Repercusiones económicas de una dispensación en dosis unitarias en farmacia comunitaria en España. Economical impact of dispensation in unit doses in the Spanish community pharmacy

1. Repercusiones Económicas de una dispensación en dosis unitarias (unidosis) en la Oficina de Farmacia Ángel Sanz Granda Consultor científico (Farmacoeconomía) 3 de marzo de 2011

2. Gasto Farmacéutico: ¿soluciones? Cambio en el sistema de dispensación1 Objetivo: Que los médicos puedan prescribir la cantidad exacta de medicamentos que necesitan los pacientes y contribuir a un uso más racional y eficiente de los medicamentos (1) Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad

3. Gasto Farmacéutico: ¿soluciones? Cambio en el sistema de dispensación Procedimientos: Fraccionamiento de los envases existentes Registro de formatos unitarios Registro de formatos de pequeño tamaño Coste de dispensación Costes

4. Coste de la dispensación Estudio2 (USA) diseñado para identificar y cuantificar los costes en que incurre la farmacia para dispensar las prescripciones recibidas NationalCommunityPharmacistsAssoc. (NCPA) NationalAssociation of ChainDrugStores(NACDS) Objetivo principal: estimar costes comparativos entre los diversos estados y prestadores de servicio farmacéutico (2) Grand Thortnon Nationalstudytodeterminatethecost of dispensingprescriptions in communityretailpharmacies

5. Diseño del estudio Muestra: 23.152 farmacias Seguimiento durante 6 meses: 03/09, 2006 832 millones de prescripciones dispensadas Incluye: farmacias urbanas y rurales farmacias de diferentes niveles de venta

6. Componentes del coste de dispensación Elementos de coste: Costes del personal que atiende prescripciones (costes laborales, beneficios e impuestos asociados) Otros costes derivados de las prescripciones (materiales –envases, etiquetas, etc.-, utillaje, seguro de responsabilidad, formación continuada, sistema informático, etc. Costes asociados con las instalaciones (parte proporcional del servicio de dispensación en los gastos generales) Costes de servicios asociados (contable, legal, informático, tasas locales, etc.) Costes corporativos (chaines)

8. Por carga de trabajo

9. Por número de dispensaciones

11. Datos obtenidos

12. Resultados Globales Sobre 823.377.163 dispensaciones 9,86 $ 8,48 $ El coste medio de prescripción por farmacia fue de 12,10 $, indicando gran sensibilidad al tamaño de las farmacias, en función del número de dispensaciones 10,50 $ 11,70 $ perc. 75 mediana media perc.25 CoD

13. Análisis de subgrupos: Tamaño (Global) El CoDaumentainversamente proporcional al número de dispensaciones, incrementándose considerablemente en las farmacias de reducido volumen de dispensaciones

14. Análisis de subgrupos: Carga de trabajo (Global) El CoDaumentainversamente proporcional a la carga diaria de trabajo, aumentando muy considerablemente en las farmacias de menor carga diaria laboral

15. Análisis de subgrupos: % nuevas prescripciones El CoD aumenta directamente proporcional con el número de dispensaciones de nuevas respecto de las renovaciones

16. Consecuencias El CdD debería ser compensado adecuadamente para asegurar la sostenibilidad del sistema farmacéutico actual En caso contrario: Se reduciría el tiempo de atención al paciente en cuanto a la detección y prevención de PRM Se precisaría menos personal, con idénticas consecuencias

17. Estudios realizados en España Pombo et al3: evaluaron la prueba piloto efectuada en Galicia, estimando un ahorro de costes de 166.416 euros (reducción del 29,94%) Sociedad Española de Médicos Generales4(SEMG): “…no se tienen en cuenta ni otros costes, ni los riesgos, ni el impacto en los pacientes” Puig-Junoy J5: “Las variables resultado deberían ser representativas tanto del efecto directo e indirecto sobre el gasto (otros servicios, tiempo de profesionales) como del efecto sobre la salud” (3) Pombo J, Portela M, Vizoso J, Tasende M. GacSanit. 2007;21(1):18-24 (4) Gérvas J, Ripoll M, Pérez M, Alerta SEMG. 2007;96:313-9

18. Aproximación en España - COSTES Una aproximación sencilla al estudio USA de CdD Tiempo del farmacéutico:10,6 minutos (8,7-12,5) Salario + cotización SS (empresa): 3,18 € (2,61-0,45) Ajustando otros costes del estudio: Teniendo en cuenta sólo un farmacéutico, ¡nada más!

19. Aproximación en España - COSTES Pombo et al3 (sin CdD): 35.923 dispensaciones 755.957 euros Adaptación del estudio (con CdD): 807.195 euros Incremento en costes del 6,78% Siguen sin incorporarse resultados a nivel de paciente (3) Pombo J, Portela M, Vizoso J, Tasende M. GacSanit. 2007;21(1):18-24

20. Aproximación en España - RESULTADOS Álvarez et al6 evalúan sistemas de dispensación y errores de dispensación en España S: stock; DU+/-PEA: dosis unitarias con/sin prescripción electrónica asistida; SAD: sistema automatizado de dispensación (6) Álvarez A, Delgado E, Pérez C, Pintor R, Gómez E, Serna J. FarmHosp. 2010;34(2):59-67