CAMPO OPERATORIO

UNIDAD
4 CAMPO OPERATORIO
OPERATORIA DENTAL Y
REHABILITACIÓN ORAL
Carrera: Técnico Superior en odontología

OBJETIVOS
• REHABILITAR LA PIEZA DENTAL
• DAR NUEVAMENTE LA FUNCIONALIDAD AL ORGANO
DENTAL
• RESTAURAR LA ESTETICA
• RECUPERAR EL AUTOESTIMA DEL PACIENTE
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PASOS OPERATORIOS EN LA PREPARACION DE
CAVIDADES
• Apertura de la cavidad
• Remoción de dentina cariada
• Limitación de los contornos
• Tallados de la cavidad
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Apertura de la cavidad
• Se aplican todos los procedimientos que permiten el
fácil acceso de los puntos interiores de la cavidad
comprometida
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Remoción de dentina cariada
• Es la eliminación de las caries del interior de la cavidad es
decir la remoción de los tejidos comprometidos en el
proceso carioso
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Limitación de los contornos de la cavidad
• Hasta tejido sano
• Hasta conseguir apoyo dentinario para el esmalte
• Hasta zonas inmunes en la denominada extensión por
prevención
• Extensión por estética
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Tallado de la cavidad
• Conjunto de procedimientos realizados en la cavidad con los cuales la
capacitamos para recibir y retener una obturación
• FORMA DE RESISTENCIA
• FORMA DE RETENCION
• FORMA DE COMODIDA O CONVENIENCIA
• BISELADO DEL BORDE CAVO-SUPERFICIAL
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OPERATORIA DENTAL Y

Preparación de cavidades según las diferentes clasificaciones
(Black)
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Definición de preparación cavitaria
• Consiste en la alteración mecánica de un diente para que
pueda recibir un material restaurador que permita
restablecer la forma, función y la estética adecuadas en
dicho diente y toda la zona.
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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE
MATERIALES E INSTRUMENTOS
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LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
Definición:
La limpieza consiste en separar por distintos
métodos la suciedad depositada en superficies
inertes.
La limpieza es un paso previo a la desinfección y
esterilización.
Disminuye la carga microbiana o población de
microorganismos presentes sobre el material a limpiar
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LIMPIEZA DEL MATERIAL
Los restos de suciedad pueden acelerar la corrosión del
instrumental.
Para una limpieza adecuada hay que tener en cuenta:
• Naturaleza del material que se va a limpiar.
• Eficacia del agente de limpieza
• Calidad del agua
• Temperatura y tiempo de exposición...
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ACCIÓN DE LIMPIAR
El procedimiento de limpieza consta de los siguientes
pasos:
A) Clasificación del material para su limpieza: separar los
productos desechables del instrumental a reutilizar. Uso de
delantal, guantes gruesos...
B) Enjuague inicial: Se realiza con agua fría en una pila profunda
para evitar salpicaduras. El agua fría evita la coagulación
de las proteínas. Aa veces antes de realizar este paso se sumerge
el material en una solución desinfectante.
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LA ACCIÓN DE LIMPIAR
C) Limpieza/desinfección: Se realiza la limpieza manual
o a máquina. La limpieza en lavadoras realiza una
desinfección térmica final con agua caliente.
D) Verificación de la limpieza y secado del instrumental:
Se verifica la limpieza del instrumental y se procede al
secado manualmente con paños que no dejan rastro o bien
con pistolas de aire a presión.
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LA ACCIÓN DE LIMPIAR
Para que un proceso de limpieza sea adecuado son
necesarios varios factores:
A) Acción mecánica: Frotado, cepillado, rociado con
agua
B) Acción química: Detergentes en agua para suspender
gérmenes y suciedad.
C) Calor: Mejora el poder de disolución del agua
D) Tiempo de contacto: tiempo mínimo de exposición para
que la limpieza sea adecuada.
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PRODUCTOS QUÍMICOS DE LIMPIEZA
Entre las sustancias que pueden tener los productos de
limpieza están:
a)SURFACTANTES: JABÓN Y DETERGENTES.
