2. INTRODUCCION
Los exantemas son erupciones cutáneas de
aparición mas o menos súbita y distribución amplia
formados por distintos elementos (máculas, pápulas,
vesículas, pústulas, petequias, habones).
•El mecanismo de acción de los exantemas
•Por diseminación hematógena y posterior siembra
en epidermis
•Acción de toxinas bacterianas.
•Mecanismos inmunológicos
3. Son expresión de procesos variables
Infeccioso (víricos o bacterianos)
Inmunológicos ( enfermedad del
suero)
Reacciones adversas a fármacos
Erupción eritematosa difusa
Extensión y distribución variable
Generalmente autolimitada
Formada por lesiones de características
morfológicas variables
Definición de Exantema
4. ¿ Como orientarse hacia el
Diagnóstico de un Exantema ?
Edad
Síntomas previos, orden de aparición de
síntomas
Síntomas concomitantes con el exantema
Antecedentes de exposición a otros enfermos,
alergenos,drogas, animales, etc..
Viajes dentro y fuera del país o contactos con
extranjeros
Tiempo y forma de aparición del exantema
Prurito, ardor, etc..
Momento epidemiológico local
10. AGENTE ETIOLOGICO
VIRUS: RNA
Con un solo tipo antigénico clasificado como un
Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
Caracteristicas:
1) Replicación Viral. 2) Muy labil
3) Proteínas estructuras:
Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P,
Proteína Grande L
Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M
12. PATOGENIA
Día 0: El virus del sarampión entra en contacto con
el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva.
Infección de células epiteliales y multiplicación viral
Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide
regional VIREMIA PRIMARIA
Días 2-3:
El agente se disemina en los
leucocitos al sistema retículo
endotelial
Período catarral
15. TRATAMIENTO
De sostén con antipiréticos y Líquidos
De las complicaciones.
Antibióticos si sospecha infección sobreinfección
bacteriana.
VITAMINA A:
Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.
Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA,
inmunodeficiencia congénita y tratamiento
inmunosupresor)
Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años
100,000 UI 6 meses – 1a
20. EPIDEMIOLOGIA
Tercera enfermedad
Enfermedad posnatal
Primavera Niños 5-9 años
Se transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)
Edad: Escolar y adolescencia
Período contagioso (exantema)
21. PATOGENIA
Vías respiratorias (Multiplicación)
Período de Incubación: 12-23 días
EXANTEMA
Diseminación
Piel, Mucosa respiratoria
Tejido Linfoide Otros órganos
VIREMIA
Primaria
Secundaria
22. MANIFESTACIONES CLINICAS
Fase prodrómica:
Erupción comienza en rostro y luego se dispersa
a todo el cuerpo
Tiende a desaparecer a medida que avanza
Petequias en elpalada rblando
Adenomegalias retrouriculares y occipitales
Se asocian artritis migratoria
28. EPIDEMIOLOGIA
VIRUS de distribución mundial
Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera
Países tropicales: Todo el año
Crisis d aplasia: 10% < 5 años
70% 5 -15 años
20% >15 años
Vía de transmisión: Aérea
Hemática
Asintomáticas/Sintomáticas
34. EXANTEMA SUBITO
Roséola Infantil
Enfermedad vírica
Agente etiológico: Herpes virus humano 6
Periodo de incubación: Aproximadamente
10 días.
35. EXANTEMA SUBITO
Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y
el herpes virus humano 7 (HHV-7)
Tropismo primario por los linfocitos T
Secreciones orofaringeas
Infección es latente.
El HHV-6 es citopático
Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
Efecto inmunosupresor potencial
36. EXANTEMA SUBITO
Fiebre 38,9 –40,6oC
→buen estado
general
Abombamiento
fontanela anterior
(26%)
Diarrea (68%)
Eritema faríngeo y
amigdalino
Desaparición de la
fiebre
Aparición rápida de
erupción, centrifuga
Máculas y pápulas
rosadas, diascopia
positivo
38. VARICELA
Enfermedad primaria, diseminada y contagiosa
por el VVZ
Distribución mundial
Enfermedad infectocontagiosa
Transmitida: Vía aerógena
Edad: Escolar y preescolar
Estación: Finales de invierno y principios de
primavera
39. VARICELA
Agente etiológico: VVZ, Virus ADN
Familia: Herpesvirus
P. de incubación: 14-16 días
Patogenia: Dos viremias
Antígeno VVZ
Glicoproteinas
Monocitos-Macrofagos
Células CD4
Interleucina 1
Células NK
Linfocitos granulares
LISIS VVZ
Interleucina 2