden estar presentes
Vasculitis leucocitoclástica (n = 2)
57-61 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Extremidades inferiores Púrpura palpable de color rojo intenso
a granate
Infiltrado epidérmico de neutrófilos y
eritrocitos extravasados con neutrófilos
perivasculares y leucocitoclasia
Morbilliforme (n = 2)
50-85 Moderna (100%) Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Infiltrado mixto perivascular; los
cambios en la interfaz pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

25. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Perniosis (n = 3)
22-60 Moderna (33%), Pfizer
(67%)
Dedos de las manos y de
los pies
¿Pápulas rosadas y violáceas en dedos
de los pies? Y los dedos manos
también? ¿Tal vez solo decir dedos de
los pies > dedos de las manos o
pulpejo de los dedos?
Infiltrado linfocítico perivascular con
edema dérmico papilar y cambios en la
interfaz
Urticaria (n = 2)
47-68 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas eritematosas, bien
circunscritas sin cambio superficial
que duran < 24 h
Edema dérmico con linfocitos
perivasculares escasos, neutrófilos y
eosinófilos
Dermatosis neutrofílica (n = 2)
68-93 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Tronco, extremidades,
cara
Pápulas y placas dérmicas de color
rojo brillante a violáceo
Infiltrado neutrofílico dérmico denso
con edema dérmico papilar;
leucocitoclasia y cambios vasculíticos
secundarios pueden estar presentes
Vasculitis leucocitoclástica (n = 2)
57-61 Moderna (50%), Pfizer
(50%)
Extremidades inferiores Púrpura palpable de color rojo intenso
a granate
Infiltrado epidérmico de neutrófilos y
eritrocitos extravasados con neutrófilos
perivasculares y leucocitoclasia
Morbilliforme (n = 2)
50-85 Moderna (100%) Tronco, extremidades Sin imágenes clínicas Infiltrado mixto perivascular; los
cambios en la interfaz pueden estar
presentes
Tabla I
Continuación

26. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Reacciones locales grandes retardadas (n = 2)
27-35 Moderna (100%) Brazo vacunado Placa eritematosa indurada Infiltrado linfocítico perivascular y
perifolicular superficial con eosinófilos
raros y mastocitos dispersos
Eritromelalgia (n = 1)
27 Moderna (100%) Manos, pies Manos y pies eritematosos,
edematosos (con sensación de ardor)
Inflamación perivascular superficial y
profunda y edema
Otros (n = 5)
Síndrome de Stevens-
Johnson
46 Moderna (100%) Todas las superficies de la
piel, mucosa oral y genital
Pápulas atípicas con ampollas y
necrosis epidérmica en el centro;
costras hemorrágicas en labio
bermellón; lesiones involucran palmas
y las plantas de los pies
Necrosis epidérmica de espesor
completo
Eritema multiforme 42 Moderna (100%) Brazos, manos Pápulas y placas eritematosas, en
diana
Dermatitis de la interfaz espongiótica y
vacuolar
Granuloma anular 85 Pfizer (100%) Tronco Sin imágenes clínicas Reacción granulomatosa intersticial
Reacción sarcoidal del
tatuaje
38 Moderna (100%) Pierna Sin imágenes clínicas Tatuaje con inflamación supurativa
granulomatosa
Psoriasis de nueva
aparición
67 Moderna (100%) Tronco, extremidades,
cabeza, cuello, cara
Pápulas eritematosas bien delimitadas
y placas con escamas plateadas
superpuestas
Acantosis epidérmica, paraqueratosis
confluente con grupos atrapados de
neutrófilos y formación de pústulas
espongiformes focales. Disminución del
grosor de la capa granular
Tabla I
Continuación

27. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Reacciones locales grandes retardadas (n = 2)
27-35 Moderna (100%) Brazo vacunado Placa eritematosa indurada Infiltrado linfocítico perivascular y
perifolicular superficial con eosinófilos
raros y mastocitos dispersos
Eritromelalgia (n = 1)
27 Moderna (100%) Manos, pies Manos y pies eritematosos,
edematosos (con sensación de ardor)
Inflamación perivascular superficial y
profunda y edema
Otros (n = 5)
Síndrome de Stevens-
Johnson
46 Moderna (100%) Todas las superficies de la
piel, mucosa oral y genital
Pápulas atípicas con ampollas y
necrosis epidérmica en el centro;
costras hemorrágicas en labio
bermellón; lesiones involucran palmas
y las plantas de los pies
Necrosis epidérmica de espesor
completo
Eritema multiforme 42 Moderna (100%) Brazos, manos Pápulas y placas eritematosas, en
diana
Dermatitis de la interfaz espongiótica y
vacuolar
Granuloma anular 85 Pfizer (100%) Tronco Sin imágenes clínicas Reacción granulomatosa intersticial
Reacción sarcoidal del
tatuaje
38 Moderna (100%) Pierna Sin imágenes clínicas Tatuaje con inflamación supurativa
granulomatosa
Psoriasis de nueva
aparición
67 Moderna (100%) Tronco, extremidades,
cabeza, cuello, cara
Pápulas eritematosas bien delimitadas
y placas con escamas plateadas
superpuestas
Acantosis epidérmica, paraqueratosis
confluente con grupos atrapados de
neutrófilos y formación de pústulas
espongiformes focales. Disminución del
grosor de la capa granular
Tabla I
Continuación

28. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Reacciones locales grandes retardadas (n = 2)
27-35 Moderna (100%) Brazo vacunado Placa eritematosa indurada Infiltrado linfocítico perivascular y
perifolicular superficial con eosinófilos
raros y mastocitos dispersos
Eritromelalgia (n = 1)
27 Moderna (100%) Manos, pies Manos y pies eritematosos,
edematosos (con sensación de ardor)
Inflamación perivascular superficial y
profunda y edema
Otros (n = 5)
Síndrome de Stevens-
Johnson
46 Moderna (100%) Todas las superficies de la
piel, mucosa oral y genital
Pápulas atípicas con ampollas y
necrosis epidérmica en el centro;
costras hemorrágicas en labio
bermellón; lesiones involucran palmas
y las plantas de los pies
Necrosis epidérmica de espesor
completo
Eritema multiforme 42 Moderna (100%) Brazos, manos Pápulas y placas eritematosas, en
diana
Dermatitis de la interfaz espongiótica y
vacuolar
Granuloma anular 85 Pfizer (100%) Tronco Sin imágenes clínicas Reacción granulomatosa intersticial
Reacción sarcoidal del
tatuaje
38 Moderna (100%) Pierna Sin imágenes clínicas Tatuaje con inflamación supurativa
granulomatosa
Psoriasis de nueva
aparición
67 Moderna (100%) Tronco, extremidades,
cabeza, cuello, cara
Pápulas eritematosas bien delimitadas
y placas con escamas plateadas
superpuestas
Acantosis epidérmica, paraqueratosis
confluente con grupos atrapados de
neutrófilos y formación de pústulas
espongiformes focales. Disminución del
grosor de la capa granular
Tabla I
Continuación

29. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Reacciones locales grandes retardadas (n = 2)
27-35 Moderna (100%) Brazo vacunado Placa eritematosa indurada Infiltrado linfocítico perivascular y
perifolicular superficial con eosinófilos
raros y mastocitos dispersos
Eritromelalgia (n = 1)
27 Moderna (100%) Manos, pies Manos y pies eritematosos,
edematosos (con sensación de ardor)
Inflamación perivascular superficial y
profunda y edema
Otros (n = 5)
Síndrome de Stevens-
Johnson
46 Moderna (100%) Todas las superficies de la
piel, mucosa oral y genital
Pápulas atípicas con ampollas y
necrosis epidérmica en el centro;
costras hemorrágicas en labio
bermellón; lesiones involucran palmas
y las plantas de los pies
Necrosis epidérmica de espesor
completo
Eritema multiforme 42 Moderna (100%) Brazos, manos Pápulas y placas eritematosas, en
diana
Dermatitis de la interfaz espongiótica y
vacuolar
Granuloma anular 85 Pfizer (100%) Tronco Sin imágenes clínicas Reacción granulomatosa intersticial
Reacción sarcoidal del
tatuaje
38 Moderna (100%) Pierna Sin imágenes clínicas Tatuaje con inflamación supurativa
granulomatosa
Psoriasis de nueva
aparición
67 Moderna (100%) Tronco, extremidades,
cabeza, cuello, cara
Pápulas eritematosas bien delimitadas
y placas con escamas plateadas
superpuestas
Acantosis epidérmica, paraqueratosis
confluente con grupos atrapados de
neutrófilos y formación de pústulas
espongiformes focales. Disminución del
grosor de la capa granular
Tabla I
Continuación

