Carlos Dias PP-1444324 Universidad de Panamá Catedra de cirugía 10mo semestre 1er semestre 2023

1. Trombosis
venosa
superficial
Carlos Dias – Estudiante de medicina

2. Introducción
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3. Introducción
1. Se le conoce como tromboflebitis o tromboflebitis superficial
2. Trombosis localizada en una vena del sistema venoso superficial por lo
general en miembros superiores e inferiores.
3. Se acompaña de una reacción inflamatoria perivenosa
4. La mayoría de las tromboflebitis son autolimitadas y esto ha influenciado en
que se subestime la severidad de la enfermedad
5. Variantes
1. Tromboflebitis migrans (síndrome de Trousseau)
2. Tromboflebitis superficial de la mama

4. Epidemiología
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5. Epidemiología
● 0,3-0,6 casos por 1000 personas/año
en personas jóvenes y entre el 0,7-1,5
por 1000 en personas mayores/año.
● Las TVS son más frecuentes en venas
varicosas (70%). Pero también afecta
venas aparentemente normales.
● En el 60-80% de las veces, las TVS se
localizan a nivel de la safena interna.
● 10-20%, en la safena externa
● 10-20%, en otra vena superficial de la
pierna.
● La bilateralidad de una TVS ocurre en
el 5-10% de los casos.

6. Factores de riesgo
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7. Factores de riesgo
● Factores de riesgo de TEV
○ Inmovilización, obesidad,
tabaquismo, embarazo…
● Venas varicosas
● Canulación venosa, administración de
fármacos por vía intravenosa
● Enfermedad de Behçet
● Tromboangeítis obliterante.

8. Factores de riesgo para
TVP concomitante
● Edad ≥ 75 años
● Antecedentes de TEV
● Tromboflebitis superficial que afecta a
venas no varicosas o venas por encima
de la rodilla
● Inmovilización, cirugía o traumatismo
recientes
● Embarazo, parto reciente, uso de
terapia estrogénica
● Obesidad, enfermedad autoinmune,
trombofilia, ICC o cáncer activo.

9. Manifestaciones
clínicas
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10. Manifestaciones
clíncias
● Dolor, sensibilidad, induración y
eritema sobre una vena superficial, a
menudo con un cordón palpable (la
vena trombosada).
● Afecta con mayor frecuencia a las
venas superficiales de la pierna
● TVP y/o EP concomitantes presentes
en ∼ 25% de los pacientes

11. Diagnóstico
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12. Diagnóstico
● Suele ser un diagnóstico clínico.
● Los principales diagnósticos diferenciales son la
inflamación localizada de la piel o de los tejidos blandos
(p. ej., celulitis, vasculitis).
○ Ecografía de compresión con/sin Doppler
■ Indicación: presencia de cualquier factor de
riesgo de TVP concomitante o si el
diagnóstico clínico no está claro.
■ Hallazgos: vena superficial engrosada,
edematosa, no compresible, con/sin trombo
intraluminal, con/sin extensión a una vena
profunda.
○ Evaluación de la causa subyacente.

13. Tratamiento
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14. Opciones de tratamiento para TVS
Tipo de tratamiento Opciones terapéuticas
Médico
Deambulación
Terapia de compresión (vendaje / media elástica)
Antibióticos (excepcionalmente)
Farmacológico
Antiinflamatorios no esteroideos: tópicos y sistémicos
Heparinas/heparinoides locales: cremas, spray (forma liposomal)
Heparinas no fraccionadas (HNF)
Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
Pentasacárido (fondaparinux)
Inhibidores directos del factor X (rivaroxabán)
Cirugía
Flebectomías
Ligadura profiláctica del cayado safeno-femoral
Trombectomías

15. Complicaciones
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16. Complicaciones
Trombosis venosa profunda
Embolismo pulmonar
Infección
Afección que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en
una vena profunda. Estos coágulos por lo general se forman en
la parte inferior de las piernas, los muslos o la pelvis
Se produce cuando un coágulo de sangre se atasca en una
arteria pulmonar y bloquea el flujo de sangre hacia una
parte del pulmón.
Tromboflebitis séptica
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17. Conclusiones
1. El diagnóstico de la TVS es principalmente clínico
2. El trombo se suele localizer con mayor frecuencia en la vena safena interna
3. La TVS se suele presentar en pacientes con venas varicosas en la mayoría de
los casos pero tambíen puede manifestarse en pacientes con venas
aparentemente normales.
4. Para tratar a un paciente con TVS existe tratamiento médico, farmacológico y
quirúrgico.
5. Es importante reconocer a un paciente que presente TVS ya que las
complicaciones aunque no sean muy frecuentes, si se presentan pueden llegar
a ser fatales.

18. Referencias bibliográficas
1. Quéré I, Leizorovicz A, Galanaud J-P, Presles E, Barrellier M-T, Becker F, et al. Superficial venous
thrombosis and compression ultrasound imaging. J Vasc Surg [Internet]. 2012 [citado 19 de junio de
2023];56(4):1032-8.e1. Disponible en: https://read.qxmd.com/read/22832262/superficial-venous-
thrombosis-and-compression-ultrasound-imaging?redirected=slug
2. Msdmanuals.com. [citado 19 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-corazón-y-los-vasos-
sangu%C3%ADneos/trastornos-venosos/trombosis-venosa-superficial
3. Ellis MH, Fajer S. A current approach to superficial vein thrombosis. Eur J Haematol [Internet]. 2013
[citado 19 de junio de 2023];90(2):85-8. Disponible en: https://read.qxmd.com/read/23181477/a-
current-approach-to-superficial-vein-thrombosis?redirected=slug
4. Lozano F. Superficial venous thrombosis. It is not a benign disease! Angiologia [Internet]. 2020
[citado 19 de junio de 2023];72(3):135-44. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702020000300004