Este documento describe las etapas del manejo inicial de un paciente politraumatizado. Estas incluyen una historia rápida, abordaje primario evaluando la vía aérea, respiración, circulación y déficit neurológico, exponer al paciente, abordaje secundario y tratamiento definitivo de las lesiones específicas. El abordaje primario se enfoca en estabilizar la vía aérea, ventilación, control de hemorragia y restablecer la perfusión. Luego se realiza un examen detallado y tratamiento

1. MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO.
 DEFINICION:
– Es aquel paciente con lesión de dos o más
órganos o sistemas, de los cuales por lo menos
uno compromete la vida del mismo

2. MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO.
 ETAPAS CRONOLOGICAS DEL MANEJO:
– 1. Historia rápida
– 2. Abordaje primario
– 3. Abordaje Secundario
– 4. Tratamiento definitivo.

3. HISTORIA RÁPIDA.
 A Alergias
 M Medicamentos ingeridos
 P Pasado médico (enfermedades y
cirugía).
 L “Last Meal” (última comida).
 E Eventos que rodearon al accidente.

4. ABORDAJE PRIMARIO
 A “Airway” : vía aérea y control de la
columna cervical.
 B “Breathing”: ventilación.
 C Circulación.
 D Déficit neurológico
 E “Exponer” o desnudar al paciente para
examinarlo completamente.

5. A: MANEJO DE LA VIA AÉREA Y
CONTROL DE LA COLUMNA
CERVICAL.
 1. Determinar el nivel de conciencia.
 2. En un paciente apneico.
 Abra la vía aérea: elevando la mandíbula y extendiendo el
cuello.
 Libere la vía aérea de sangre, vómito y otras secreciones o
cuerpos extraños.
 Proceda a la intubación endo-traqueal o a la ventilación con
mascarilla y ambú.
 3.En un paciente con esfuerzo respiratorio.
 Administre oxigeno
 Posicione adecuadamente la vía aérea
 Descarte obstrucción de la vía aérea superior.

6. INDICACIONES ABSOLUTAS DE
INTUBACION OROTRAQUEAL EN
TRAUMA.
 Obstrucción respiratoria aguda
 Apnea
 Hipoxia
 Trauma penetrante de cuello con hematoma
creciente.
 Quemadura por inhalación y riesgo de
insuficiencia respiratoria aguda.

7. INDICACIONES RELATIVAS DE
INTUBACION OROTRAQUEAL.
 Trauma craneoencefálico (grado II y mas)
 Choque.
 Lesiones que comprometen la ventilación
(heridas soplantes grandes, tórax inestable,
ruptura diafragmática)
 Pacientes combativos y violentos.
 Trauma maxilo-facial
 Contusión pulmonar severo

8. Métodos de intubación.
 No Quirúrgicos
 Oro traqueal (De
elección)
 Naso traqueal
 Quirúrgicos
 Cricotiroidotomía con
aguja.
 Cricotiroidotomía
quirúrgica.
 Traqueotomía.

13. VENTILACION
 Es garantizar que el oxigeno que está
pasando por la vía aérea que antes se logró
se intercambie en la membrana alveolo-
capilar de una manera adecuada.
 Causas que la impiden: Neumotórax a
tensión, tórax inestable, neumotórax abierto
y hemotórax masivo.

14. CIRCULACIÓN
 1. CONTROL DE HEMORRAGIA.
 Compresión, ligaduras.
 Protocolos de trauma toráxico y abdominal
 2. RESTABLECER UNA ADECUADA
PEFUSIÓN TISULAR.
 Canalizar al paciente con dos vías. Administrar
cristaloides (aprox. 2000 ml.)

15. DEFICIT NEUROLOGICO
 Estado de Conciencia: Escala de Glasgow
 Diámetro y reactividad pupilar, respuesta
motora y sensitiva e integridad del esfínter
anal.
 Realizar reconocimiento secundario en
detalle.

16. EXPONER AL PACIENTE
 TODO PACIENTE DEBE DESNUDARSE
COMPLETAMENTE Y REALIZARSE UN
EXAMEN FISICO CUIDADOSO.
 TENER ETICA Y PENSAR EN EL PUDOR
DEL PACIENTE.

17. ABORDAJE SECUNDARIO Y
TRATAMIENTO DEFINITIVO.
 Consiste en un reconocimiento detallado de
todas las lesiones específicas y su
tratamiento definitivo de cada una de ellas.