EXANTEMATICAS

1. Dr. Carlos Andres Vera Aparicio
Medico Pediatra

2. INTRODUCCION
Losexantemas sonerupcionescutáneasde apariciónmaso
menossúbitaydistribución ampliaformadospor distintos
elementos (máculas, pápulas, vesículas,pústulas, petequias,
habones).
•Elmecanismode acciónde los exantemas
•Por diseminaciónhematógenayposterior siembraen epidermis
•Acciónde toxinas bacterianas.
•Mecanismos inmunológicos

3. Erupcióneritematosa difusa
Extensiónydistribuciónvariable
Generalmente autolimitada
Formadapor lesiones de características
morfológicas variables
Sonexpresión de procesos variables
Infeccioso(víricos o bacterianos)
Inmunológicos( enfermedad del suero)
Reaccionesadversasa fármacos
Definición deExantema

4. ¿Comoorientarse hacia el Diagnóstico de un
Exantema?
Edad
Síntomasprevios, orden de apariciónde síntomas
Síntomasconcomitantes conel exantema
Antecedentes de exposiciónaotros enfermos, alergenos,drogas,
animales, etc..
Viajesdentro yfuera del paíso contactoscon extranjeros
Tiempoyforma de aparicióndel exantema
Prurito, ardor, etc..
Momentoepidemiológico local

5. Car act er íst i cas del exat ema
Máculas
Lesioneselementales Pápulas
Vesículas
Localizado
GeneralizadoDistribución

6. Car act er íst i cas del exant ema
Rosado
Coloración Rojointenso
Violáceo
Purpúrico
Formade inicio
Centrípeto
Centrífugo
Cefalocaudal
Generalizado
Pliegues

7. DIAGNOSTICO
Hematología
Radiografíade tórax
Aislamientodel virus
Serología
PCR

8. SARAMPION
EnfermedadinfecciosaViral
enantemoexantemática

9. AGENTEETIOLOGICO
VIRUS:RNA
Conun solo tipo antigénicoclasificadocomo un
Morbillivirusen lafamiliade los Paramixovirus
Caracteristicas:
2) Muylabil1) Replicación Viral.
3) Proteínas estructuras:
Nucleocápside:NucleoproteínaN, Proteína polimerasaP, Proteína
Grande L
GlucoproteínaF, GlucoproteínaH, Proteína M

10. Epi demi l ogía
Enfermedad altamente contagiosa (95%)
De distribución universal.
Rareza clínica
Vigilancia epidemiológica
Enfermedad endemoepidémica
Enfermedad erradicable
Setransmite víaaérea

11. PATOGENIA
Días2-3:
El agente se disemina en los
leucocitos al sistema retículo
endotelial
Día0: Elvirusdel sarampiónentra en contacto conel epitelio
nasofaríngeoo tal vezconjuntiva. Infecciónde célulasepiteliales
ymultiplicaciónviral
Período catarral
Días1-2: Extensiónde lainfecciónaltejido linfoideregional
VIREMIA PRIMARIA

12. Patogenia
SER:Célulasgigantes (Warthin-Finkeldey)
Elvirus
Erupción Hipersensibilidad celular
VIREMIASECUNDARIA
Linfocitos, macrófagos
INMUNODEFICIENCIAS
Neumonia de HechtSarampión

13. SARAMPIÓN
Exantema
Máculopápular
Cefalocaudal
Afectapalmasyplantas
Fina descamación
Hiperpigmentación coriza residual
MANC HASDEKOPLICK

14. VARIANTESCLÍNICAS
Sarampiónmodificado
Sarampión“atípico”

15. COMPLICACIONES
VirusSarampión
Neumoníaatípica
Otros Virus
CMV–HS
Adenovirus
S.pneumoniae
Haemophilusb
Staphylococcus
Respiratorias
Otitis
Laringitis
Bronquitis
Neumonitis
Diarrea
Viral
OMA
Neumoníaunifocal
Bifocal+/- DP
Bacteriana
Infecciosa

16. COMPLICACIONES
Atelectasia
Enfisema
Agudas
Tardías
Localizado
Mediastinico
Subcutáneo
Mecánicas
Neurológicas
Encefalitis
Sd. Guillan-Barré
Neuritis
PanencefalitisEsclerosante Subaguda
(PEES)

17. TRATAMIENTO
De sostén conantipiréticos y Líquidos
Delas complicaciones.
Antibióticossisospechainfecciónsobreinfección bacteriana.
VITAMINAA:
Pacientesde 6 a2 años, mascomplicaciones.
Pacientesmayoresde 6 meses: (SIDA,inmunodeficiencia
congénitaytratamientoinmunosupresor)
Dosis:200,000 UI(PO) > 1años
100,000 UI6 meses– 1a

19. MANC HASDEKOPLICK

20. RUBEOLA
Enfermedadinfecciosa
aguda,de
comportamiento levey
benignoen suforma
posnatal, pero serias
implicacionesen su
forma prenatal.

21. AGENTEETIOLÓGICO

22. EPIDEMIOLOGIA
Tercera enfermedad
Enfermedad posnatal
Primavera Niños5-9 años
Setransmite en el interior de lasgotas(secreciones
respiratorias)
Edad:Escolary adolescencia
Período contagioso (exantema)

23. PATOGENIA
Víasrespiratorias(Multiplicación)
EXANTEMA
Diseminación
Piel, Mucosarespiratoria
Tejido LinfoideOtros órganos
Período de Incubación:12-23 días
VIREMIA
Primaria
Secundaria

24. MANIFESTACIONES CLINICAS
Faseprodrómica:
Erupcióncomienzaen rostro yluegosedispersa atodo el
cuerpo
Tiende adesaparecer amedidaque avanza
Petequiasen elpalada rblando
Adenomegalias retrouriculares y occipitales
Seasocianartritis migratoria

25. COMPLICACIONES
Artritis
Encefalitis (20-50%)
Púrpura trombocitopénica
Epistaxis
Hemorragia gastrointestinal
Hematuria

26. RUBEOLA
TRATAMIENTO
PREVENCION

27. RUBEOLA

28. RUBEOLA

29. VARICELA
Enfermedadprimaria, diseminada ycontagiosapor el VVZ
Distribución mundial
Enfermedad infectocontagiosa
Transmitida:Víaaerógena
Edad:Escolary preescolar
Estación:Finalesde inviernoyprincipios de primavera

30. VARICELA
Monocitos-Macrofagos
Agente etiológico: VVZ,Virus ADN
Familia: Herpesvirus
P. de incubación: 14-16 días
Patogenia: Dos viremias
•Antígeno VVZ
Glicoproteinas
• Células CD4
CélulasNK
LinfocitosgranularesLISISVVZ
Interleucina 1
Interleucina2

32. VARICELA
TRATAMIENO:
Internación: pacientes inmunosuprimidos
Aciclovir
Administrargammaglobulina hiperinmune
PREVENCION