Permiten la emulsión de grasas con el agua.
b)SUSTANCIAS ALCALINAS: AMONÍACO Y SOSA. Se usan
para eliminar aceites y grasas.
c)SUSTANCIAS BÁSICAS: FOSFATOS Y FOSFONATOS (en
desuso Y ZEOLITOS. Para hacer más blandas las aguas duras.
d)INHIBIDORES DE CORROSIÓN: SILICATOS DE
ALUMINIO. Consiguen formar una capa protectora frente al
óxido.
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PRODUCTOS QUÍMICOS DE LIMPIEZA
e) BIOCIDAS: LEJÍA, AGUA OXIGENADA. Matan
microorganismos como bacterias, hongos....
f) ENZIMAS: LIPASAS,PROTEASAS.
Descomponen grasas y proteínas para que se disuelvan en el agua.
g) NEUTRALIZANTES: ACIDO CÍTRICO Y
FOSFÓRICO. Se usan con productos de limpieza alcalinos para evitar residuos
que puedan dejar los productos alcalinos sobre el material a limpiar.
H) LUBRICANTES: ACEITES DE PARAFINA. Se
añaden en la fase de aclarado para formar una capa protectora sobre el acero
y prevenir la corrosión.
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MÉTODOS DE LIMPIEZA
La limpieza puede realizar de formas diferentes:
1.-LIMPIEZA MANUAL
2.-LMPIEZA POR ULTRASONIDOS
3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMÁTICAS
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LIMPIEZA MANUAL
Es la limpieza que más riesgo conlleva.
Herramientas usadas:
Cepillos externos e internos.
Esponjas o paños.
Ducha de mano.
Pistola a presión.
***PARA LA LIMPIEZA MANUAL HAY QUE
PROTEGERSE CON DELANTAL, GUANTES
GRUESOS Y PANTALLA ANTISALPICADURAS.
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LIMPIEZA ULTRASÓNICA
*****Las vibraciones hacen que la suciedad se
desprenda de los materiales a limpiar. Éstos, tienen
que estar abiertos y cubiertos por el producto limpiador.
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La limpieza ultrasónica se realiza en limpiadores ultrasónicos que
presentan los siguientes componentes:
Generador de ultrasonidos a partir de ondas eléctricas.
Elementos vibradores que transforman las ondas eléctricas en
ondas ultrasónicas
Cubeta de limpieza de acero inoxidable con la sustancia limpiadora
que suele ser normalmente agua con detergente enzimático.

La limpieza por ultrasonidos se recomienda para:
Instrumentos de acero inoxidable delicados como
instrumental dental.
Instrumental de microcirugía y endoscopios rígidos.
La limpieza por ultrasonidos NO se recomienda para:
Endoscopios flexibles
Materiales plásticos o elásticos como caucho y
silicona.
Espejos odontológicos , turbinas y micromotores
Todo aquél material que recomiende el fabricante.
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Redomendaciones para una limpieza correcta:
El limpiador ultrasónico debe tener tapa.
Seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a la cantidad e
producto de limpieza a usar, temperatura, etc.
Comprobar que no haya gases en la cubeta
La temperatura no debe superar los 60ºC para evitar
la coagulación de las proteínas.
Los materiales deben estar totalmente sumergidos en el
producto de limpieza y abiertos.
Las bandejas no deben sobrecargarse
El producto de limpieza debe cambiarse al menos veces al día
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LAVADORAS DESINFECTADORAS AUTOMÁTICAS
• Son lavadoras con una cámara donde se
realizan las distintas fases de limpieza del
instrumental.
• Suelen tener rejillas y contenedores para
colocar el material.
• El material debe ir abierto y desmontado en la
medida de lo posible.
• Pueden tener una o dos puertas. En este último caso,
no se abre una puerta hasta que no esté cerrada la otra
para evitar infecciones cruzadas.
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LAVADORAS DESINFECTADORAS AUTOMÁTICAS
Fases de lavado:
1.- PRELAVADO. Aclarado inicial con agua que no supera los
35ºC
2.-LIMPIEZA. Se añade el detergente al agua. Se realiza la
limpieza a 45-50ºC
3.-NEUTRALIZACIÓN. Se realiza para prevenir la
corrosión si el detergente es alcalino.
4.-ACLARADO. Con agua fría
5.-DESINFECCIÓN. Suele ser de 1-10 minutos y una Tª de
90-95 ºc
5.-SECADO
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DESINFECCIÓN
Definición:
Proceso encaminado a la eliminación de
muchos microorganismos de los objetos
inanimados lo que se consigue
alterando su metabolismo o estructura.
