1. Lic. En Nutrición: Blanca Delia
Mayo Ramírez

2.  FUNCIÓN DEL RIÑON
 1.EXCRECIÓN.
 Metabolitos nitrogenados
 Urea (prt.dietética:0.33) Incremento de las concentraciones
Acido Urico:4 mmol plasmáticas
 Creatinina: 10 mmol uremia
 Sulfato:25-40 mmol Acidosis
 Iones de hidrógeno

3.  Nutrimentos.
 Agua: 1500 – 5000 ml Hipertensión
 Sodio: 100 – 200 mmol Edema
 Potasio: 69 – 80 mmol Hipercaliemia
 Calcio: 2 – 7 mmol
 Cloruro: 100 – 200 mmol Edema
 Fosfato: 20 -40 mmol Hiperparatiroidismo

4.  2. REGULACIÓN.
 Agua (contenido corporal total, osmoralidad)
 Sodio (volumen del fluido extracelular, presión sanguínea)
 Potasio (concentraciones plasmáticas, irritabilidad neuromuscular)
 Hidrógeno (concentración de ácido en células y plasma)
 Magnesio (concentración Plasmática)
 Pérdida de la homeostasis y flexibilidad

5.  3. METABÓLICA.
 Hidroxilación de la vitamina D Enfermedad Ósea
 Síntesis de eritropoyetina Anemia

6.  Trabajoen equipo
 Pruebas de Laboratorio
 Evaluaciones Dietéticas
 Evaluación Antropométrica
 Evaluación Bioquímica
 Teniendo en cuenta:
 Tipo de padecimiento
 Presencia de Signos y Síntomas

7.  Definición: Lesiones degenerativas de los túbulos renales que
aumentan la permeabilidad del glomérulo.
 Síntomas: Proteinuria severa, hipoalbuminuria, edema e
hipercolesterolemia.
 La pérdida de proteína puede causar hipotiroidismo y anemia.
 PLAN NUTRICIONAL:
 Restricción de proteínas: 0.6 grs /kgr de peso, más un gramo
por cada gramo diario que se pierda en orina.
 proteína en orina y mantener albúmina sérica normal
 Si la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) es menor de 25
ml/min/1.73m2, se deberá dar suplementos con cetoácidos

8.  SE DEBE TOMAR EN CUENTA:
 Vigilar las pérdida de proteínas
 Evaluar la capacidad de síntesis de vitamina D
 Eritropoyetina

9.  Definición: Deterioro progresivo de las nefronas.
 Síntomas clínicos: Síndrome urémico o uremia.
 Azotemia (retención de urea, creatinina y otros productos del
metabolismo de las proteínas.
 Acidosis progresiva
 Oliguria
 Alteraciones en los electrólitos.

10.  CARACTERISTICAS CLÍNICAS DE LA UREMIA
EN IRC.
 DESEQUILIBRIO HIDROELÉCTRICO
 Expansión y contracción del volumen (I)
 Hipernatremia e hiponatremia (I)
 Hipercaliemia e hipocaliemia (I)
 Acidosis metabólica (I)
 Hiperfosfatemia e hipofosfatemia (I)
 Hipercalcemia e Hipocalcemia (I).
 NOTA: Denota una anormalidad que se corrige
con un programa adecuado de diálisis y un
tratamiento correcto.

11.  DESEQUILIBRIO ENDOCRINOMETABÓLICO
 Osteodistrofia renal (I ó II)
 Osteomalacia (III)
 Hiperparatiroidismo secundario (I ó II)
 Intolerancia a los CHO (I)
 Hiperuricemia (I ó II)
 Hiponatremia (I)
 Hipertrigliceridemia (II)
 Desnutrición energético – proteínica (I ó II)
 Retraso en el crecimiento y el desarrollo (II)
 Infertilidad e insuficiencia sexual (II)
 (II)Denota una anormalidad que tiende a persistir o progresar a pesar del tto.

12.  ALTERACIONES NEUROMUSCULARES.
 Fatiga (I)
 Alteración del sueño (II)
 Cefalea (I ó II)
 Letargia (I)
 Asterixis (I)
 Irritabilidad muscular (I)
 Neuropatía periférica (I ó II)
 Calambres musculares (III)
 Demencia relaciona con la diálisis (III)
 (III)Denota anormalidad que se desarrolla después de la diálisis.

