6. Manejo del paciente politraumatizado Vía aérea con control de columna cervical Respiración y ventilación Circulación con control de hemorragia Déficit neurológico Exposición y entorno

7. Evolución y tratamiento iniciales Preparación Triage Revisión primaria (ABCDE) Resucitación Auxiliares para revisión primaria Revisión secundaria Auxiliares para revisión secundaria Reevaluación y monitoreo Cuidados definitivos

8. Preparación. Fase prehospitalaria Es necesaria una coordinacion adecuada Enfasis en: Mantenimiento de la viaaerea Control de hemorragias externas- shock Inmovilizacion adecuada Traslado inmediato

9. Esquema toma de decisiones triage Signos vitales Anatomía de la lesión Mecanismo, evidencia de impacto de alta energía Condiciones medicas asociadas

10. Fase intrahospitalaria Planificar con anticipación los requerimientos necesarios para la atención del paciente. Equipo para manejo de vía aérea Soluciones intravenosas. Equipo de monitorización Laboratorio de Rayos-X

12. Dos tipos de situacionesMúltiples lesionados Accidentes masivos o desastres (Posibilidad de sobrevivir/recursos)

14. Protección columna cervical

15. Evaluaciones permeabilidad

18. Tórax inestable con contusión pulmonar

19. Hemotorax masivo

21. Color de piel.

22. Pulso.Hemorragia Sitios de hemorragia oculta: Cavidad torácica o abdominal Fractura de huesos largos Espacio retroperitoneal

24. Tamaño y reacción pupilar

25. Escala de Glasgow

26. Nota: Importante reevaluar oxigenación, perfusión y ventilación. Descartar: Intoxicación con alcohol/otras drogas

27. Exposición y control. Desvestir al paciente totalmente cubriéndolo con cobertores tibios y protegiendo de la hipotermia

28. Resucitación Resucitación agresiva , en cuanto se identifican lesiones q amenazan la vida se deben tratar. A .Vía aérea: ante cualquier duda sobre la capacidad de mantener la Vía aérea se debe establecer una definitiva. B. Respiración/ ventilación / oxigenación: entubación endotraqueal, encaso de neumotórax se hace descompresión torácica. Dar O2 suplementario en mascarilla con reservorio

29. C. Circulación : control de hemorragia mediante presión. 2 vías IV catéteres de gran calibre. Extraer sangre para labs: grupo rh, hemograma, bioquímica, pruebes cruzadas, HCG. administrar soluciones cristaloides calentadas

30. Contraindicaciones para entubación endotraqueal. Traumatismos maxilofaciales Traumatismo de cuello Traumatismo laríngeo Ronquera Enfisema subcutáneo Fractura palpable Contraindicación absoluta: Paciente apneico.

31. Auxiliares de la revisión primaria y resucitación. Monitoreo: labs, SV, gases arteriales, EKG, oximetría de pulso. Sonda urinaria y nasogástrica. Estudios Dx y Rx: radiografías de tórax, pelvis, columna cervical , US Fast, lavado peritoneal.

32. Contraindicaciones de sonda transureteral Ruptura uretral: Sangre en meato urinario. Equimosis perineal Sangre en escroto Próstata elevada Fractura pélvica. Sonda nasogástrica descartar: Fractura de la lamina cribosa etmoidal

33. Consideraciones de traslado Durante revisión primaria y fase resucitación se debe evaluar la necesidad de traslado a otro hospital. Realizar enlace directo con medico que recibirá al paciente.

35. Maxilofacial

36. Cuello

37. Tórax

38. Abdomen

39. Periné/recto/vagina

40. Musculo esquelético

41. Neurológico completo