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DESINFECCIÓN
Los factores implicados en los procesos
de desinfección hospitalaria son:
• Tipo de microorganismo
• Número de microorganismos.
• Tiempo de actuación
• Concentración del desinfectante
• Superficie sobre la queactúa
• Materia orgánica
• Temperatura
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DESINFECCIÓN
Las características generales de la
desinfección son:
1) Destruye organismos patógenos y saprófitos.
2) Se realiza por métodos químicos o físicos.
3) Se usa siempre con limpieza previa y también con material
que no necesita ser esterilizado.
4) Se debe usar en cada caso el desinfectante más adecuado
dependiendo del material a desinfectar y del nivel de desinfección
que requiera.
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TIPO DE MATERIAL Y NIVEL DE DESINFECCIÓN
Los desinfectantes se clasifican en :
Desinfectante de bajo nivel: Eliminan la mayor parte
de bacterias y algunos hongos y virus pero no las
esporas de bacterias ni Bacilo de Koch.
Desinfectantes de nivel intermedio: Eliminan la
mayor parte de las bacterias y virus y tb algunos hongos
pero no las esporas. Sí el Bacilo de Koch.
Desinfectantes de alto nivel: Eliminan la mayoría
de los microorganismos excepto algunas
esporas.
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TIPO DE MATERIAL Y NIVEL DE
DESINFECCIÓN
A)Material no crítico. Requiere desinfección de nivel bajo o
intermedio: cuñas, termómetro axilar , fonendo, desfibrilador, muletas,
etc.
B)Material semicrítico. Requiere desinfección de alto nivel: otoscopio,
endoscopios de cavidades no estériles, espéculos vaginales,
termómetros rectales, etc
C) Material crítico . Requiere esterilización: agujas, sondas urinarias,
instrumental quirúrgico y dental, paños quirúrgicos…
El material e instrumental sanitario se clasifica dependiendo del nivel de
desinfección que requiera en:
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DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS
• AMBOS SON SUSTANCIAS USADAS PARA
DISMINUIR (NO DESTRUIR TOTALMENTE) LA
CARGA MICROBIANA.
• DESINFECTANTE: SE APLICA PARA SUSTANCIAS
USADAS SOBRE SUPERFICIES Y CUERPOS
INERTES
• ANTISÉPTICO: SE APLICA A TEJIDOS Y
SUPERFICIES DEL CUERPO
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ANTISÉPTICOS O
DESINFECTANTES?
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CLASIFICACIÓN DE DESINFECTANTES
1. ALCOHOLES. Alcohol etílico
2. ALDEHÍDOS.Glutaraldehído, formaldehído
3. OXIDANTES. Agua oxigenada,ácido
peracético
4. DERIVADOS CLORADOS. Lejía
5. DERIVADOS DE AMONIOS
6. CUATERNARIOS. Cloruro de benzalconio
7. FENOLES Y DERIVADOS
8. YODÓFOROS. Povidona iodada
9. CLORHEXIDINA
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CLASIFICACIÓN DE
DESINFECTANTES
1. ALCOHOLES: Alcohol etílico
2. ALDEHÍDOS.Glutaraldehído, formaldehído
3. OXIDANTES. Agua oxigenada,ácido
peracético
4. DERIVADOS CLORADOS. Lejía
5. DERIVADOS DE AMONIOS
6. CUATERNARIOS. Cloruro de benzalconio
7. FENOLES Y DERIVADOS
8. YODÓFOROS. Povidona iodada
9. CLORHEXIDINA
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MÉTODOS DE DESINFECCIÓN
Hay dos grupos o tipos de desinfección:
1) Métodos físicos:
• Calor.
• Rayos ultravioleta
2) Métodos químicos: Uso de sustancias químicas que
permiten eliminar gran cantidad de microorganismos.
Estas sustancias se pueden aplicar de diferentes formas:
• Pulverización
• Loción
• inmersión
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Desinfección por pulverización
Desinfección por loción
Desinfección por inmersión
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• Todo diente se representa por un número de dos
dígitos.
• El primer dígito indica el cuadrante donde esta ubicado el
diente y si es temporal o permanente.
• El segundo dígito indica la posición que ocupa el diente
dentro del cuadrante.