13.  ALTERACIONES CARDIOVASCULARES Y PULMONARES
 Hipertensión arterial (I ó II)
 Falla cardiaca congestiva o edema pulmonar (I)
 Cardiomiopatía (I ó II)
 Ateroesclerosis acelerada (II ó III)
 ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS
 Hiperpigmentación (I, II ó III)
 Prurito (II)

14.  ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
 Anorexia (I)
 Náusea y vómito (I)
 Mal Aliento (I)
 Gastroenteritis (I)
 Ulcera péptica (I ó II)
 Sangrado gastrointestinal (I, II ó III)
 ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS E
INMUNOLÓGICAS
 Anemia normocítica, normocrómica (II)
 Aumento en la susceptibilidad a desarrollar
infecciones (I ó II)

15.  COMPLICACIONES: HIPERTIROIDISMO
Fosforo
 concentraciones del calcio
plasmático (tejidos blandos)
 Hidroxilación de la 1 hidroxicalcitonina para
dar lugar a la 1 – 25 dihidroxicalcitonina.
el metabolismo de la vitamina D.
 calcio
osteodistrofia renal

16.  PLAN DE ALIMENTACIÓN.
1. Alimentación normal (TFG es mayor o igual a
25mililitros/min).
2. Cuando el sujeto requiere de Diálisis, la
alimentación varía.
3. Trasplante renal.
 Las concentraciones de cada nutrimento se
deberán ajustar en cada caso de acuerdo con
el avance de la enfermedad, el tipo de
tratamiento y la respuesta del paciente.

17.  OBJETIVOS DEL SOPORTE NUTRICIONAL.
 Mantener un estado de nutrición óptimo con una
ingestión adecuada de energía y con los suplementos
necesarios de vitaminas y nutrimentos inorgánicos.
 Prevenir el catabolismo de proteínas, minimizar la
toxicidad urémica y proveer los nutrimentos necesarios
para un adecuado crecimiento de los niños.
 Evitar la deshidratación o sobrehidratación, corregir la
acidosis, el agotamiento o el exceso de electrólitos.
 Restituir las pérdidas de líquidos y electrólitos por
vómito y diarrea.

18.  ENERGÍA.
 Untar de forma generosa margarina suave o aceite de
oliva al pan, el pan dulce o las pastas.
 Pasar previamente por aceite las tortillas.
 Utilizar crema vegetal en la preparación de platillos
 Tomar bebidas azucaradas en lugar de agua sola y
poner azúcar la té o al café
 Consumir dulces y caramelos
 Requerimiento: 40 a 50 kilocalorías / peso teórico en
adulto
 En niños: 100 a 150 kilocalorías / kg de peso
 La relación energía – nitrógeno para un balance + es
de 200 a 350 kilocalorías por gramo de nitrógeno.

19.  PROTEÍNAS.
 Se calcula en función del peso corporal real y
la filtración glomerular.
 Restricción: (TFG) 25mililitros / min.
 CONSUMO DE PROTEÍNAS DEACUERDO
CON LA TFG.
 20 – 25 ml/min =0.9 a 1.0 g/kg peso
 15 – 20 ml/min = 0.8 a 0.9 g/kg peso
 10 – 15 ml/min = 0.7 a 0.8 g/kg peso
 4 – 10 ml/min = 0.55 a 0.60 g/kg peso (aprox)

20.  La terapia dializante modifica la alimentación
del paciente durante el tto.
 Hemodiálisis se pierde de 1 a 2 grs de
aminoácidos por hora
 Diálisis peritoneal se llega a perder hasta 9
grs de proteína y 4 grs de aminoácidos.
 RECOMENDACIONES PROTÉICAS
DURANTE LA DIÁLISIS:
 Peritoneal: 1.2 a 1.5 grs /kg peso /día
 Hemodiálisis: 1.0 a 1.2 grs /kg peso /día
 Pacientes trasplantados: 1 a 2 grs /kg peso/
día