Este documento proporciona información sobre la espirometría, incluida su definición, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente, realización correcta de la prueba, interpretación de resultados y clasificación de la calidad. Explica cómo medir parámetros como FVC, FEV1 y su relación para diagnosticar obstrucción, restricción o patrón mixto. También cubre la prueba de broncodilatación.

1. ESPIRÓMETROS I

2. ESPIRÓMETROS II

3. DEFINICIÓN
• Es una prueba básica en el estudio de la
función pulmonar que mide el volumen de
aire espirado que los pulmones pueden
movilizar en relación con el tiempo.
• Los equipos actuales relacionan volúmenes
con tiempo y calculan los flujos y dibujan la
curva flujo-volumen.

4. Indicaciones de la espirometría
•
•
•
•
•
•
Evaluación de la capacidad respiratoria ante la
sospecha de enfermedad respiratoria
Descubrir alteraciones funcionales respiratorias en
situaciones de riesgo
Monitorización de la enfermedad
Monitorización de la respuesta al tratamiento
Evaluación preoperatoria
Estudios epidemiológicos

5. Contraindicaciones
•
•
•
•
•
•
•
Desprendimiento de retina
Cirugía ocular reciente
Angina inestable
Aneurisma
Neumotórax
Hemoptisis
Falta de colaboración
Son más limitaciones que contraindicaciones
como tal. Individualizar.
Limitaciones
•
•
•
•
•
•
Traqueostomía
Problemas bucales
Hemiplejia facial
Intolerancia a la boquilla
Mala comprensión de la
maniobra
Estado mental
deteriorado

6. RECOMENDACIONES
• Abstención de tabaco en las 24h. previas
• Evitar comida abundante al menos 2-3h antes
• Abstención de bebidas estimulantes
• No haber realizado ejercicio vigoroso (30´ antes)
• No llevar ropas ajustadas que dificulten la respiración
• No tomar el tratamiento inhalado previamente y avisar en caso
de uso imprescindible de medicación de rescate

7. Preparación del equipo

8. REALIZACIÓN CORRECTA DE LA ESPIROMETRÍA
• Calibración diaria del espirómetro.
• Paciente sentado, erecto.
• Nariz ocluida con pinzas.
• Dar instrucciones adecuadas al paciente sobre las maniobras
que se van a realizar. Explicar con tiempo, insistir en que es una
prueba forzada y es imprescindible su colaboración. “Estimular y
motivar” al paciente.
• El esfuerzo del paciente debe ser máximo.
• No tos ni cierre de glotis por Valsalva.
• No obstrucción de la boquilla con la lengua o dentadura postiza.

9. ¿Qué medimos en la espirometría?
• FVC: capacidad vital forzada, el mayor volumen de aire que puede
ser expulsado en maniobra forzada. Es muy tiempo dependiente (a
mayor tiempo espiratorio el valor del FVC aumentará, por lo que es
importante que el tiempo espiratorio sea máximo).
• FEV1 o VEMS: el mayor volumen de aire que puede ser expulsado
de los pulmones en el primer segundo de espiración forzada.
• FEV1/FVC: cociente los dos parámetros.

10. MANIOBRA
• Respiración a volumen corriente (no obligatoria).
• Realizar maniobra inspiratoria máxima, lenta y progresiva, pausa
<1 seg (antes de hacer la espiración máxima).
• Realizar maniobra espiratoria máxima, de forma rápida y forzada
hasta completar el vaciado de los pulmones, mínimo de 6’’.
• Realizar maniobra inspiratoria máxima, de forma rápida y con
esfuerzo máximo (no obligatoria)
• Realizar 3 maniobras, como mínimo, satisfactorias (trazados
correctos) y reproducibles (2 con variación ≤ 5% o ≤ 200 ml del
FVC y FEV1).
• Máximo de 8 maniobras cuando no sean adecuadas.
• Escoger la maniobra de mayor FEV1 y FVC y mejor curva.

12. 3
V
O
L
2 U
M
E
N
1
1
tiempo
2
3
4
5
6

13. CRITERIOS DE ACEPTACIÓN
• Los trazados no deben tener artefactos
• No debe de producirse amputación en el final de la espiración
• Inicio de la maniobra con volumen extrapolado < al 5% o
150ml.
• Tiempo de espiración preferiblemente superior a 6´´
(excepciones en niños).
• Criterios de reproductibilidad: variabilidad en FVC y FEV1 <200
ml en las 2 mejores maniobras.