30. Patrón de reacción clínica Edad (rango) Marca de la vacuna (%) Distribución
Morfología (basada en la revisión de
fotografías clínicas)
Histopatología
Reacciones locales grandes retardadas (n = 2)
27-35 Moderna (100%) Brazo vacunado Placa eritematosa indurada Infiltrado linfocítico perivascular y
perifolicular superficial con eosinófilos
raros y mastocitos dispersos
Eritromelalgia (n = 1)
27 Moderna (100%) Manos, pies Manos y pies eritematosos,
edematosos (con sensación de ardor)
Inflamación perivascular superficial y
profunda y edema
Otros (n = 5)
Síndrome de Stevens-
Johnson
46 Moderna (100%) Todas las superficies de la
piel, mucosa oral y genital
Pápulas atípicas con ampollas y
necrosis epidérmica en el centro;
costras hemorrágicas en labio
bermellón; lesiones involucran palmas
y las plantas de los pies
Necrosis epidérmica de espesor
completo
Eritema multiforme 42 Moderna (100%) Brazos, manos Pápulas y placas eritematosas, en
diana
Dermatitis de la interfaz espongiótica y
vacuolar
Granuloma anular 85 Pfizer (100%) Tronco Sin imágenes clínicas Reacción granulomatosa intersticial
Reacción sarcoidal del
tatuaje
38 Moderna (100%) Pierna Sin imágenes clínicas Tatuaje con inflamación supurativa
granulomatosa
Psoriasis de nueva
aparición
67 Moderna (100%) Tronco, extremidades,
cabeza, cuello, cara
Pápulas eritematosas bien delimitadas
y placas con escamas plateadas
superpuestas
Acantosis epidérmica, paraqueratosis
confluente con grupos atrapados de
neutrófilos y formación de pústulas
espongiformes focales. Disminución del
grosor de la capa granular
Tabla I
Continuación

31. DISCUSIÓN
31
58 (7%)
informes completos
de biopsias +
fotografías clínicas
13 patrones de
reacción a la vacuna
COVID-19
• V-REPP
• Similar penfigoide ampollar
• Reacciones de
hipersensibilidad dérmica
• Herpes zoster
• Similar al liquen plano
• Perniosis
803
casos de
reacciones
cutáneas

32. DISCUSIÓN
32
58 (7%)
informes completos
de biopsias +
fotografías clínicas
13 patrones de
reacción a la vacuna
COVID-19
• V-REPP
• Similar penfigoide ampollar
• Reacciones de
hipersensibilidad dérmica
• Herpes zoster
• Similar al liquen plano
• Perniosis
803
casos de
reacciones
cutáneas
Efectos secundarios
comunes:
Reacciones locales en el
sitio de inyección
Grandes reacciones locales
retardadas
Erupciones morbiliformes
Urticaria

33. DISCUSIÓN
33

34. DISCUSIÓN
34
espongiosis con
cambios en la interfaz

35. DISCUSIÓN
35
Varicela, tuberculosis,
poliomielitis, influenza,
papilomavirus, difteria, tétanos,
hepatitis B, neumococo y fiebre
amarilla.
Carece de collar
heráldico
Exantema
papulodescamativo
más difuso

36. DISCUSIÓN
36
1) Respuesta de
hipersensibilidad
retardada a la vacunación
2) Reacción cutánea
mediada por células T
SARS-CoV-2

37. DISCUSIÓN
37
Cambios en la interfase,
paraqueratosis y
queratinocitos
disqueratósicos dispersos.

38. DISCUSIÓN
38
Perniosis
Reacciones
locales grandes
retardadas
Morbilliforme
Herpes zoster
Vasculitis
leucocitoclástica
Penfigoide
ampollar like

39. LIMITACIONES
39
# casos en los que se disponía de histopatología representaron una minoría
• No puede medir la incidencia o prevalencia
Generalización
• % pacientes predominantemente EEUU → ≥ Vacunas ARNm
Basado en el texto introducido de los informes de BX y fotografías clínicas
• Simplificación de interpretación
Clasificación V-REPP no formaba parte de opciones originales del registro
• Reclasificación tras la revisión de las fotografías e informes de biopsias

40. CONCLUSIÓN
40
Ayuda
diagnóstica
Porbable mayor
frecuencia
Distribución mundial
de la vacuna
Categorizar
Las reacciones
cutaneas de las
vacunas contra el
COVID-19
Proponen
Acrónimo: V-REPP
(erupción de papulas y
placas relacionadas con
la vacuna), más otros
12 patrones clínicos
Correlación clínica e
histopatológica