DERMOPATIAS VIRALES

1. VIROSIS CUTÁNEAS
DRA VICTORIA FUNDORA GUERRA
Especialista 1er grado Dermatología
HCQD General Calixto García
Instructora Dermatología
Facultad Calixto García

2. Objetivos
Diagnòsticar enfermedades virales:Herpes simple,
Herpes Zoster, Condilomas, Verrugas y Molusco
Contagioso
Saber la conducta seguir y terapéutica en cada
una de la enfermedades virales

3.  Los virus son entidades propias
ultramicroscópicas que portan un solo tipo de
acido nucleico (ADN o ARN), rodeado por una
envoltura proteica que lo protege.
 Son parásitos intracelulares obligatorios.
 Los virus son insensibles a los antibióticos que
se conocen hoy en día.

4.  Enfermedades cutáneomucosas producidas por
virus.
 Existen virus que producen enfermedades
multisistémicas con
manifestaciones cutáneas.
 Los virus DNA de doble cadena producen
dermopatias, algunos de ellos con posibilidad
oncogénica.

5.  Muchos son los virus causantes de dermatosis en los humanos, entre
los cuales tenemos los siguientes géneros :
 HERPESVIRUS
 POXVIRUS
 PAPILOMAVIRUS
 VIRUS DE LA HEPATITIS
 PARVOVIRUS
 RETROVIRUS
 PICORNAVIRUS
 MYXOVIRUS
 ETC.
 Sin embargo solo estudiaremos los virus que con mas frecuencia causan
dermatosis que son motivo de consulta.

6. Familia Subfamilia Género Virus Patologia
Herpesviridae Alfa herpes
virinae
Herpes Virus
Humano
Herpes Virus
simple 1, 2
HVZ
H. Simple
H. Zoster
Poxviridae Chordo
Poxvirinae
Molluscum
Contagiosum
Humano
Moluscos
Contagiosos
Papovaviridae Papiloma
Virus
Varios Verrugas
Condilomas
acuminados
Manzur, Díaz Almeida , Cortés. DERMATOLOGÍA. Editorial Ciencias Médicas.
La Habana.2002

7. Concepto
Erupción aguda de uno o más grupos de
vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa que se localiza en cualquier parte
de la superficie cutánea con predilección por
la cara y área genital.

8. VHS 1
Gingivoestomatitis
HS Facial y Labial
Queratoconjuntivitis
Eczema herpético
Encefalitis Herpética del
adulto
15-30% HS Genital
VHS 2
HS Genital

9. Infecciones recurrentes Meningococos
Neumococos
Malaria
Infecciones del tracto respiratorio.
Traumatismo mecánicos.
Exposición al sol.
Estrés emocional.
Menstruaciones.
Deficiencia inmunológica.

10. Precedido por prurito
o quemazón
Vesículas agrupadas
sobre una base eritematosa
Duración de 7-10 días (21 días)
Tendencia a las recurrencias
mutación en un gen conocido
como IL28b
el cuerpo no puede montar una respuesta inmunitaria adecuada ante el VHS-1.
Samantha J. Griffiths, Manfred Koegl, Chris Boutell, Helen L. Zenner, Colin M. Crump, Francesca Pica.A Systematic Analysis of
Host Factors Reveals a Med23-Interferon-? Regulatory Axis against Herpes Simplex Virus Type 1 Replication. PLOS
Pathogens. Sept. 16, 2013

11. GINGIVOESTOMATITIS
•Afecta principalmente
mucosa y encías
•Ocasiona ardor y dolor

12. ♂ Vesículas, exulceraciones y ulceraciones en
glande, prepucio y cuerpo del pene.
Uretritis.
♀ Lesiones similares en vulva, vagina, cervix.
♂♂ Ulceraciones perianales crónicas.
SIDA.

13. HERPES GENITAL
(BALANITIS)
•Afecta glande, pero puede
tomar otras partes del
pene.

14. HERPES GENITAL
(VULVOVAGINITIS)
• Afecta labios mayores,
menores y cualquier sitio
externo de la vagina.

15. HERPES POR
INOCULACION
Afecta cualquier parte del
cuerpo. Preferentemente
manos debido a
manipulaciones del virus
en laboratorios y
personal de salud.

16. PANADIZO HERPETICO
•Afecta los dedos por
autoinoculacion,casi
siempre de una infección
bucal en infantes.
En adultos casi siempre
por contacto digito
genital

17. ECCEMA HERPETICO
• Forma grave.
•Vesiculopustulas diseminadas.
•A veces letal

18. H S Labial
Sífilis
Aftas
Impétigo
H S Genital
Chancro sifilítico
Chancro blando
L G V
Erosión traumática
Chancro escabiósico

19.  Clínica
 Antecedentes
 Laboratorio
 Detección del Ag Viral
 Serologia
 Reacción en cadena del la polimerasa
 CITODIAGNÓSTICO DE TZANK
 Células gigantes
multinucleadas con cuerpos
de inclusión nucleares.