14. Inicio y morfología de la curva
Esfuerzo inicial bajo, falta de colaboración
No tiene “pico”

15. Inicio de la curva
Flujo
Se considera aceptable si el volumen
extrapolado no supera los 150 ml o el
5% de la FCV
volumen
Volumen extrapolado
volumen
tiempo

16. Volumen extrapolado
3
V
O
L
2 U
M
E
N
1
150 ml
1
tiempo
2
3
4
5
6

17. Morfología de las curvas
Tos en el primer segundo

18. Morfología de las curvas
Esfuerzo variable
Melladura del
2º esfuerzo

19. Finalización
Flujo
volumen
Finalización
brusca
volumen
Espiración corta
Finalización prematura
Muy evidente, la espiración
dura menos de 6 segundos
tiempo

20. CLASIFICACIÓN DE CALIDAD
•
•
•
•
•
A: 3 maniobras aceptables (buenas graficamente, sin errores)
y las dos mejores con diferencia en el FEV1 y FVC ≤ 150 ml
B: 3 maniobras aceptables (buenas graficamente, sin errores)
y las dos mejores con diferencia en el FEV1 y FVC ≤ 200 ml
C: Diferencias ≤ 250 ml.
D: Solo una maniobra aceptable
F: Ninguna maniobra aceptable
El objetivo es conseguir maniobras con
calidad A y B

21. ¿Cómo interpretar la
espirometría?

22. Interpretación de la espirometría:
pasos a seguir
1º ¿Está bien realizada la espirometría?
2º ¿Presenta obstrucción, restricción o ambas?
3º ¿Es leve, moderada, grave o muy grave?

23. 1º ¿Está bien realizada la espirometría?
• Esto lo respondemos con lo visto anteriormente.
• Maniobras sin artefactos, buenas gráficamente.
• Maniobras reproducibles y de calidad A o B.

24. 2º ¿Presenta obstrucción, restricción o ambas?
A. POR MORFOLOGÍA DE CURVAS

25. Curva de flujo-volumen NORMAL
•
•
•
•
Inicio con ascenso RÁPIDO
Recorrido que pasa CERCA de los
puntos de referencia
Forma CONVEXA hacia el exterior
Finalización progresiva asintótica
hasta cerca del punto de referencia
de la FVC

26. Curva de volumen-tiempo NORMAL
4
3
2
1
1. Inicio con ascenso RÁPIDO
2. Tangente a la curva con ángulo estrecho
3. FVC próxima a valores de referencia

27. Curva de flujo-volumen OBSTRUCTIVA
1. Inicio con ascenso RÁPIDO
2. Recorrido pasa LEJOS de los puntos
de referencia, sobre todo la parte
media de la curva
3. Forma CÓNCAVA hacia el exterior
4. Finalización progresiva hasta cerca
del punto de referencia de la FVC

28. Curva de volumen-tiempo OBSTRUCTIVA
3
2
1
1. Inicio con ascenso RÁPIDO
2. Tangente a la curva con ángulo más abierto
3. FVC próxima a valores de referencia
4. Tiempo espiratorio mayor a 6 segundos, sobre todo en casos de
obstrucción moderada-severa.

29. Curva de flujo-volumen RESTRICTIVA
1. Inicio con ascenso RÁPIDO
2. Recorrido pasa LEJOS de los puntos
de referencia
3. Forma NORMAL hacia el exterior
4 . Finalización progresiva hasta LEJOS
del punto de referencia de la FVC
Curva similar a la normal pero más pequeña.

30. Curva de volumen-tiempo RESTRICTIVA
2
1
1. Inicio con ascenso RÁPIDO
2. Tangente a la curva con ángulo estrecho
3. FVC alejada de valores de referencia

31. Curvas de flujo-volumen. Resumen.
Normal
Restrictiva
Obstructiva
Mixta

32. B. Por valores numéricos
Valores normales
•
•
•
•
FEV1/FVC
FVC
FEV1
FEF25-75%
≥ 70% (observado)
≥ 80% (teórico)
≥ 80% (teórico)
≥ 60% (teórico)

33. Reproducibilidad y Calidad
Tenemos 3 curvas buenas graficamente y ahora vamos a ver si son reproducibles:
Cogemos las 2 mejores curvas (1 y 2) y hacemos una resta entre sus valores del FVC y FEV1:
FVC: 3.77-3.65=0.12l=120ml
FEV1: 3.15-3.03=0.12l=120ml
CALIDAD A

