Este documento presenta una introducción a la espirometría, incluyendo su definición, procedimiento, valores pulmonares medidos, patrones espirométricos (normal, obstructivo, restrictivo y mixto) y su interpretación. Explica cómo la espirometría mide el volumen forzado vital y flujo forzado para evaluar la obstrucción o restricción de las vías respiratorias y determinar el impacto de enfermedades pulmonares. Finalmente, revisa situaciones en las que se indica la prueba y posibles complicaciones.

1. Universidad de San Martín de Porres – Facultad de Medicina Humana
FMH-USMP
TALLER DE NEUMOFISIOLOGÍA
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR:
ESPIROMETRÍA
JESÚS GUSTAVO YARINGAÑO CERNA
Miembro de la Sociedad Científica Unida de Estudiantes de Medicina (SCUEM)
Asociación de Estudiantes de Medicina Humana (AEMH)
Grupo de Estudio los Citotóxicos (GEC)

2. ESPIROMETRÍA: DEFINICIÓN
ES LA MEDICIÓN CRONOMETRADA DE UNA
ESPIRACIÓN FORZADA MÁXIMA LUEGO DE
UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA
PERMITE DETERMINAR LA DISMINUCIÓN
DEL CALIBRE BRONQUIAL (PATRÓN
OBSTRUCTIVO) O UNA DISMINUCIÓN DE LA
CAPACIDAD PULMONAR VITAL (PATRÓN
RESTRICITVO)

3. ESPIROGRAMA

4. VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
• Volumen corriente: Volumen de aire que se
inspira o espira en cada respiración normal 
500 ml
• Volumen de reserva inspiratoria: Volumen
adicional de aire que se puede inspirar desde
un volumen corriente normal y por encima del
mismo cuando la persona inspira con una
fuerza plena  3000 ml

5. VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
• Volumen de reserva espiratoria: Volumen
adicional máximo de aire que se puede espirar
mediante una espiración forzada después del
final de una espiración a volumen corriente
normal  1100 ml
• Volumen residual: Volumen de aire que
queda en los pulmones después de la
espiración más forzada  1200 ml
RECORDAR: EL VOLUMEN RESIDUAL NO PUEDE SER DETERMINADO POR LA ESPIROMETRÍA,
SOLO POR LA PLETISMOGRAFÍA

6. CAPACIDADES PULMONARES
• Capacidad Inspiratoria (CI) = VRI + VC
• Capacidad Vital (CV) = VRI + VC + VRE
• Capacidad Vital (CV) = CI + VRE
• Capacidad Residual Funcional (CRF) = VRE + VR
• Capacidad Pulmonar Total (CPT) = VRI + VC + VRE + VR
• Capacidad Pulmonar Total (CPT) = CV + VR
• Capacidad Pulmonar Total (CPT) = CI + CRF
RECORDAR: LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL Y LA CAPACIDAD PULMONAR
TOTAL NO PUEDEN SER DETERMINADAS POR LA ESPIROMETRÍA, SOLO POR LA
PLETISMOGRAFÍA

8. ¿CUÁNDO INDICAR LA ESPIROMETRÍA?
• Evaluación ante sintomatología respiratoria.
• Valorar el impacto respiratorio de
enfermedades de otros órganos o sistemas.
• Cribaje de alteración funcional respiratoria
ante pacientes de riesgo tabaco, agentes
laborales, etc.

9. ¿CUÁNDO INDICAR LA ESPIROMETRÍA?
• Evaluación pre operatoria de pacientes no
neumológicos con síntomas respiratorios o
historia de tabaquismo.
• Evaluación respiratoria para determinar
discapacidad u otras evaluaciones médico-legales.

10. ¿CUÁNDO INDICAR LA ESPIROMETRÍA?
• Valorar la respuesta terapéutica frente a
diferentes fármacos o en ensayos clínicos
farmacológicos.
• Evaluación pre operatoria en pacientes de 60
años, candidatos a cirugía mayor.
• Estudios epidemiológicos que incluyan
patología respiratoria.

11. CONTRAINDICACIONES: ABSOLUTAS
• Enfermedades que cursan con dolor torácico:
Neumotórax, Neumomediastino.
• Hemoptisis reciente.
• Aneurisma torácico o cerebral.
• Infarto reciente, angina inestable.
• Desprendimiento de retina o cirugía de cataratas
reciente.

12. CONTRAINDICACIONES: RELATIVAS
• Traqueostomía.
• Ausencia de piezas dentales.
• Hemiparesias faciales.
• Nauseas.
• Falta de comprensión o de colaboración.

