rinosinucitis cronica

1. Universidad Católica de Cuenca
Facultad de Medicina
Otorrinolaringología
Docente: Dr. Jorge Ortega
Trabajo Autónomo
Estudiante: Andrea Contreras
Curso: 10mo “E”

2. Asociación entre la
vitamina D sérica y la
rinosinusitis crónica
Revista Brasileña de Otorrinolaringología
Volumen 87, número 2 , marzo–abril de 2021

3. Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica
La rinosinusitis crónica (RSC) es una enfermedad de la mucosa nasal y paranasal
caracterizada por la inflamación persistente de células inflamatorias.
INTRODUCCIÓN
Es una inflamación crónica altamente heterogénea de las vías respiratorias superiores
causada por una disfunción inmunitaria en el ser humano.
caracterizada por el bloqueo,
la obstrucción y/o la
congestión nasal sumado a
la secreción nasal o rinorrea
Síntomas de más de
12 semanas de
evolución, que no
desaparecen y que
pueden empeorar de
forma transitoria

4. Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica
La vitamina D influye en el proceso de la respuesta inmunitaria mediante:
1. El bloqueo de la diferenciación y maduración de los monocitos a DC
2. La disminución de la estimulación de las DC de la diferenciación Th1/Th2 de las
células T.
INTRODUCCIÓN
La deficiencia de vitamina D se asoció con CRSwNP
Los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) se consideran las principales
formas de circulación de vitamina D y son representativos del estado de vitamina D
del cuerpo.
Con base en los hallazgos radiológicos y endoscópicos, la CRS podría dividirse en dos
fenotipos clínicos distintos:
CRS con pólipos nasales (CRSwNP) - células Th2
CRS sin pólipos nasales (CRSsNP). - células Th1

5. Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica

6. Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica

7. METODOLOGÍA
Bases de datos de
PubMed, Embase,
Cochrane Library y
Web of Science
"vitamina” "25-
hidroxivitamina D” “crónica
rinosinusitis” “CRS”
“colecalciferol” “calcitriol”
Estudios que informaran la
comparación de los niveles
séricos de vitamina D entre CRS
y controles
Los artículos tenían una
definición clara de casos y
controles
Estudios con animales,
resúmenes, cartas, editoriales,
reseñas, opiniones de expertos.
Los artículos no respaldaron datos
suficientes
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Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica
Inclusión
Exclusió
n

8. RESULTADOS
8 estudios
Informaron datos de
vitamina D sérica entre CRS
y participantes
CRSwNP y CRSsNP
en un solo grupo
de CRS
Biomarcadores
(25(OH)D3 y
25(OH)D
área
geográfica
Diferencia significativa en la
vitamina D sérica en pacientes
con CRS en comparación con
los controles sanos.
Niveles 25 (OH)D3 en suero
más bajos en los pacientes
con RSC.
No hubo una asociación
significativa entre la vitamina D
y el RSC entre los ciudadanos de
EE. UU.
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Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica
516 casos

9. DISCUSIÓN
La 1.25(OH)D3 podría
reducir la expresión de
citoquinas proinflamatorias
por parte de las células
epiteliales sinonasales
humanas.
La vitamina D es necesaria
para la actividad de las
células T reguladoras y las
respuestas de las células T
a la infección.
Un nivel bajo de vitamina D sistémica
podría interferir con los mecanismos
naturales para limitar la inflamación de la
mucosa , las propiedades antiproliferativas
y antiangiogénicas que conducen a
episodios de CRS.
La vitamina D sérica más baja
estaba relacionada con los
pacientes con CRSwNP y
CRSsNP, especialmente con
CRS con pólipos
Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica
La vitamina D está asociado con la
expresión sistémica de las células
dendríticas, la activación de las
células T y el factor de crecimiento
de fibroblastos básico en
pacientes con CRSwNP.