34. Valores numéricos
Obstrucción
Índice FEV1/FVC < 70 = Obstrucción
PARÁMETRO
VALOR
OBSERVADO
(PACIENTE)
FVC (litros)
FEV1 (litros)
FEV1/FVC (%)
< 70
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACIÓN)
%

35. Restricción
FVC (%)
< 80%
FEV1 (%) normal o < 80%
FEV1/FVC ≥ 70%
PARÁMETRO
VALOR
OBSERVADO
(PACIENTE)
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACIÓN)
%
FVC (litros)
< 80
FEV1 (litros)
Normal o
< 80
FEV1/FVC (%)
> 70 %

36. Patrón mixto
FVC (%)
FEV1 (%)
FEV1/FVC
PARÁMETRO
< 80 %
< 80 %
< 70 %
VALOR
OBSERVADO
(PACIENTE)
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACIÓN)
%
FVC (litros)
< 80
FEV1 (litros)
< 80
FEV1/FVC (%)
< 70

37. Resumen de los patrones espirométricos

38. FEV1/FVC%
> 70%
NO OBSTRUCTIVA
< 70%
OBSTRUCTIVA
FVC %
NORMAL
> 80%
Espirometría
NORMAL
BAJO
< 80%
Posible Patrón
RESTRICTIVO
FVC %
NORMAL
> 80%
Patrón
OBSTRUCTIVO
BAJO
< 80%
Patrón MIXTO.
Valorar

39. Espirometría:
prueba de broncodilatación
Es positiva si FEV1 o FVC son:
 Superiores a un 12% respecto al valor basal
+
 La ganancia en relación con los valores teóricos es superior a 200 ml
Medicación para su realización:
4 puff de salbutamol con cámara de inhalación o 2 puff
de Terbutalina

40. Sexo
Edad (años)
Peso (kg)
Talla (cm)
IMC (%)
Hombre
57
60
155
25
Temperatura (ºC)
Presión (mmHg)
Humedad (%)
26
759
45
Resultados
PRE
REF
%
POST
%P
Mejor FVC (litros)
3.61
3.62
100
3.51
-2
Mejor FEV1 (litros)
3.15
2.69
117
3.01
-3
MFEV1 / MFVC (%)
87.15
85.80
-1
FVC (litros)
3.61
3.62
100
3.51
-2
FEV1 (litros)
3.15
2.69
117
3.01
-3
FEV1 / FVC (%)
87.15
74.74
117
85.80
PEF (l/s)
9.84
7.69
117
9.74
0
FEF25-75% (l/s)
5.12
2.46
208
5.01
-1
FEV6
3.57
3.45
-2
B
A
GRADO DE CALIDAD

41. Sexo
Edad (años)
Peso (kg)
Talla (cm)
IMC
Hombre
53
70
163
26.3
Temperatura (ºC)
Presión (mmHg)
Humedad (%)
27
761
46
Resultados
PRE
REF
%
Mejor FVC (litros)
3.26
4.22
77
Mejor FEV1 (litros)
2.99
3.18
94
MFEV1 / MFVC (%)
91.74
FVC (litros)
3.26
4.22
77
FEV1 (litros)
2.99
3.18
94
FEV1 / FVC (%)
91.74
PEF (l/s)
10.40
8.53
122
FEF25-75% (l/s)
5.48
2.95
186
FEV6
1.06
GRADO DE CALIDAD
B

42. Sexo
Edad (años)
Peso (kg)
Talla (cm)
IMC (%)
Hombre
75
88
164
32.7
Temperatura (ºC)
Presión (mmHg)
Humedad (%)
26.6
761
47
Resultados
PRE
REF
%
POST
%P
FVC (litros)
1.55
3.97
39
1.82
16
FEV1 (litros)
0.86
2.76
31
0.87
1
FEV1 / FVC (%)
55.90
71.32
78
48.01
- 14
PEF (l/s)
3.01
8.16
37
3.31
9
FEF25-75% (l/s)
0.30
2.04
15
0.22
- 30

43. Sexo
Edad (años)
Peso (kg)
Talla (cm)
IMC
Mujer
62
44
151
19.3
Temperatura
(ºC)
Presión (mmHg)
Humedad (%)
26
761
46
Resultados
PRE
REF
%
FVC (litros)
1.06
2.72
39
FEV1 (litros)
0.90
2.01
45
FEV1 / FVC (%)
84.68
PEF (l/s)
2.81
5.23
54
FEF25-75% (l/s)
1.01
1.76
58