13. COMPLICACIONES DE LA ESPIROMETRÍA
Accesos de tos.
Broncoespasmo.
Dolor torácico.
Aumento de presión intracraneal.
Neumotórax.
Síncope.

14. INSPIRACIÓN
• Primero se realiza una inspiración máxima
• Recordando:
– La inspiración es un proceso activo.
– La presión intrapleural se vuelve más negativa.
– Los alveolos se distienden
– Presión externa es mayor que la interna: Ley de
movimiento de gases  De mayor a menor
presión…ahhhhh
– Se contrae el diafragma

17. ESPIRACIÓN
• Sigue una espiración forzada máxima.
• Recordemos:
– La presión intrapleural se hace menos negativa
– La espiración es un proceso pasivo
– El diafragma se relaja
• Punto de Balance elástico: Punto de equilibrio
de fuerzas: Presión “se hace 0”  Aire no
ingresa ni sale por igualdad de presiones

21. ¿QUÉ MEDIREMOS?¿QUÉ VALORES
NOS INTERESAN?
- CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
- VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL
PRIMER SEGUNDO (VEF 1)
- RELACION VEF 1/CVF
- FLUJO ESPIRATORIO MEDIO MÁXIMO
(FEF 25 - 75)  VÍAS AÉREAS PEQUEÑAS

22. FEV1
FEF 25-75%
CVF
CURVA FLUJO - VOLUMEN

23. VALORES NORMALES
• CVF = 5 lt
• VEF1 = 4 lt
• VEF1 / CVF = 80%
• FEF 25 – 75% = 4.2 lt/min
• PEF = 600 L/min  Se mide por Flujometría

24. NORMAL, OBSTRUCTIVO, RESTRICTIVO, MIXTO
PATRONES ESPIROMÉTRICOS

25. Curva de Volumen – Tiempo NORMAL.
• Relaciona el
volumen espirado
con el tiempo
empleado para
espiración.

26. Curva de Flujo – Volumen NORMAL
• Relaciona el flujo
de aire que se
produce para cada
volumen de aire
que va siendo
expulsado

27. Patrón Obstructivo:
Es cualquier condición que afecte
el interior de las vías aéreas (ya sea
por su producción excesiva de
mucus, inflamación,
broncoconstricción, entre otras)
produciendo, por tanto, dificultad a
la espiración.

28. PATRÓN OBSTRUCTIVO

29. Patrón Obstructivo
• En la curva de flujo – volumen
la obstrucción se manifiesta
en la parte descendente de la
curva, en la que aparece una
concavidad, que será tanto
más pronunciada cuanto
mayor sea el grado de
obstrucción.

30. Patrón Obstructivo
Curva normal Patròn obstructivo

31. Patrón Obstructivo
• En la curva de
volumen – tiempo
la pendiente de la
curva es menor que
en la curva normal,
con una espiración
más prolongada.

32. Patrón Obstructivo
Curva normal Patròn obstructivo

33. Patrón Obstructivo
Parámetros
FVC
FEV1
FEV1/FVC
FEF25-75%
Grados de alteración
Ligero
Moderado
Severo
Normal o 

< 70%

FEV1: 60-80%
FEV1: 40-60%
FEV1: <40%

34. PATRON OBSTRUCTIVO
• ASMA , EPOC
• PROCESOS GRANULOMATOSOS
• LARINGITIS, BRONQUITIS
• BRONQUIOLITIS
• TUMOR, C.EXTRAÑO, ESTENOSIS DE
LARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS FUENTES

35. PATRÓN ESPIROMÉTRICO
OBSTRUCTIVO EN EPOC
NORMAL LEVE SEVERO

36. TEST DE BRONCODILATACION
SE LE ADMINISTRA B2
AGONISTA O ANTICOLINERGICO
INHALADO Y LUEGO DE 15 – 20
MIN. SE LE REALIZA OTRA
ESPIROMETRIA
SE COMPARA EL PORCENTAJE
DE VARIABILIDAD O CAMBIO
DEL FEV1 Y LA FVC PRE Y POST
BRONCODILATACION
UN AUMENTO DE 200 ML EN LA
FVC Y DEL 12% DEL VALOR
ABSOLUTO DEL FEV1,
DETERMINARÁ QUE LA PRUEBA
BRONCODILATADORA ES
POSITIVA.

37. Patrón Restrictivo:
Es cualquier condición que afecte la
capacidad de expansión de los pulmones
para recibir una cantidad normal de aire
(ya sea por un daño al tejido pulmonar
como en la fibrosis, o por una cirugía
que extraiga parte de un pulmón),
limitando, por tanto, la inspiración.