10. DISCUSIÓN
Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica
La vitamina D protege contra el desarrollo de sinusitis y que la falta de
vitamina D podría inducir el desarrollo de pre-septalcelulitis
Mientras tanto, los síntomas y signos de CRS podrían aliviarse mediante la
administración de vitamina D.
Faruk
Wang y
Mostafa
Encontraron que el nivel de 25(OH)D3 en pacientes con CRSwNP era
significativamente más bajo que el de los pacientes con CRSsNP.
Los niveles séricos en pacientes afroamericanos con CRS eran
significativamente más bajos que los de los grupos de control
emparejados por raza y sexo, mientras que no hubo diferencias
significativas entre los sujetos blancos cuando se usaba la misma
estrategia emparejada.
Pinto et al.

11. ANALISIS
Efecto terapéutico de
la suplementación de
vitamina D
Administración de
suplementos de vit D
para prevenir infecciones
agudas de las vías
respiratorias:
Rinosinusitis crónica con
poliposis y niveles séricos
de vitamina D
Posterior a la suplementación de los pacientes en el grupo de intervención una
mejoría gradual en la severidad de los síntomas nasales al mes y dos meses así
como una mejoría en los niveles séricos de la vitamina D con la suplementación
de 5000 UI semanales para niños y 6000 UI para adultos por 8 semanas
25-hidroxivitamina D apoya la inducción de péptidos antimicrobianos en
respuesta a estímulos virales y bacterianos, lo que sugiere un mecanismo potencial
de protección inducible de la vitamina D contra los patógenos respiratorios.
Se ha demostrado que la vitamina D3 altera los mediadores inflamatorios en
algunas enfermedades y su deficiencia también podría estar asociada con CRS con
poliposis nasal (CRSwNP). La gravedad de la enfermedad, basada en criterios de
imagen, endoscópicos y clínicos, se asoció con los niveles séricos de vitamina D.
Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica

12. ANALISIS
Immunomodulatory
mechanisms of vitamin
D
Administración de
suplementos de vit D
para prevenir infecciones
agudas de las vías
respiratorias:
Niveles reducidos de
vitamina D
En cuanto a los mecanismos inmunológicos de la vitamina D, podemos decir
que posee efectos sobre la Inmunidad Innata, sobre la Inmunidad adaptativa y
que su déficit se asocia con la severidad del asma, con rinosinusitis crónica e
infecciones respiratorias.
los niveles bajos de vitamina D se asocian con un peor control de la rinosinusitis
crónica y una mayor incidencia de infecciones del tracto respiratorio, por el
contrario los suplementos de vitamina D lo reducen significativamente, gracias a
que mejoran la inflamación de la vía aérea.
la Incidencia de rinitis se observa que los niveles de vitamina D presentes no
guardan relación con la enfermedad, ni en las poblaciones adultas ni en los niños.
En cambio, los bajos niveles vitamínicos se vinculan con mayor Prevalencia
Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica

13. CONCLUSIONES
Las personas en la latitud norte
siempre presentan un nivel bajo de
vitamina D en suero por exposición al
sol. Además, también se ha observado
que el envejecimiento afecta el estado
de la vitamina D sérica.
Las personas con RSC podrían
beneficiarse de la suplementación
adecuada con vitamina D.
La vitamina D podría desempeñar una
función antiinflamatoria en CRSwNP,
reduciendo la proliferación de
fibroblastos de pólipos nasales y la
secreción de metaloproteinasas de
matriz y citocinas.
El efecto inmunomodulador de la vitamina D se debe a
la capacidad que tiene esta de producir un equilibrio en
las poblaciones de linfocitos Th1-Th2 mediante la
supresión de la producción de ciertas interleucinas.
Favorece la diferenciación de linfocitos T reguladores,
modulando de esta manera la respuesta inmunológica y
favoreciendo al desarrollo de tolerancia
Asociación entre la vitamina D sérica y la rinosinusitis crónica