1. Curs de formació: Unitat 4
Tècnica de
l’espirometria
(III)
2010
1

2. Espirometría
Medir los volúmenes de aire de los pulmones en
función del tiempo
2

3. Espirometro “neumotacógrafo”
Miden inicialmente el flujo a partir de
una resistencia conocida que produce
una diferencia de presión entre uno y
otro lado del paso del aire
(neumotacómetro tipo Fleish).
3

4. La gràfica i
els
números
4

5. Espirometria flux/volum (Normal)
PEF
7 8 9
FEV1 3.9 (L)
FVC 5.0 (L)
Flux
FEV1/FVC 78 %
4 5 6
(L/s)
0 1 2 3
0 1 2 3 4 5
5
Volum (L)
FVC
5
5

6. Espirometria volum/temps (Normal)
5
FEV1(L/seg)
4
FEV1 3.9 (L)
FVC 5.0 (L)
3
FEV1/FVC 78 %
Volum (L)
2
1
0
0 1 2 3 4 5
Temps (seg)
6
6

7. GRAFIQUES FLUX VOLUM I VOLUM TEMPS
Curva volumen/tiempo
Curva flujo/volumen
Curva volumen/tiempo
7

8. REPORT EPOC
8

9. Tiempo: superior a
6 segundos
Morfología
Morfologí
1.- Morfología
2.- Tiempo
3.- Reproducibilidad valores
Variabilidad menor 150 ml
FVC : 2560-150 = = 2410 (3 FVC entre 2560-2410)
FVC : 2560-150
2560-
2410 (3 2560-
(3 FVC entre 2560-2410)
FEV1: 1640-150 == 1490 (3 FEV1 entre 1640-1490)
FEV1:1640-150 1490
FEV1:1640- (3 1640-
(3 FEV1 entre 1640-1490)
9

10. Criterios ATS:
Elige:
* Mayor FVC
* Mayor FEV1
(aunque no corresponda misma maniobra)
* MMEF: El resto de los parámetros y la curva
de la suma de la mejor FVC y FEV1
10

11. 11

12. Maniobras:
Tres maniobras
aceptables,
reproducibles con
un máximo de
ocho
Tres maniobras NO
reproducibles
12

13. GRAFIQUES FLUX VOLUM I VOLUM TEMPS
FLUX VOLUM VOLUM TEMPS
13

14. GRAFIQUES I NÚMEROS
14

15. Inici de la
maniobra
15

16. ERROR D’INICI
16

17. TIPUS D’ERROS D’INICI
17

18. Què és l’extrapolació
retrògrada?
Punt 0 de temps
18

19. Criteris d’inici
Inicio ràpid, brusc, sense vacil·lació
Volume
extrapolat inferior
o igual a 150ml ó
5% de la FVC (el
major dels dos
criteris)
PFR abans dels 120ms.
19

20. Extrapolación retrógrada<0.15
20

21. Transcurs
de la
maniobra
21

22. Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre de glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
22

23. Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
23

24. Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
coll
• Broncospasmo
24

25. Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
25

26. Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
26

27. EXEMPLES
27

28. 28

29. Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos 1
• Tensión muscular 4
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
29

30. Final de la
Final de la
maniobra
maniobra
30

31. Criterios de finalización
• Tiempo de la maniobra superior a 6seg
(intentar)
• Final sin cambios de volumen en 1seg
(inferior a 25ml)
Incorrecto Correcto
31

32. EXEMPLES
32
32

33. 33
33

34. Expressió dels resultats
% respecte valor referencia
%Vref = Vobs/Vref x 100
Límit Inferior Normalitat (LIN)
34
34

35. FVC:
2540/3300=77%
1650/2270=73%
35

36. Expressió de los resultats
Dispersió al voltant de l’eqüació de predicció
Límit inferior de la normalitat (LIN)
Intèrval de confiança del 95% o percentil 95 són iguals, calculant el límit inferior
de normalitat (LIN) mitjançant la fòrmula LIN = VR - SEE x 1,645
99,7 %
95,4 %
68,3 %
µ−3σ µ−2σ µ−σ µ µ+σ µ+2σ µ+3σ
36

37. 37

38. Cálculo Altura por brazada. (Cifoescoliosis)
Ejemplo:
Medido : 86*2= 172 cm
172/1.03= 166.9 cm
Altura Brazada:
Hombres /1.03
Mujeres /1.01
38

39. Cambio sexo versus Teóricos
66% 87%
39

40. Asas de flujo-volumen
Normal
Obstrucción intratorácica
Obstrucció intratorá Obstrucción extratorácica
Obstrucció extratorá Obstrucción fija extratorácica
Obstrucció extratorá
vías aéreas superiores
aé vías aéreas superiores
aé vías aéreas superiores
aé
40