Dra. Salerno

1. ESPIROMETRIA
APLICACIONES CLINICAS

2. ESPIROMETRIA ESTATICA
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que,
tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus
pulmones durante el tiempo que necesite para ello.

3. ESPIROMETRIA ESTATICA
LOS VOLUMENES ESTATICOS REFLEJAN LAS
PROPIEDADES ELASTICAS DE PULMONES Y PARED
TORAXICA.
VC DISMINUYE CUANDO SE AGRAVA UNA
NEUMOPATIA RESTRICTIVA (edema, fibrosis)
VC TAMBIEN REFLEJA FZA DE MUSCULOS RESP.
UTIL PARA SEGUIMIENTO DE TRASTORNOS
NEUROMUSCULARES

4. VARIACIONES DE VOLUMENES
PULMONARES ESTATICOS
% teórico TLC
140
120
IC
100
80 ERV
IC
60 IC
IC
ERV FRC ERV
40 RV
FRC ERV FRC
20 FRC RV
RV
RV
0
NORMAL OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO DEBILIDAD MUSCULAR
MIXTO

5. ESPIROMETRIA DINAMICA
¿ Cómo se realiza la prueba?
• Inspiración máxima y profunda, retención de aire
durante unos segundos (CPT)
• Exhalar el volúmen de aire en forma forzada (espiración
activa ) y máxima durante alrededor de 3¨.
• Exhala la CVF (todos los volúmenes excepto VR)
• Realizar al menos 3 maniobras

6. ESPIROMETRIA DINAMICA
 LOS VOLUMENES PULMONARES DINAMICOS
REFLEJAN EL CALIBRE Y LA INTEGRIDAD DE LAS
VIAS AEREAS
 DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES Y EVALUAR EL
PROGRESO DEL TRATAMIENTO
 ESTUDIO PREOPERATORIO ANTES DE CX
ABDOMINAL O TORAXICA, EN PAC FUMADORES >
40 años O CON SINTOMAS RESPIRATORIOS.
 SOSPECHA DE TRASTORNOS LARÍNGEOS O
TRAQUEALES (CURVA FLUJO-VOL)

7. La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración
máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire,
en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos
permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria. Los
valores de flujos y volúmenes que más nos interesan son:
•Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros):
Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máxima
hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80%
del valor teórico.
•Volumen máximo espirado en el primer segundo de una
espiración forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el
volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración
forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.
•Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total
espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es
mayor del 70-75%.
•Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%):
Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75%
de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele
expresar patología de las pequeñas vías aéreas.

8. 1- Curva volumen-tiempo .2- Curva flujo-volumen
•Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del VEF1 y CVF. Permite
controlar si fue correcta la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la
capacidad vital.
•Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de CVF y de flujo espiratorio
máximo (FEM ó Peak-Flow). Permite controlar el esfuerzo inicial de la
espiración máxima.

9. ESPIROMETRIA NORMAL
CVF CURVA VOLUMEN TIEMPO
"Índice de Tiffeneau"
Relación VEF1/CVF (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporción de
la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración
forzada. Es el parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción,
y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%,
aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%.
Se denomina a esta relación "Índice de Tiffeneau",
Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25%-75%):
este parámetro informa a cerca del estado de las pequeñas vías aéreas (las de menos de 2 mm de
diámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las obstrucciones.
Sin embargo presenta una gran variabilidad interindividual

10. VEF1 4 0.8 75 % NORMAL
CVF 5
VEF1 3 0.6 60 % OBSTRUCT
CVF 5 TIFFENEAU
VEF1 2.7 0.9 90 % RESTRICT
CVF 3 VEF1 = 0.80 = 80 %
CVF
VEF1 3,2 0.8 80 % MIXTA
CVF 4
volumen
5 litros CVF
VEMS
4 litros obs
rest
mixta
1er
tiempo
seg

12. -PEF es el flujo respiratorio máximo o pico de flujo, esto corresponde
al flujo máximo conseguido durante la maniobra de espiración forzada.
FLUJO PICO Curva Flujo Volumen NORMAL
FE 25 Evalua pequeña via aerea
FE 50 ESPIRACION
FLUJO
FE 75
INICIO
VOLUMEN
INSPIRACION
CVF

13. Ley de Ohm
 Flujo = diferencia de P
Resistencia
Diferencia de Presión entre :
la Boca y el Alveolo
Resistencia de las Vias Aereas

14. Curva Flujo Volumen NORMAL
Rama inspiratoria
simétrica y convexa
Rama espiratoria
lineal
MEF/MIF= 0.9-1.0

15. Curva Flujo Volumen
OBSTRUCCION
PEQUEÑAS –
MEDIANAS VIAS
EPOC
PEF
Predomina
prolongación
espiratoria
MEF < MIF

17. CONCAVA:
Patron Obstructivo
B + severa por :
+ concavidad
- flujo Pico

18. Curva Flujo Volumen
Obst fija de
vIa aérea
superior
Bocio
Estenosis
traqueal
PEF
Configuracion
simil rectangulo
MEF = MIF
La obstrucción
limita por igual
al flujo
inspiratorio y al
espiratorio

19. Curva Flujo Volumen
Extratoráxica Intratoráxica
variable variable
OBST OBST
EXTRATORAX INTRATORAX
VARIABLE VARIABLE
PARALISIS TRAQUEOMALA
CUERDA VOCAL CIA
MIF < MEF Breve período de flujo mantenido
previo a la compresión

20. esp
esp
insp
insp
OBSTRUCCION VARIABLE OBSTRUCCION VARIABLE
INTRATORACICA EXTRATORACICA
esp
OBSTRUCCION FIJA
VIA AEREA
SUPERIOR insp

21. Curva Flujo Volumen Restrictiva
RESTRICTIVA
Conformación igual
que la normal pero
más estrecha, por la
reducción de la CV

23. FLUJO ESPIRACION
VOLUMEN
INSPIRACION
CVF
MICRO y CONCAVO
MIXTO