20. Primo infección.
Inmunocompetentes.
Aciclovir 200 mg c/ 4 h de 5 a 7 días.
Inmunodeficientes
Aciclovir 400mg c/4h de 5 a 7 días.

21. Recurrencia
Inmunocompetentes
Acyclovir 400mg 2v/d de 6m a 1 año
Inmunodeficientes
Acyclovir 400mg 2v/d de 6m por tiempo
indefinido
Infecciones graves
Aciclovir 5mg/kg peso c/8h
infusión lenta 40- 60 min

22. Enfermedad inflamatoria infecciosa producida
por el Virus Varicela-Zoster, que se caracteriza por
la aparición de grupos de vesículas sobre una base
eritematosa, en el trayecto de un nervio.
Generalmente unilateral y no recurrente.

23. Manifestaciones Clínicas
Dolor
Lesión cutánea
Vesícula en distintos estadios evolutivos
Desecan en 4-5 días
Terminan de 8-14 días

24. Dermatoma H Z Intercostal
H Z Cervical
H Z Oftálmico
H Z Ganglio geniculado
H Z Lumbo femoral
HZ Sacro isquiático
H Z Diseminado
H Z Recurrente

25.  Rama Oftálmica
 Conjuntivitis
 Queratitis
 Queratoconjuntivitis

28. Dolor
Angina
Ulcera duodenal
Cólico Biliar o Renal
Apendicitis
Lumbalgia
Glaucoma (inicio)
Lesión cutánea
Herpes Simple
Dermatitis por contacto

29.  Citodiagnóstico de Tzank
 Cultivo viral

30. Aciclovir de 400-800 mg 5 v/día x 5 – 7 días
Famciclovir 250 mg 3 v/día
Valaciclovir (500 mg) 1000 mg 3 v/ día
En ancianos y pacientes con IRC ajustar dosis a
función renal
IF alfa 3 millones – 6 millones / día x 7 días
Factor de transferencia 1 UI día IM x 7 días
Inmonocomprometidos Idem

31.  CUTÁNEAS
Infección bacteriana
Cicatriz
HZ Gangrenoso
Diseminación

32.  Hepatitis
 Esofagitis Neurológicas
 Gastritis
 Pericarditis
 Cistitis
 Artritis

33. Aciclovir 10 mg kg peso c/8h x 5 días
Vidarabina 10 mg kg peso c/12h x 5 días
Famciclovir 250 mg 3 v/día x 5 días
IF alfa 1,7 millones – 5,1 millones kg peso/d x 7 días
 Ribavirina 400 mg c/8 horas por 6 días.
 Vidarabina 10mg/Kg./día EV por 7 días.

34. Prednisona 60 mg ↓ 20 mg/ sem x 3 sem
Paracetamol 500 mg c/ 8h
Carbamazepina 200 mg c/ 8h
Amitriptilina 25 mg hasta 75 mg día
Acetonido de triamcinolona 2 mg/cc inyección
sublesional /día x 2 sem
Acupuntura
Fototer

35. Verrugas V Vulgar
infecciosas V Plana
Comunes V Filiforme
V Plantar
Verrugas genitales

36. VULGARES
1, 2, 3, 4, 7, 10, 16
TIPO DE HPV

37. Filiformes
29, 41, 60 y 65.
TIPO DE HPV
Son filiformes sobre todo en el borde
parpebral y pueden relacionarse con
conjuntivitis o queratitis.

38. PLANTARES
1, 2, 3, 4 y 10
TIPO DE HPV
Dolorosa
Única
Mosaico

39. Sustancias queratolíticas
IF alfa intralesional
Crioterapia
Láser CO2
Métodos psicológicos (sugestión hipnosis)
Acido tricloroacético
Electrodesecación

40. sexual
Vías de contagio fómites
parto
Tiempo de incubación 3 – 8 m (20 m)
Contagiosidad mayor 6 m
Serotipos más frecuente 6, 11, 16, 18, 30, 31, 34, 35, 39 y
48.

41. Formas clínicas aparentes
Papulosas Leucoplásica
Espiculada Maculares
Plana Vegetante
Formas clínicas inaparentes o subclínicas
Tinción con ácido acético 3% - 5%
Colposcopía

42.  Lesiones vegetantes
con aspecto coliflor

45. TIPO DE HPV
16, 18

46. Acido tricloroacético 50-75%
Podofilina 25%
Crioterapia
IF
Láser CO2
5 floracilo 5%
RetinoidesTretinoina
Isotretinoina
Quirúrgico

47. Enfermedad infecciosa producida por poxvirus
Más frecuente en niños
Jóvenes por transmisión sexual
Período de incubación 14d – 6m
Pápula umbilicada brillante blanco perlada en
número y duración variable
HIV 3% a 18%
Se puede transmitir por contacto directo,
contacto sexual y por fómites

48. DIAGNÓSTICO
Citodiagnóstico: Cuerpos de Inclusión
Clínica

49. Extirpar con aguja y curetaje
Crioterapia
Acido tricloroacético
Electrodesecación
Retinoides Tretinoina 0.5% 1%

51. MUCHAS GRACIAS