38. PATRÓN RESTRICTIVO

39. Patrón Restrictivo
• En la curva de flujo –
volumen su forma
se asemeja a una
curva normal, pero
“en miniatura”.

40. Patrón Restrictivo
• La fase de descenso es una
pendiente en línea recta,
pero acaba pronto, lo que
significa que el FVC está
también disminuido (es de
apenas un litro).

41. Patrón Restrictivo
Curva normal Patrón restrictivo

42. Patrón Restrictivo
Parámetros
FVC
FEV1
FEV1/FVC
FEF25-75%
 
N o 
> 70%
N o 

43. CAUSAS Y EJEMPLOS DE TRANSTORNOS
VENTILATORIOS RESTRICTIVOS
• Trastorno de la pared toráxica
Aumento de la rigidez: escoliosis
Disminución de volumen: toracoplastia
• Trastorno de la Pleura
Aumento de la rigidez: fibrotórax
Disminución de volumen: neumotórax
• Trastornos de los músculos respiratorios
escl. lat. amiotrófica Sd. Guillan - Barre
• Trastorno del parénquima pulmonar
Aumento de la rigidez: fibrosis interst. difusa
Disminución de volumen: neumonectomía

44. PATRÓN MIXTO
• Patrón mixto:
• FVC disminuido.
• FEV1 disminuido.
• FEV1/FVC
disminuido.

45. Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo)
• La curva de flujo –
volumen parece una
“miniatura”, pero no de
la curva normal, sino
de la obstructiva: la
FVC es igualmente baja,
aunque la morfología
de la curva es
obstructiva.

46. Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo)
• En la curva de
volumen – tiempo,
la morfología es
igualmente
obstructiva, con un
FEV1 bajo, y con una
relación FEV1/FVC baja .

47. Patrón Mixto (Obstructivo –
Restrictivo)
Curva normal Patròn mixto

48. 5
4
3
2
1
0
Volumen
Normal
Tiempo
Restrictivo
Obstructivo
CURVA VOLUMEN - TIEMPO

49. RESUMEN

57. RESUMEN

58. LOS EJERCICIOS LOS TRABAJAREMOS CON LA SIGUIENTE
TABLA Y CON EL ESQUEMA ANTERIOR:

59. EJERCICIOS

60. Normal Trace Showing FEV1 and
FVC
5 FVC
FEV1 = 4L
FVC = 5L
FEV1/FVC = 0.8
1
2 3 4 5 6
4
3
2
1
Volume, liters
Time, seconds

61. Paciente # 1.
• Paciente consulta por disnea en ejercicio, tos
predominio nocturno.
Predicho Pte %
CVF 5 Lts 4.8Lts 96
VEF1 4 Lts 3.1Lts 77
VEF1/CVF 64.5

62. Paciente # 2.
• Paciente conocido por fibrotorax, consulta por disnea
en ejercicio.
Predicho Pte %
CVF 5 Lts 2.8Lts 56
VEF1 4 Lts 1.4Lts 35
VEF1/CVF 50

63. FIJEMOS EL PATRÓN OBSTRUCTIVO CON
OTRO EJEMPLO
Volume, liters
FEV1 = 1.8L
FVC = 3.2L
FEV1/FVC = 0.56
Time, seconds
5
4
3
2
1
1 2 3 4 5 6
Normal
Obstructive

64. FIJEMOS EL PATRÓN RESTRICTIVO CON OTRO
Volume, liters
EJEMPLO
Time, seconds
FEV1 = 1.9L
FVC = 2.0L
FEV1/FVC = 0.95
1 2 3 4 5 6
5
4
3
2
1
Normal
Restrictive

65. Mixed Obstructive and Restrictive
Volume, liters
Obstructive - Restrictive
Time, seconds
Normal
FEV1 = 0.5L
FVC = 1.5L
FEV1/FVC = 0.30
Restrictive and mixed obstructive-restrictive are difficult to diagnose by spirometry
alone; full respiratory function tests are usually required (e.g., body plethysmography)

66. PROBLEMAS CON LA
ESPIROMETRÍA
Yaringaño Cerna, Jesús Gustavo

67. FUGA EN EL ESPIROMETRO

68. DOBLE ESFUERZO

69. ESFUERZO INSUFICIENTE

70. ACCESO DE TOS
PREGUNTA DE PASITO DE FISIO LABO ;)

71. PACIENTE SIMULADOR

72. GRACIAS
jesus_yaringano@usmp.pe