hemostasia

1. Sangrado y coagulación
Valdez Avalos Elsy Stephanie

2. Prevención perdida de la
sangre.
Detención de la Sangre.
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1:132-141. • Gailani D, Renné T, 2007. Intrinsic pathway of coagulation and arterial thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 27:2507-
2513.

3. HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
• Proliferación del
tejido fibroso
Tapón de
plaquetas
• Coagulo sanguíneo
Espasmo
vascular
• Perdida de sangre
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4. Células sanguíneas
Recuento
(por mm3)
Vida
media
Función
Glóbulos rojos
(hematíes,
eritrocitos)
5 millones 120 días
Transporte
O2
Plaquetas
(trombocitos)
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
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5. Hemostasia
primaria Hemostasia
secundaria
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6. Hemostasia
Primaria secundaria
1. Espasmo vascular
(vasoconstricción)
2. Formación del tapón
plaquetario
(Adherencia y
agregación)
3. Coagulación
4. Organización y/o
disolución del
coagulo
(Fibrinólisis)
Cuatro mecanismos

7. Plaquetas
 Discos diminutos (1-4 μm)
 Megacariocitos (MO)
 150,000 – 300,000 cél/mm3
 Semivida 8-12 días
 Eliminadas en bazo
 Movimiento ameboide
Membrana Celular
0Glucoproteínas. Evitan
adherencia a endotelio normal
0Fosfolípidos. Fases de
coagulación
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8. Plaquetas
Citoplasma
0Moléculas de Actina, Miosina y
Tromboastenina
0RE y Golgi  Ca
0Mitocondrias y Enzimas  ATP
y ADP
0Enzimas  Prostaglandinas
0Factor estabilizador de Fibrina
0Factor de Crecimiento
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9. Daño Inicial

10. Vasoconstricción

11. Constricción Vascular
Inmediata
Después de
Traumatismo
• Resultado de:
• espasmo miogénico local
• reflejos neurogénicos
sustancias
• vasoconstrictoras de
plaquetas y tejido.
Reducir el flujo local
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12. Adhesión Plaquetaria

13. Adhesión
Plaquetaria
Al colágeno sub-
endotelial expuesto por:
Glucoproteína Ib
Von Willebrand
Factor

14. Formación del Tapón
Plaquetario
Serotonina 
Vasoconstrictor
ADP  Atrayente
TXA2  Agregación
Plaquetaria,
Desgranulación y
Vasoconstricción

15. Activación
Plaquetaria
Al Contacto con
endotelio dañado y/o con
colágeno:
La plaqueta se modifica,
emite pseudópodos radiales,
reorganización del cito
esqueleto.
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16. Activación Plaquetaria
Contracción del citoplasma=
Degranulación:
Aumento de actividad plaquetaria
Reclutamiento de células INFLAMATORIAS
y FIBROBLASTOS
ADP Serotonina Calcio Factor de
crecimiento

17. Activación Plaquetaria
Producción de Tromboxano A2 a través de
enzima cicloxigenasa por liberación y
oxidación de AC. araquidónico
Vasoconstricción
Agregación plaquetaria
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18. Agregación plaquetaria
Atraccion de mas
plaquetas formando así
el coagulo
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19. Agregación Plaquetaria
ADP, TXA2, Trombina, Colágeno
Expresan Glucoproteínas IIb/IIIa de
las Plaquetas
Formación de puentes
entre plaquetas activadas
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20. Hemostasia secundaria
Formación
de fibrina
activación
Cascada
Eficacia
hemostáticaMECANISMO
COAGULACIÓN
Depende de
interacciones entre
Procoagulantes y
Anticoagulantes
Torrente
Sanguíneo 
Anticoagulantes >
Procoagulantes
Daño 
Anticoagulantes <
Procoagulantes
Localmente
TEORIA BASICA
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21. Coagulación
Equilibrio entre (+ de 50 substancias)
Anticoagulantes
Procoagulantes
De la superficie endotelial
De la Sangre
Factores de
coagulación
Calcio
Colágeno
Precalcreina
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22. Coagulación
Anticoagulantes Naturales
Proteína C 
Factor V y VIII
Trombomodulina 
Trombina
Superficie
Endotelial:
Heparina 
Trombina, IX, X, XI y XII
Mismas fibras de fibrina 
Trombina 85%
Antitrombina III 
Trombina 15%
Sangre:
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23. Protrombina y Trombina
Protrombina
•15 mg/dl en Plasma
•Tiende a Desdoblarse
•Producida en Hígado
Trombina
• Requiere Vitamina K y
Trombocinasa
(Tromboplastina Tisular)
para obtenerse
• Falta de Vitamina K 
Tendencia al Sangrado
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24. Fibrinógeno y Fibrina
Fibrinógeno
100-700 mg/dl en Plasma
Formado en hígado
Se filtra en cantidades suficientes
para coagular a cierto nivel
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25. Mecanismo General
Rotura de Vaso
Cascada de
Reacciones Químicas
Grupo Activador de
Protrombina
Formación de
Entramado
Fibrinógeno a Fibrina
Protrombina a
Trombina
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26. Coagulación
Tejido
Dañado
Plaquetas
Activadas
Mecanismo
Extrínseco
Mecanismo
Intrínseco
Factor de Tromboplastina
Plaquetaria III (Trombocinasa)

28. Coagulación
Esbozo de Fibrina aún vulnerable, el Factor XIII promueve su
Entrecruzamiento Covalente, fortaleciendo dicho entramado

29. Cascada de coagulación
12 11
7
9
8
10
5
2 1
Factor
tisular
Libera de los
tejidos
Factor 8 Factor von
willebran
Trabajan juntos
Tarda entre 15 a 20 seg
Tarda entre 1 a 6 min.

30. Factores de Coagulación
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32. Factores
dependientes
Vitamina k
Colon y alimentación
10 , 9 , 7, 2
VITAMINA K
ACTIVADA
Epoxido Reductasa Warfarina
Antitrombina 3
Heparina
12, 11,9 y 10

33. Tras el Coágulo Sanguíneo
Invasión de Fibroblastos
• Horas tras el coágulo
• Promueve Factor de
Crecimiento
• Formación de Tejido Fibroso
en 1 a 2 semanas
Disolución del Coágulo
• Liberación de PA tisular por
Endotelio
• Plasminógeno a Plasmina
• Digestión de Fibrina,
Fibrinógeno, Factores V, VIII,
Protrombina y XII
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1:132-141. • Gailani D, Renné T, 2007. Intrinsic pathway of coagulation and arterial thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 27:2507-
2513.

34. Plasmina
Plasminógeno
Tisular
Activador del plasminógeno
tisular
Factor XII
Cininas
Calcreina
Fibrinólisis