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Espirometria 1
1. ESPIROMETRIA
Durante la inspiración la resistencias intratorácicas disminuyen,
aumentando las resistencias extratorácicas.
Durante la espiración, la compresión dinámica y la resistencias
intratorácicas aumentan.
VVM (VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA)
Es el máximo volumen que una persona puede espirar en un
minuto.
Se mide en litros por minuto.
Movilización entre 150 a200 litros/ minutos.
Evalúa genéricamente la mecánica ventilatoria.
No se la utiliza frecuentemente.
Depende exclusivamente de la colaboración del paciente.
2. VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO / TIEMPO
Es el máximo volumen que un paciente puede espirar
partiendo de la capacidad total en un tiempo determinado.
Hay diferentes registros de tiempo.El más utilizado es el
VEF1
VEF 1 es en el primer segundo.
El VEF 1 tiene un valor normal de 4 a 4.5 litros
Indice de Tiffeneau: VEF1 x 100
CVF
Valor normal de Tiffeneau es del 80% de la CV en el
primer segundo.
El VEF1 disminuye tanto en las enfermedades obstructivas
como en las restrictivas ,pero OJO!!!.
EL Tiffeneau se evidencia en las obstructivas.
6. FLUJO ESPIRATORIO PICO (PICO FLUJO)
Es el flujo máximo registrado durante una maniobra
espiratoria forzada.
Se puede obtener de la curva de VEF1 ,del punto más
alto de la curva flujo/volumen.
El valor normal es de 600 litros / minuto y se alcanza
luego de espirar el primer 15% de la capacidad vital
forzada.
7. FLUJO ESPIRATORIO MEDIO
Hay dos maneras de medir.
FEF 200-1200 ml de la capacidad vital forzada.
FEF 25-75% de la capacidad vital forzada.
Este último incluye el 50% de la CVF.
Evalúa mejor la mediana y pequeña vía aérea
Valor normal 4 a 5 litros / segundo.
Del valor teórico se espera mayor al 65%.
8. BUCLE FLUJO /VOLUMEN
Se obtiene durante una maneobra espiratoria e
inspiratoria.
Se evalúa la morfología con valores prefijados y luego
se realiza la técnica post broncodilatadora.
El bucle se grafica con flujo en litros / minuto y el
volumen pulmonar en litros.
9. CURVA FLUJO VOLUMEN
NORMAL
Flujo pico
VEMS ( VEF 1)
espiracion
4ltr. 5ltr. volumen CURVA
VOLUMEN TIEMPO
inspiracion
NORMAL
VEMS 0,8 = 80%
Vol. CVF
5L
CVF CVF
flujo 4L
VEMS
Tpo
1er seg
10. PACIENTE CON OBSTRUCCION
DE LA MEDIANA Y PEQUEÑA VIA AEREA
ASMA / EPOC
SE ALTERA LA PORCION SUPERIOR DE LA
CURVA
SIENDO LA INFERIOR NORMAL
O CASI NORMAL
4,5
3
VEMS 3 = 6,6 = 60%
CVF 4,5
INDICE MENOR AL 80% : OBSTRUCCION
11. RESTRICTIVA SE ALTERA
LA PORCION INFERIOR DE LA CURVA
SIENDO LA SUPERIOR NORMAL
O CASI NORMAL
4,5
4
VEMS 4 = 0,88 = 88%
CVF 4,5
EN RESTRICCION EL INDICE ESTA
POR ENCIMA DE 80%
12. PATRON MIXTO SE ALTERA
LA PORCION SUPERIOR
Y LA INFERIOR
VEMS 2,5 = 0,8 = 80%
CVF 3
3
2,5
EN MIXTO SE MANTIENE LA
RELACION DEL 80 % PERO
AMBOS ESTAN PROPORCIONALEMNETE
DISMINUIDOS
13. EJEMPLO DEOBSTRUCCION de MEDIANA Y PEQUEÑA VIA AEREA: ASMA – EPOC
EJEMPLO DE RESTICCION : OBESO – PARALISIS MUSCULAR TORACICA
EJEMPLO MIXTA : EPOC + NEUMOTORAX
14. Rebeca de 37años presenta antecedentes de asma bronquial.Consulta por disnea
tos y sibilancias.Se encuentra cursando un cuadro de CVAS:
En el examen respiratorio roncus y sibilancias
Se realiza espirometria con :
CVF 3litros
VEMS 1.76 litros
Tiff. 0.58
Preguntas:
Qué patrón presenta este paciente?
Qué morfología presenta la curva flujo/ volumen?
Cuál es su diagnóstico?
Cómo se alteraría en el caso de que desarrolle una neumonía instersticial?
Cual sería su comportamiento hemodinamico.( presion pulmonar ?
Postcarga del VD ? Precarga del VI ? Contractilidad ? )