EVALUACIÓN DEL ODONTOGRAMA
Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados
por cuadrantes y sobre los que se señalan las patologías y/o tratamientos
con los que llega el paciente.
Es fundamental en la historia clínica
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Cuadrante superior derecho= 5
Cuadrante superior izquierdo= 6
Cuadrante inferior izquierdo= 7
Cuadrante inferior derecho= 8
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INSTRUCCIONES GENERALES
1. El odontograma es parte de la Historia Clínica
2. El odontograma se desarrollará al inicio del tratamiento y será
inalterable.
3. Paralelamente se desarrollará un odontograma que registre la
evolución de los tratamientos.
4. En el odontograma sólo se registrará lo observado en el momento
del examen y no deberá registrarse el plan de tratamiento.
5. La nomenclatura que se utilizara será la propuesta por la
Federación Dental Internacional (FDI) y aceptada por la organización
mundial de la salud.
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6. El diagrama del odontograma está establecido en la presente norma el cual será único y de color
negro.
7. Cada registro que se realice en el odontograma deberá respetar el tamaño, ubicación y forma
proporcional a los hallazgos.
8. Para el registro del odontograma solo se utilizará el color rojo, azul, anaranjado y verde.
9. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde se especifique el hallazgo
encontrado se registrará las siglas de forma clara; en color azul cuando el tratamiento se encuentra
en buen estado; y en color rojo cuando se encuentra en mal estado; los tratamientos temporales se
registrarán en color verde.
10. Los hallazgos radiográficos deberán ser consignados en el odontograma.
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La anestesia dental es un recurso habitualmente utilizado en la
consulta del odontólogo para evitar el dolor que el paciente
pudiera sufrir durante el tratamiento que debe realizar, pero en
ocasiones simplemente para que el paciente pueda estar
relajado y tranquilo, venciendo la ansiedad y el miedo que a
muchas personas les genera tener que ir al dentista es por ello
de mucha importancia en el conocimiento del estudiante para
que conozca cada componente que conforma la fase de
supresión del dolor.
ANESTESIA EN OPERATORIA DENTAL
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TIPO DE ANESTESIA
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REQUISITOS PARA EL USO DE ANESTESICO:
• Suficiente grado de anestesia
• Acción lo más rápida posible
• Duración suficiente
• Mínimas molestias para el paciente
• Mantener sano el periodonto y la pulpa
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Anestésico local Sin adrenalina Con adrenalina
Prilocaina 400 mg (5-6 mg/Kg.) 600 mg (8-9 mg/Kg.)
Lidocaina 200 mg (3-4 mg/Kg.) 500 mg (6-7 mg/Kg.)
Mepivacaina 400 mg (5-6 mg/Kg.) 600 mg (6-8 mg/Kg.)
Bupivacaina 150 mg (2 mg/Kg.) 200 mg (2,5 mg/Kg.)
DOSIFICACION
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La analgesia local se obtiene por:
• Bloqueo nervioso
• Bloqueo de campo
• Infiltración local
• Submucosa
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Técnica anestésica
Paras su mejor compresión se los ha ha clasificado en dos técnicas
de uso rutinario en la odontología tradicional, entre la cual
podemos mencionar:
• TÓPICA
• INFILTRATIVA
• TRONCULAR
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TIPOS DE AISLAMIENTO
ABSOLUTO RELATIVO
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AISLAMIENTO RELATIVO
Se utilizan elementos
absorbentes y eyectorde
saliva para eliminar
exceso de saliva y otros
líquidos, pero no evitala
humedad del aire
espirado por el paciente
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AISLAMIENTO ABSOLUTO
Se realiza con goma
dique y evita totalmente
la humedad incluso lade
la respiración del
paciente
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MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO
GOMA DIQUE
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PERFORADOR DE
GOMA DIQUE
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PORTADIQUE,
ARCO O BASTIDOR
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PORTAGRAPA O
PORTACLAMPS
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CLAMPS O
GRAPAS
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TÉCNICA DE AISLAMIENTO
Selección y pruebadel
clamp
Perforación de la goma
dique
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EN UN TIEMPO
Se lleva a boca el arco
con la goma dique y el
clamp al mismo tiempo
con ayuda del
portaclamp
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EN DOS TIEMPOS
Se ubica el clamp en
posición y luego se lleva
la goma dique montada
en el arco haciéndola
pasar sobre el clamp yel
diente
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GRACIAS…
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